血清乙酰肝素酶与2型糖尿病血管病变的相关性分析

目的:探讨血清乙酰肝素酶(HPSE)与2型糖尿病(T2DM)血管病变的关系,分析其对T2DM血管病变的可能作用.方法:120例T2DM患者,收集性别、年龄、病程等一般临床资料;测定尿微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)等血管病变评估指标;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者的血清HPSE水平,对相关临床资料进行统计分析.结果:T2DM患者血清HPSE水平在60岁以上IMT≥0.75 mm组明显高于60岁以上lMT＜0.75 mm组(1.99±1.10vs.1.22±1.36,P＜0.05);而与尿mALb/Cr无明显相关(r=-0.062 82,P＞0.05);且血清HPSE以不同尿mALb/Cr分层比较也未见明显差异.结论:IMT增厚伴随有血清HPSE水平升高,提示T2DM患者血清HPSE水平升高可能与早期大血管病变有关.     

中医药治疗糖尿病脂质代谢异常研究近况

收集近10年来中医药从不同角度对2型糖尿病脂代谢异常进行的大量理论、临床和动物实验研究,发现中医药的专方治疗、针灸治疗对糖尿病脂代谢异常的干预具有明显的特点和优势,也指出了中医药研究中存在的一些不足和改进之处。     

温肾方对EAT模型甲状腺组织IL-6β表达影响的实验研究

目的:观察中药温肾方对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(ExperimentalAutoim-munethyroidits,EAT)模型甲状腺组织白介素-6β(IL-6β)mRNA表达及甲状腺组织炎症程度的影响,探讨温肾方免疫干预作用的机制。方法:采用碘和甲状腺球蛋白诱导大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎模型;甲状腺IL-6β表达采用RT-PCR法。结果:温肾方各剂量组甲状腺炎症程度均较EAT组明显减轻(P<0.05),温肾方各组甲状腺IL-6β表达均明显低于EAT组(P<0.05)。结论:温肾方可通过抑制IL-6βαmRNA的基因表达水平与大鼠甲状腺自身免疫反应,而减轻甲状腺自身免疫性损害。     

汉黄芩苷通过上调SIRT1表达减轻糖尿病视网膜病变引起的细胞和组织损伤

目的 探究汉黄芩苷对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞（hRMECs）功能障碍的作用和对链脲佐菌素（STZ）诱导的大鼠糖尿病视网膜的损伤的影响及潜在的分子机制。方法 hRMECs常规培养，实验分为对照组（5 mmol/L葡萄糖）、渗透对照组（5 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇）、高糖组（30 mmol/L葡萄糖）、给药组（30 mmol/L葡萄糖+10、20、30、40 μmol/L汉黄芩苷）。通过CCK-8与Transwell实验分别检测细胞增殖和迁移能力，小管形成与单层细胞膜通透性实验分别检测细胞成管能力和细胞膜通透性，ROS、NO、GSH-ST试剂盒检测细胞氧化应激水平，qRT-PCR和ELISA试剂盒分别检测IL-1β、IL-6的表达水平和含量，Western blot检测VEGF、HIF-1α和SIRT1蛋白表达。选取40只SPF级雄性SD大鼠，随机分为对照组（Sham组）、模型组（STZ组）、汉黄芩苷组（Wog组）和汉黄芩苷治疗组（STZ+Wog 组），10只/组。模型组和汉黄芩苷治疗组腹腔注射0.1 mol/L柠檬酸缓冲液（pH=4.5）溶解的STZ，剂量为60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型，对照组与单独的汉黄芩苷组给予等剂量的柠檬酸缓冲液。糖尿病大鼠模型建立 1 周后给予汉黄芩苷治疗，对照组、模型组予等量生理盐水注射，连续 6 周。比较4组大鼠视网膜组织损伤、HIF-1-α 、ROS、VEGF、TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及sirt1蛋白表达情况。结果 与对照组相比，高糖诱导hRMECs异常增殖和迁移，提高了hRMECs小管形成能力及细胞膜通透性（P<0.05），同时高糖诱导的hRMECs炎症水平和氧化应激水平上升（P<0.05）。而与高糖组相比，汉黄芩苷可浓度依赖性抑制高糖诱导的hRMECs细胞增殖、迁移、小管形成及细胞膜通透性的增加（P<0.05），此外汉黄芩苷可降低高糖诱导的hRMECs的炎症和氧化应激水平（P<0.05）。SIRT1在高糖诱导的hRMECs中低表达，30 μmol/L剂量汉黄芩苷处理后高糖诱导的低SIRT1表达部分恢复（P<0.01），干扰SIRT1表达可逆转汉黄芩苷对高糖诱导hRMECs异常增殖、迁移、小管形成、细胞膜通透性、炎症及氧化应激的抑制作用。动物实验显示，与对照组相比，STZ组视网膜组织厚度增加（P<0.05），而汉黄芩苷治疗后能缓解糖尿病引起的大鼠视网膜增厚（P<0.05）。同时STZ处理提高了VEGF、HIF-1α、IL-1β、IL-6 和 ROS 的水平（P<0.001），汉黄芩苷的处理降低了 STZ 诱导的大鼠视网膜损伤且上调了 SIRT1 的表达（P<0.001）。结论 汉黄芩苷通过上调SIRT1的表达缓解糖尿病视网膜病变引起的损伤。     

湿热瘀血与糖尿病肾病蛋白尿关系探讨

糖尿病肾病(DN)多由先天禀赋不足引起,脾肾亏虚是糖尿病肾病蛋白尿形成的基础.湿热、瘀血互结是造成DN蛋白尿持续进展的重要致病因素,贯穿于蛋白尿发生、发展病程始终.清热利湿、活血通络中药能够降低DN患者蛋白尿,延缓肾功能衰竭进展.     

六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者趋化因子 fractalkine 的影响

目的：通过随机对照试验（ RCT ）观察六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者趋化因子fractalkine的影响。方法：将116例2型糖尿病患者随机分为中药组与对照组,各58例。中药组加用六味地黄丸和银杏叶片,对照组加用安慰剂。连续观察24个月。结果：（1）干预24个月后,中药组肾小球清除率（GFR）呈上升趋势,颈动脉内膜中膜厚度（IMT）呈下降趋势。（2）尿微量白蛋白/肌酐之值（ACR）与中药干预、GFR、血脂、fractalkine、CRP有明显相关性,IMT与年龄、病程、CRP呈正相关（ P＜0.05）。回归分析显示,中药干预为糖尿病慢性并发症的保护性因素,fractalkine、CRP为其危险因素。（3）干预24个月后,中药组血清fractalkine由0.66（0.32,0.79）ng· ml -1下降至0.55（0.35,0.69）ng· ml -1（P＜0.05）。结论：CRP、fractalkine为糖尿病慢性并发症的危险因素,六味地黄丸联合银杏叶片可有效减少fractalkine的释放,调节炎症通路,有效防治糖尿病慢性并发症。     

趋化因子及其受体与糖尿病肾病的研究进展

越来越多的研究表明炎症是糖尿病肾病(DN)发生与持续进展的关键因素,而趋化因子及其受体是炎症细胞相互作用及募集的关键环节.本文综述DN发病与趋化因子及其受体的实验与临床研究证据、可能的机制及干预措施,为进一步延缓或逆转DN的进展提供新的方向.     

中西医治疗桥本甲状腺炎的研究进展

<正>桥本甲状腺炎(HT)是一种临床上常见的自身免疫性甲状腺疾病,由于本病的组织学特征表现为弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性改变,故也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病好发于30～50岁女性,近年来其发病率呈逐渐增高的趋势。祖国医学对本病病名没有记     

成人隐匿性自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变的影响因素

目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者发生糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)的影响因素.方法 选取LADA患者102例,采用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉及温度觉联合神经肌电图检测DPN的发生情况后分为DPN组(合并DPN者,n=49)和非DPN组(未合并DPN者,n=53),以同期2型DM(T2DM)合并DPN住院患者为对照组(n=49),收集3组患者的临床资料[性别、年龄、病程、吸烟史、DM家族史、舒张压和收缩压、体质量指数(BMI)],同时收集2组LADA患者住院期间DM并发症和合并症资料;分别抽取3组患者空腹及馒头餐试验后2 h静脉血,全血标本检测糖化血红蛋白(HbA1c),分离血清后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC),视黄醇结合蛋白(RBP),采用全自动化学发光免疫分析仪检测3组患者血清空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP),采用化学发光法检测3组患者血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)及胰岛素自身抗体(IAA);采用多因素logistic回归分析LADA患者发生DPN的影响因素.结果 与非DPN组比较,DPN组LADA患者DM病程较长、PCP水平较低(P<0.05);与对照组比较,DPN组LADA患者年龄较小,DM病程较短,HbA1c、FBG及HDL-C水平较高,BMI、收缩压、FCP、PCP、TG、SUA、CysC及RBP水平较低(P<0.05);logistic回归分析显示,DM病程(OR=1.129,95％CI为1.026～1.243)和PCP(OR=0.513,95％CI为0.270～0.975)是LADA患者发生DPN的影响因素.结论 较长DM病程、较低PCP的LADA患者更易发生DPN.     

2型糖尿病阴虚热盛证及气阴两虚证与血管病变危险因素的相关分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)阴虚热盛证及气阴两虚证与血管病变危险因素间的联系,寻找可能的客观化分型依据。方法:120例50～75周岁的2型糖尿病人群,其中阴虚热盛者46例,气阴两虚者74例。比较两种证型尿微量白蛋白/肌酐(mALb/Cr)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、踝肱比(ABI)、体质指标(Wc、BMI)、糖代谢指标(FBG、PBG、HbA1c)、脂代谢指标(CHO、TG、HDL-C、LDL-C)、血压(SBP、DBP)及性别、年龄、病程、家族史、吸烟、饮食控制、体育锻炼、血糖监测、健康教育等相关因素的差异。结果:气阴两虚组尿mALb/Cr水平显著高于阴虚热盛组(P0.05);而IMT、ABI两组间无显著差异。气阴两虚组60岁以上者所占比例显著高于阴虚热盛组(61%vs41%,P0.05),气阴两虚组收缩压≥130mmHg者所占比例显著高于阴虚热盛组(62%vs41%,P0.05),而其他因素两组间无显著差异。结论:50～75周岁的T2DM患者,气阴两虚证尿mALb/Cr水平高于阴虚热盛证;尿mALb/Cr,以60岁为切点的年龄分层,以130mmHg为切点的SBP分层可作为该患者群阴虚热盛和气阴两虚证型划分的辅助依据。