肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

咳嗽并见背冷症证因特点临床研究

目的观察咳嗽并见背冷症患者的临床表现及中医证候特点,探讨分析其病因病机,为咳嗽的临床诊疗提供依据。方法选取以"咳嗽"为主诉且并见背冷症的患者作为研究对象,就其一般性资料、所患呼吸系统基础疾病、咳嗽及背冷症发生的临床特点、相关因素进行分析,总结其发病特点、病因病机及证候学特点。结果咳嗽并见背冷症临床常见,背冷症与咳嗽症状密切相关,病理要素包含湿热、阳虚、痰饮、风邪等。中医辨证分型可见脾胃湿热证占22.8%、脾胃湿热证兼肺阳虚证占21.3%、肺阳虚证占17.3%、肺脾阳虚证占12.7%等。结论背冷症与咳嗽常相兼而见,可见于不同年龄段、不同肺系疾病中,轻重程度各异,且与季节、气候变化等有关。脾胃湿热证、肺阳虚证及其相兼证为咳嗽并见背冷症的常见证候,湿热邪气阻滞气机及肺脾阳虚、卫阳失布而致肺失宣肃是主要病机。     

疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的：观察疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD ）的临床疗效。方法将120例糖尿病合并NAFLD的患者随机分为治疗组60例、对照组60例,在控制血糖的基础上,对照组采用健康教育、改变生活方式等措施治疗,治疗组在上述基础上加用疏肝通络方口服。结果治疗组60例中,完全缓解5例（8．33％）,显效31例（51．67％）,有效17例（28．33％）,无效7例（11.67％）,总有效率为88．33％;对照组59例中,完全缓解2例（3．39％）,显效12例（20．34％）,有效16例（27．12％）,无效29例（49．15％）,总有效率为50．85％。经Ridit分析,U＝－5．122, P＜0．001,说明治疗组总体疗效优于对照组。2组中医症状积分治疗后较本组治疗前均降低（ P＜0.01）,治疗组较对照组降低更明显（P＜0．05）,说明治疗组优于对照组。2组ALT,AST,TG,TC, LDL-C治疗后均较本组治疗前均降低（P＜0．05,P＜0．01）,治疗组ALT,AST,TG,TC,LDL-C较对照组降低明显（P＜0．05）。 BMI治疗组较治疗前降低（P＜0．01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论疏肝通络方治疗糖尿病合并NAFLD具有较好的疗效。     

单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标的相关性研究

目的探讨单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标之间的相关性。方法将132例单纯性下肢静脉曲张患者分为脉络湿邪阻滞证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿毒瘀热证组,分别对3组患者进行超声检查,比较3组大隐静脉近心段管径、返流峰值速度、返流时间。结果 3组大隐静脉近心段管径比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组管径比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段管径从粗到细的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流峰值速度比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流峰值速度比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流峰值速度从高到低的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流时间比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流时间从长到短的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。结论大隐静脉超声观察指标与单纯性下肢静脉曲张的中医证型具有一定的相关性,可为单纯性下肢静脉曲张辨证分型提供客观依据。     

复方苁蓉益智胶囊治疗中风后轻度认知障碍的临床研究

目的观察复方苁蓉益智胶囊治疗中风后轻度认知障碍的疗效。方法将140例肝肾亏虚兼痰瘀阻络型中风后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组(实际研究入组治疗组67例,对照组66例),治疗组在基本治疗的基础上给予复方苁蓉益智胶囊口服,对照组基本治疗的基础上给予尼莫地平片口服,总疗程为6个月。观察两组患者治疗前及治疗后3、6个月中医证候疗效及MMSE评分、Mo CA各子项及总评分情况。结果治疗组治疗后3、6个月中医证候疗效改善明显高于对照组(P<0.05),MMSE评分、Mo CA各子项及总评分改善程度也显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),且疗程6个月较3个月疗效更佳(P<0.05,P<0.01)。结论复方苁蓉益智胶囊能有效治疗中风后轻度认知障碍患者,改善其认知功能。     

200例糖尿病周围神经病变患者中医证候调查分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变的中医证候分型规律.方法 采集糖尿病周围神经病变患者的临床病例(症状表现),建立糖尿病周围神经病变临床症状的数据库.最后采用聚类分析的统计方法,对糖尿病周围神经病变患者的中医证候分型规律进行统计分析.结果 糖尿病周围神经病变临床证候可分为毒瘀神络、气阴两虚,毒瘀神络、气阳两虚和毒瘀神络、阴阳两虚三类.结论 研究结果有一定的局限性,但在一定程度上可以反应目前临床糖尿病周围神经病变患者常出现的证型.     

支气管扩张:多层螺旋CT厚层和薄层比较

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)的5 mm(厚层)和1.25 mm(薄层)层厚图像在诊断支气管扩张中的能力.方法 回顾性分析200例在薄层MSCT上诊断为支气管扩张患者的影像学资料,其中男112例,女88例,平均年龄67.42岁,在肺叶、肺段水平及支气管扩张的范围、类型上比较薄层与厚层MSCT之间的诊断差异.所用设备为64排MSCT,扫描层厚5 mm,螺距0.94,并作1.25 mm薄层重组.采用x2检验分析两者之间的差异.结果 在200例薄层MSCT诊断为支气管扩张者中,厚层MSCT仅检出其中的153例(76.5％),两者有极显著差异(P=0.000);在1200个肺叶中,薄层MSCT检出437个(36.41％)肺叶有支气管扩张,而厚层MSCT仅检出284个(23.67％)肺叶,有极显著差异(P =0.000);在3600个肺段中薄层MSCT检出682个(18.94％)肺段有支气管扩张,而厚层MSCT检出459个(12.75％)肺段,有极显著差异(P=0.000);在支气管扩张范围级别上,厚、薄层在1级范围之间有显著差异,而在2、3级之间并无显著差异;厚层MSCT漏检的支气管扩张都是柱状支气管扩张.结论 在检出局灶性、柱状支气管扩张的能力上薄层MSCT要显著高于厚层MSCT.     

自拟柴郁寄生汤对高催乳素血症大鼠卵巢PRL/PRLR-JAK2-STAT5信号传导通路的影响

目的观察自拟柴郁寄生汤对高催乳素血症(HPRL)模型大鼠卵巢组织PRL/PRLR-JAK2-STAT5信号传导通路的影响及其改善卵巢功能的机制。方法 Wistar大鼠60只皮下注射多巴胺受体阻断剂灭吐灵造成高催乳素血症模型。造模成功后按拉丁方法随机分为模型组、溴隐亭组、大剂量组、中剂量组、小剂量组各10只,并设正常组10只。中药高剂量组柴郁寄生汤剂量为18 g·kg~(1)·d~(1),中剂量组为9 g·kg~(1)·d~(1),低剂量组为4.5 g·kg~(1)·d~(1)。各药物组每只大鼠每次灌胃量均为2 ml。溴隐亭组给溴隐亭2 mg·kg~(1)·d~(1);模型组及正常组依据体质量予等容量蒸馏水灌胃;各组每日给药1次,连续给药30 d。治疗结束后将大鼠处死,量取大鼠卵巢体积;检测血清雌二醇(E_2)、促黄体生成素(FSH);通过Western blot及PCR法检测卵巢STAT、PRLR表达水平,以观察高催乳素血症环境对PRL/PRLR-JAK2/STAT5信号传导通路及卵巢功能的影响,并探讨其可能机制。结果与正常组比较,模型组大鼠血清PRL水平明皿升高,E_2、FSH水平均明显下降(P<0.05);卵巢STAT、PRLR蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。与模型组比较,各治疗组血清PRL水平均明显下降,血清E_2、FSH水平及卵巢STAT、PRLR表达水平均明显升高。不同治疗组间比较,中药中剂量组大鼠血清E_2、FSH水平改善最显明,卵巢STAT、PRLR蛋白表达明显最强(P<0.05),而PRL水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论柴郁寄生汤治疗高催乳素血症对改善卵巢功能有良好疗效,其作用机制可能是调节卵巢PRL/PRLR-JAK2/STAT5信号传导通路相关因子的表达,进而改善E_2、FSH等生殖激素水平。     

中医药治疗消化性溃疡出血的几点思考

消化性溃疡出血 ( PUB)是常见急症之一 ,中医属于“呕血”“便血”范畴 ,随着新型药物问世 ,加上内镜、血管介入治疗普及和外科手术的改进 ,手术率和死亡率逐年下降 ,现就中医药对其治疗作用 ,提出几点思考。1　急诊胃镜是止血的一个重要环节PUB后 2 4～ 48h内进行紧急内镜检查和内镜下直接止血治疗 ,对确定病因 ,减少输血量 ,降低急症手术率和死亡率具有重要意义。据报道 ,溃疡部位与死亡率有关 ,胃溃疡的死亡率为 9.3% ,十二指肠溃疡死亡率为 5 .6% ,而急性溃疡为 2 .5 %。急诊胃镜可判断出血的部位及是否有活动性出血。在 1 2 h内做胃…