急诊与择期手术治疗Pilon骨折的比较

目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例。对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析。结果:随访9～36个月。急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P0.01),且住院费用前者较后者为少(P0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P0.05);2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复。     

急诊手术与择期手术治疗不稳定踝部骨折的比较研究

目的：比较急诊手术与择期手术治疗不稳定踝部骨折的临床效果，为临床治疗方式的选择提供参考。方法：选择2009-2012年间我院收治的不稳定踝部骨折患者87例，其中在伤后12小时内手术的42例患者视为急诊手术组，受伤7天后手术的45例患者视为择期手术组，对比观察2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间、术后踝关节功能康复情况。结果：急诊手术组患者的手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间均少于择期手术组（P〈0．05），术后24个月踝关节功能康复情况（按照mazur评分分级）无明显差异（ P〉0．05）。结论：急诊手术治疗不稳定踝部骨折，较择期手术能短手术和住院时间，减少骨折愈合时间，节省住院费用。但在条件不允许时，择期手术也能获得理想的功能康复。     

经皮微创锁定钢板内固定术在踝关节骨折中的应用价值研究

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定术在踝关节骨折中的应用价值.方法:选择80例于2016年6月-2018年6月期间在我院手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组各40例.其中对照组予以切开复位内固定术治疗,观察组予以经皮微创锁定钢板内固定术治疗;观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间等手术相关情况,术后并发症发生情况以及踝关节功能.结果:(1)观察组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05).(2)观察组术后并发症发生率为5.00%,对照组为15.00%,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).(3)观察组踝关节功能优良率为82.50%,对照组为70.00%,观察组的踝关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:踝关节骨折采取经皮微创锁定钢板内固定术治疗,疗效确切,对患者造成的损伤轻微,可减少并发症的发生,且更有利于踝关节功能恢复,值得在临床上推广应用.     

外伤性踝关节骨折手术治疗效果分析

目的:对外伤性踝关节骨折手术治疗效果的分析.方法:将80例外伤性踝关节骨折患者随机分为2组,其中观察组与对照组每组均为40例.对照组采用传统石膏固定治疗方法治疗,观察组采用手术治疗的方法治疗.观察并比较2组治疗后临床疗效、骨折部位愈合时间、术后负重时间、住院时间以及术后并发症有无发生情况.结果:观察组临床疗效、骨折愈合时间、可负重时间、住院时间及并发症均优于对照组.结论:对外伤性踝关节骨折的患者采用手术治疗较传统石膏固定效果更优.     

经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效

目的:探究踝关节骨折患者行经皮螺钉内固定术治疗的临床效果.方法:择取2017年9月-2018年10月期间我院骨科收治的36例踝关节骨折患者为研究对象,根据治疗方法的差异性分为对照组与观察组,每组18例患者.对照组患者行传统切开复位固定术治疗,观察组患者行经皮螺钉内固定术治疗,对比2组患者围术期指标、骨折愈合效果及并发症情况,同时按照美国矫形足踝协会(AOFAS)量表对2组患者足踝功能改善效果进行比较.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合优良率94.44%,对照组患者骨折愈合优良率93.33%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率11.11%,对照组患者术后并发症发生率44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮螺钉内固定术对踝关节骨折患者的治疗效果与传统切开复位固定术相近,但是前者安全性更高,还可有效缩短患者住院时间和骨折愈合时间,因此该种方式更值得用于临床推广.     

经皮撬拨空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效及安全性分析

目的:观察跟骨骨折患者应用经皮撬拨空心螺钉内固定术治疗的临床效果与安全性。方法:选取2016年12月—2018年12月本院诊治跟骨骨折60例患者,随机分为两组,对照组予切开复位相关钢板内固定手术,研究组予经皮撬拨相关空心螺钉的内固定术方案,分析两组手术相关指标、踝关节功能及跟骨宽度、并发症情况。结果:治疗后,研究组出血量、手术时间、住院时间及愈合时间比对照组少(P<0.05);两组踝关节功能评分及跟骨宽度比治疗前改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);对照组并发症发生率比研究组高(P<0.05)。结论:跟骨骨折患者应用经皮撬拨相关空心螺钉内固定手术,能降低出血量、手术及骨折愈合时间,并能改善踝关节功能及跟骨宽度,减少术后并发症的发生。     

踝关节骨折合并脱位急诊手术与择期手术的结果对比

目的：对比踝关节骨折合并脱位急诊手术与择期手术的效果。方法：纳入2013年5月至2014年5月积水潭医院创伤骨科急诊收治并随访的踝关节骨折合并脱位的患者40例,随机分为急诊手术组和择期手术组。对两组患者的手术时间、住院天数、治疗费用、伤口愈合、Baird Jackson功能评分及术后并发症等因素进行评价,采用独立样本t检验或卡方检验进行统计推断。结果：患者的年龄范围为19~56岁,平均年龄为（37.48±12.39）岁。40例患者中,男性28例（70.00%）,女性12例（30.00%）;左踝18例（45.00%）,右踝22例（55.00%）;后脱位17例（42.50%）,外侧脱位23例（57.50%）,两组患者的年龄、性别、骨折部位和骨折分型的差异均无统计学意义。两组患者的手术时间分别为(95.0±34.1) min和(100.5±32.7) min,差异无统计学意义（t=-0.516,P=0.609）。急诊手术的住院时间和住院费用均低于择期手术组（t=-5.862、t=-3.663,P<0.001、P =0.001）。利用改良的Baird Jackson评分系统进行评分,根据最后评分分为优、良、中、差4个等级。急诊手术组中优13人（65.0%）,良4人（20.0%）,中3人（15.0%）,差0人;择期手术组优11人（55.0%）,良7人（35.0%）,中2人（10.0%）,差0人。总体优24人（60.0%）,良11人（27.5%）,中5人（12.5%）,两组患者的功能评分差异无统计学意义（χ2=1.235,P=0.651）。结论：踝关节骨折合并脱位早期手术与择期手术治疗效果相比并无明显差异,但急诊手术可缩短住院天数,节省患者治疗费用。     

老年下肢骨折患者手术室护理以及效果观察

目的:了解老年下肢骨折患者手术室护理以及效果.方法:将我院2018年1月-2018年12月的50例老年下肢骨折患者,随机分组,对照组给予常规干预,观察组开展手术室护理服务.比较2组满意水平;老年下肢骨折手术操作的时间、老年下肢骨折术后开始下床锻炼的时间、老年下肢骨折愈合时间、住院的时间;护理前后下肢行走功能的评分、焦虑心理的评分、生活质量评分;老年下肢骨折并发症发生率.结果:观察组满意水平、下肢行走功能的评分、焦虑心理的评分、生活质量评分、老年下肢骨折手术操作的时间、老年下肢骨折术后开始下床锻炼的时间、老年下肢骨折愈合时间、住院的时间、老年下肢骨折并发症发生率对比对照组有优势,P<0.05.结论:老年下肢骨折患者实施手术室护理服务效果确切.     

后踝固定对踝关节骨折的临床疗效分析

目的 探讨后踝固定对踝关节骨折的临床治疗效果.方法 2013年2月—2015年1月整群选取该院64例踝关节骨折患者作为研究对象,按照患者治疗方法 不同,将其分为观察组32例(采用后外侧入路后踝固定术)及对照组32例(采用手法复位+石膏外固定),比较两组功能优良率、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组患者功能优良率为93.75%,明显高于对照组75.00%;观察组骨折愈合时间及住院时间均显著短于对照组;观察组并发症发生率为3.13%,显著低于对照组18.75%(P<0.05).结论 采用后外侧入路后踝固定术治疗踝关节骨折具有愈合时间及住院时间短、功能优良率高、并发症发生率低等诸多优点.     

切开复位内固定术对踝关节骨折脱位患者的临床效果及安全性

目的:研究切开复位内固定术对踝关节骨折脱位患者的临床效果及安全性。方法:选取2015年2月-2017年2月本院收治的踝关节骨折脱位患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组给予手术切开复位内固定术治疗,对照组给予手法整复后石膏外固定治疗。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、疗效及并发症,治疗前后的疼痛程度(VAS评分)、踝关节功能(Baird-Jackson评分)、关节活动度,治疗后的生活质量(SF-36评分)。结果:观察组痊愈率、总有效率分别为77.55%、97.96%,均高于对照组的46.94%、85.71%,比较差异均有统计学意义(x~2=6.682、4.900,P=0.009、0.027);观察组骨折愈合时间、负重时间、手术时间、住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,Baird-Jackson评分均高于治疗前,且观察组改善程度均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组SF-36各项评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后3、6周,两组关节活动度均大于治疗前,且观察组均大于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率4.08%,低于对照组的16.33%,比较差异有统计学意义(x~2=4.009,P=0.045)。结论:切开复位内固定术对治疗踝关节骨折脱位患者的临床效果显著,且安全可靠,值得临床借鉴。     

微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察

目的：评价微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择2011年1月至2013年5月于我院就诊的44例胫骨远端关节外骨折患者,简单随机分为观察组23例和对照组21例,对照组采用交锁髓内钉术进行治疗,观察组采用微创经皮钢板固定术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、踝关节功能评分和手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量和平均住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的骨折愈合时间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症的发生率为8.7%,与对照组的14.3%比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访患者术后12个月踝关节功能评分较术后1个月明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组术后1个月与术后12个月的踝关节功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者12个月的治疗优良率为95.7%,对照组为95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折有效,并发症也比较少,可以很好地缓解踝关节功能,适合临床长期推广应用。     

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。     

胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折术后骨折愈合时间和踝关节功能的影响

目的研究胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折患者术后骨折愈合时间和踝关节功能的影响。方法选取2015年5月至2016年9月范县中医院收治的74例Pilon骨折患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受解剖型钢板内固定,观察组接受胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗。术后随访1 a,对两组患者手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、并发症发生率进行分析和比较。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间[(44.43±10.54)min]、骨折愈合时间[(17.33±1.43)周]均短于对照组[(57.87±11.33)min、(20.34±3.15)周],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.11%)低于对照组(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访1 a,观察组患者踝关节功能评分[(90.43±3.32)分]高于对照组[(87.38±2.17)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可提高手术优良率,缩短手术时间与骨折愈合时间,降低并发症发生率,改善患者踝关节功能。     

微创钢板接骨术治疗胫骨远端骨折患者的效果观察

目的:观察微创钢板接骨术(MIPO)治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选取62例胫骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组32例、对照组30例。观察组实施MIPO治疗,对照组实施传统切开复位钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症和膝踝关节功能Johner-Wruhs评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优良率为96.88%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.25%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPO治疗胫骨远端骨折患者的效果优于传统切开复位钢板内固定。     

前后联合入路和肘关节后侧正中入路治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位的效果比较

目的:对比前后联合入路与肘关节后侧正中入路治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位的效果。方法:选取经鹰嘴肘关节骨折脱位患者70例作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。对照组给予肘关节后侧正中入路,观察组给予前后联合入路。对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术前后的肘关节功能(Broberg-Morrey肘关节功能评分)和并发症发生率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,术后Broberg-Morrey肘关节功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为25.7%(9/35),明显低于对照组的71.4%(25/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前后联合入路治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位的效果优于肘关节后侧正中入路,可促进骨折快速愈合,优化患者的术后关节功能,安全可靠。     

胫腓骨远端双骨折微创接骨联合LCP的效果

目的:分析微创接骨联合锁定加压钢板(L C P)治疗胫腓骨远端双骨折的效果.方法:回顾性分析86例患者临床资料,分为微创接骨联合LCP组(微创组)48例与传统的切开复位钢板内固定组(传统组)38例;手术治疗后,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后定期随访,观察骨折愈合情况与功能恢复情况,记录骨折愈合时间与患者负重时间,观察不良反应及并发症发生情况,末次随访时计算踝关节功能Mazur评分并进行分级.结果:微创组术中出血量、骨折愈合时间、患肢负重时间较传统组均显著减少,微创组功能恢复率83.33%显著高于传统组73.68%,微创组踝关节功能Mazur评分(93.7±4.2)显著高于传统组(86.4±5.6)分,其优良率93.75%显著高于传统组81.57%,微创组的并发症发生率8.33%显著低于传统组28.9%.结论:微创接骨联合LCP治疗胫腓骨远端双骨折促进骨折愈合与功能恢复,改善踝关节功能,临床疗效好,且并发症少.     

经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的有效性及安全性。方法 80例胫骨远端骨折患者根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗;对照组患者给予切开复位髓内钉内固定治疗,比较2组患者的手术情况、踝关节功能、并发症等。结果观察组患者的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组患者踝关节功能评分及优良率(92.5%)显著高于对照组(72.5%)(P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.0%)显著低于对照组(30.0%)(P<0.01)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定术有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能、减少并发症,是治疗胫骨远端骨折理想的方法。     

小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨小切口插入闭合复位经皮钢板内固定(MIP-PO)对胫腓骨骨折的治疗效果。方法选取2015年8月至2018年9月于舞钢公司总医院治疗的70例胫腓骨骨折患者,依据手术方案分为对照组和研究组,每组35例。对照组接受切开复位内固定术(ORIF),研究组接受MIP-PO。比较两组患者手术情况,分别采用膝关节功能评定量表(KSS)和踝关节功能评定量表(FAAM)评估患者术后6个月膝、踝关节功能恢复情况,分析术后并发症发生率。结果研究组手术时间、切口长度及术中出血量均优于对照组(均P<0.05)。研究组早期自主活动时间、骨折愈合时间、住院时间、完全负重时间均短于对照组(P<0.05)。术后6个月两组患者KSS、FAAM评分高于术前,且研究组高于对照组(均P<0.05)。研究组踝关节功能优良率(94.29%)高于对照组(74.29%)(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(2.86%)低于对照组(22.85%)(P<0.05)。结论胫腓骨骨折患者接受MIP-PO治疗能优化手术指标,缩短康复进程,促进膝、踝关节功能恢复,提高踝关节功能优良率,降低术后并发症发生率。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗中老年股骨颈骨折临床疗效比较

目的:探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2017年1月—2018年1月来我院确诊并开展手术治疗的102例中老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(n=51例,行人工股骨头置换术)和观察组(n=51例,行全髋关节置换术),比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、假体愈合时间),记录两组术后并发症发生情况,同时术后采用Harris评分对两组患者髋关节功能进行评价。结果:观察组手术时间、术中出血量多于对照组,且术后下床活动时间、住院时间、假体愈合时间均长于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组优良率高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在中老年股骨颈骨折手术治疗中,人工股骨头置换术创伤小、术后恢复快,但全髋关节置换术可改善患者髋关节功能,临床治疗中可根据患者实际情况选择合适的术式。     

有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗pilon骨折的临床研究

目的:探讨有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法:选择我院2015年10月至2016年10月间收治的90例pilon骨折患者,分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用有限内固定结合外固定治疗,观察两组踝关节恢复效果和术后愈合及并发症发生情况。结果:观察组患者踝关节恢复优良率88.9%,显著高于对照组的64.4%(P0.05),观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:有限内固定结合外固定治疗pilon骨折更有利于患者术后踝关节功能的恢复,且恢复时间快、并发症发生率低,值得临床推广应用。