快速康复在不同方式胃癌根治手术中的应用

目的:评价快速康复（fast track,FT）模式在不同方式胃癌根治手术患者术后康复中的有效性及安全性。方法:收集我科2016年1月至2017年6月期间行开放(OS)及腹腔镜(LS)胃癌根治手术患者各40例，随机分为FT处理组（OS+FT组、LS+FT组）和常规处理（NT）对照组（OS+NT组、LS+NT组），比较不同处理模式对术后疼痛评分、恢复情况和术后并发症发生率的影响。结果:OS+FT组、LS+FT组术后1、2、3、4和5 d疼痛评分均低于NT对照组，各观察时点差异均有统计学意义（P＜0.005）；OS+FT组、LS+FT组术后首次排气时间、首次离床时间以及住院时间均短于NT对照组（P＜0.05）；术后OS+FT组、LS+FT组总体并发症发生率均为10%，与NT对照组（OS+NT组20%，LS+NT组15%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:FT模式有利于减少患者痛苦，加速术后恢复，未增加术后并发症风险，在不同方式胃切除手术患者围术期处理过程中安全、有效。     

对比分析急诊手术、择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果

目的:对急诊手术、择期手术在踝关节骨折脱位中的治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2017年1月-2018年2月间收治的80例踝关节骨折脱位患者,回顾分析患者临床资料,根据手术时机不同划分为2组,其中对照组开展择期手术治疗,观察组开展急诊手术治疗,对比2组治疗效果.结果:观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术后踝关节功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,上述指标组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:在为踝关节骨折脱位患者开展治疗时,选择开展急诊手术治疗,能够明显缩短手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间,提升踝关节功能评分,降低并发症发生率,值得在临床应用中推广.     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

单中心肺移植围手术期治疗经验总结

目的探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果,总结肺移植围手术期治疗经验。方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例,回顾性分析其临床资料。结果主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例,支气管扩张3例,尘肺1例,Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例,左单肺3例,右单肺3例。围手术期死亡3例,死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例,肺炎克雷伯菌感染1例,心跳骤停1例;余10例均治愈出院。结论肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,急诊抢救性手术效果不佳。     

探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值

目的:探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床疗效及应用价值。方法:选取2017年6月~2018年3月在某院接受甲状腺手术治疗的患者62例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各31例,对照组使用传统高频电刀行甲状腺切除术治疗,观察组使用超声刀行开放性甲状腺手术治疗,比较两组围手术期临床指标、术后并发症情况与生活质量变化。结果:观察组各项临床指标良好,除切口长度外,手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显优于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的35.48%,具有统计学差异(P<0.05);观察组术后生活质量量表(GQOL-74)各项分值均明显高于对照组,与对照组比较生活质量提升幅度明显,两组具有统计学差异(P<0.05)。结论:超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值非常显著,与传统手术方法相比具有耗时短、出血少、手术创伤小、并发症少等特点,能够有效提升患者生活质量,建议在临床中推广应用。     

核心体温维持对老年腹腔手术围麻醉期的临床价值分析

目的分析核心体温维持在老年腹腔手术围麻醉期的应用效果。方法选取60例行腹腔手术老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组主要重视手术操作与麻醉安全,未对患者行特殊体温干预,观察组则对患者实施核心体温维持干预,对比两组围麻醉期指标、术后凝血功能指标及并发症发生情况。结果观察组各项围麻醉期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各项凝血功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(26.67%)对比,观察组(6.67%)并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心体温维持在老年腹腔手术围麻醉期的应用效果显著,能减少术中失血量,对凝血功能进行有效保护,降低并发症发生率。