反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局

目的 探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局.方法 既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组).将月经第3天窦卵泡直径＜8 mm,雌二醇(E2)＜280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射.两组均在优势卵泡直径＞15 mm,平均每个优势卵泡E2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34～36 h后采卵；在内膜厚度达8～14mm时行胚胎移植；否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植.结果 A组,优质胚胎率62.48％、临床妊娠率28.57％、每取卵周期临床妊娠率14.08％；B组分别为73.39％、45.90％及28.58％.两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08％和34.58％)无统计学差异.结论 对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择.     

对不孕不育症病因初筛临床路径的初步建立

目的设计、实践和推广一项实用、科学、合理的对不孕不育的病因进行初步筛查的临床方案和路径。方法在江苏省8个基层医疗单位的不孕门诊试点,对不孕不育的初诊夫妇进行精液常规检测、女性排卵监测、盆腔妇科检查和输卵管碘油造影的四步病因初筛检查。结果在江苏省8个市、区级医院和妇幼保健院所的不孕不育门诊按上述路径进行不孕不育夫妇的初筛,共6501对夫妇。女方平均年龄28.4岁,初筛平均费用为776.5元。向上级医院转诊的比例为8.8%。初筛路径导出的诊断分类,排卵因素占25.28%(其中持续无排卵占94.71%,卵巢功能减退占5.29%);盆腔因素占48.73%(其中输卵管因素占81.12%,子宫内膜异位症占16.9%,子宫畸形占1.99%);男性因素占16.11%(其中无精症占8.89%,少弱畸精子症占87.84%,性功能障碍占3.27%);不明原因占9.88%。结论我们的初步研究证明这个不孕不育病因初筛方案是一个切实可行、经济科学的临床路径。初步的使用结果表明,获得的关于不孕不育的病因构成数据是可靠、可信、合理的。     

激活素-抑制素-卵泡抑素系统与子宫内膜异位症所致排卵障碍的关系

激活素、抑制素和卵泡抑素是细胞转化生长因子口超家族的成员,可以通过多方面多层次调控卵泡的生长发育,其既能负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴,又能参与卵巢内局部信号微调节。排卵障碍指不能产生正常的卵子,是女性不育的第二位原因。子宫内膜异位症患者因卵泡发育微环境改变可导致排卵障碍。本综述通过对激活素-抑制素-卵泡抑素与卵泡发育及在子宫内膜异位症患者体内的变化情况,探讨该系统与子宫内膜异位症患者所致排卵障碍的关系。     

非综合征性唇腭裂危险因素的病例对照研究

目的:探讨非综合征性唇腭裂(nonsyndromic cleft of lip with or without palate, NSCL/P)发病的危险因素,为制定相应的预防措施提供依据.方法:采用病例对照研究,以2003年9月至2009年6月在东南大学附属中大医院行唇腭裂整形手术的非综合征性唇腭裂患者为病例组(n=159);选取同期在南京市儿童医院、中大医院就诊的非唇腭裂患者为对照组(n=159).对所有研究对象运用统一调查表进行流行病学问卷调查,对调查结果进行单因素χ2分析,再将"显著"的变量进行多因素Logistic回归分析.结果:多因素分析显示胎次、先天畸形家族史、孕早期感染、孕早期服药、母亲孕早期补充叶酸、父亲文化与非综合征性唇腭裂有关.结论:非综合征性唇腭裂是多因素综合作用的结果,对其应采取综合性的预防控制措施.     

辅助生殖技术与妊娠风险

辅助生殖技术（ART）日渐成熟,并在世界范围内得到广泛的应用。世界上通过ART诞生的婴儿已超过200万;在发达国家,每出生100个婴儿,就有1个应用了ART技术;而在欧洲和北美,该比例甚至达到了1％～3％“。随着“ART人群”的增多,ART安全性引起更多关注。本文现就辅助生殖技术与妊娠风险做一综述。     

单卵患者体外受精与卵胞浆内单精子注射授精方式的比较

目的探讨仅获得一枚卵子的患者行体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗后受精率及妊娠率的差别。方法通过对本中心133个仅获得一枚卵的IVF治疗周期临床指标的分析,调查IVF与ICSI不同授精方式处理后受精率和妊娠率的差别。结果76个获得一枚卵IVF周期与57个获得一枚卵ICSI周期受精率和妊娠率均无统计学差异（73．7％vs82．5％,P〉0．05;10．5％vs14．0％,P〉0．05）;其中〈38岁组受精率和妊娠率分别为（73．9％vs83．3％,13．0%vs23．3％）,〉38岁组受精率和妊娠率分别为（73．3％vs81．5％,6．7％vs3．7％）,均无统计学差异（P〉0．05）。结论对于仅获得一枚卵子进行IVF或ICSI授精方式,其受精率及妊娠率没有统计学差异。     

白细胞介素1受体Ⅱ型在子宫内膜异位症发生机制中的作用

目的：研究白细胞介素1受体Ⅱ型（IL-1RⅡ）在子宫内膜异位症（EMs）发生机制中的作用。方法：体外培养子宫内膜细胞经过可溶性IL-1RⅡ或IL-1RⅡ重组腺病毒（tAd-RⅡ）作用12h后收集细胞培养液,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养液中IL-6和IL-8的水平。另外应用二维电泳和质谱分析鉴定rAd-RⅡ作用后的差异表达蛋白。结果：2．0ug／mL的可溶性IL-1RⅡ显著抑制了内膜细胞IL-6和IL-8的分泌。rAd-RⅡ感染内膜细胞后IL-IB刺激IL-8的分泌比磷酸盐缓冲液（PBS）和LacZ重组腺病毒（rAd-LacZ）对照组显著降低,而IL-6表达无显著差异。二维电泳分析有62个差异蛋白点,质谱分析鉴定出34个差异蛋白,大多数蛋白和细胞代谢与增殖相关。结论：IL-1RⅡ能阻断IL-1β对内膜基质细胞的作用,可能为EMs治疗提供新策略。     

二氧化钛纳米对雌性小鼠的在体作用

目的 研究二氧化钛(TiO2)纳米对雌性小鼠重要脏器的影响.方法 5周龄雌性小鼠隔日腹腔注射TiO2纳米200 mg/kg(低剂量组)或500 mg/kg(高剂量组),对照组注射等体积生理盐水,共给药5次.停药1周后,测量各重要脏器的脏器系数、血清生化指标、雌二醇和孕激素水平,并行脏器病理切片和HE染色.结果 两纳米剂量组主要脏器的脏器系数变化与对照组未见统计学差异;低剂量组和高剂量组小鼠血生化指标中,ALT/AST比值均有显著增加,高剂量组小鼠的ALP显著升高(P<0.05);高剂量组小鼠尿酸显著升高(P<0.05);高剂量组小鼠α-羟丁氨酸脱氢酶增高明显.低剂量组和高剂量组小鼠的雌二醇、孕酮水平无统计学差异(P>0.05),组织病理也未发现明显异常.结论 TiO2纳米200 mg/kg对雌性小鼠肝、肾和心功能有轻度影响,但对小鼠雌、孕激素的分泌及卵巢组织病理无明显影响.     

孕鼠维生素D缺乏与子代长骨中VDR基因表达的相关分析

目的 研究孕期维生素D(Vitamin D,VitD)缺乏对子代长骨中VDR基因表达的影响.方法 构建孕鼠VitD缺乏模型,检测其不同时段子鼠股骨中VDR基因表达.结果 VDR基因在不同时段子鼠股骨中的表达量,模型组均显著低于对照组(P均<0.05).结论 孕鼠VitD缺乏可导致子代股骨中VDR基因表达水平下降.