凉血消斑汤治疗过敏性紫癜细胞因子观察及临床意义

目的探讨IL-6、IL-12在过敏性紫癜发病机制中的作用及凉血消斑汤治疗过敏性紫癜作用机制.方法收集120例HSP患者,随机分为2组:中西医结合治疗组、西医对照组,同时设健康对照组.分别在治疗前、两个疗程后空腹采血,ELASA法检测血清中IL-6、IL-12含量.结果中西医结合治疗组和西医对照组治疗前IL-6、IL-12水平分别与健康对照组相比较均有显著差异(P<0.05), IL-6显著升高,而IL-12显著降低.中西结合治疗组治疗后IL-12水平上升和IL-6下降的幅度较大,西医治疗组治疗后IL-6、IL-12水平与健康对照组相比还有显著差异(P<0.05),但是中西医结合治疗组治疗后IL-6、IL-12水平与健康对照组相比无显著差异(P>0.05).结论 hSP的发生存在Th1/Th2失衡状态,凉血消斑汤具有抑制Th2型细胞因子IL-6的合成和分泌,上调Th1型细胞因子IL-12回复正常水平,使Th1/Th2失衡状态回复正常的作用.IL-6、IL-12水平的检测,对HSP的诊断及预后的判断有一定临床意义.     

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

文章介绍急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南.     

沙盘推演案例教学法在新发感染病教学课程中的应用

目的观察沙盘推演案例教学法在新发感染病课程教学中的应用效果。方法选取2020年12月16日-12月25日于我院学习新发感染病的本科医学生80名，根据教学方法的不同，将学生随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用传统教学方法，观察组采用沙盘推演案例教学法，设计教学问卷，比较两组教学质量，并调查学生感兴趣的教学方法及对教学的满意度。 结果在教学质量方面，观察组学生在对新发感染病定义的认识、传播途径、流行的影响因素、防治对策等方面评分高于对照组，但差异未见统计学意义；观察组的新发传染病概论总分数高于对照组(514.4±75.9 vs. 463.4±77.3)，差异有统计学意义 (P<0.05)，观察组与对照组之间在对新型冠状病毒肺炎(89.5±21.6 vs. 93.1±20.6)及其他新发感染病(67.0±18.4 vs. 62.0±18.0)方面的认识程度评分差异无统计学意义。观察组学生对教学方法的满意度（97.5%）高于对照组（87.5%）。学生最感兴趣的教学方法是多种教学方式的组合(60%)，不拘泥于传统教学方式。 结论在新发感染病教学中采用沙盘推演案例教学法的教学模式效果理想，能提高一定的教学质量,但对于具体的新发感染病认知并不优于传统教学方法，故认为可将沙盘推演案例教学法与传统教学相结合同时应用。     

不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果分析

目的 对不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果进行详细探究.方法 随机选取该院2014年6月—2015年6月收治的106例有盆底功能障碍的产妇作为该次研究对象,在106例患者中,53例患者为顺产产妇为对照组,另外53例患者为剖腹产产妇,将其作为观察组.对于所有产妇,产后8周对其进行复查,并采用生物反馈与电刺激治疗法以及盆底肌功能练习治疗法.采用护垫实验法对产妇压力性尿失禁进行判定,并采用传统临床分度法对患者盆腔器官脱垂程度进行判定.结果 对照组产妇中,有10例发生尿失禁,发生率为18.9%,观察组产妇中,有9例发生尿失禁,发生率为17.0%,两组患者压力性尿失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者康复治疗后盆底肌力评分为(3.8±0.9)分,观察组患者康复治疗后盆底肌力评分为(3.1±1.2)分,对照组患者康复治疗后盆底肌力评分高于观察组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产对盆底肌层综合肌力受损影响无意义,因此认为剖宫产避免盆底功能障碍性疾病发生是不可取的,康复治疗是促进产妇盆底肌力恢复的有效措施,对提高女性生活质量有重要意义,值得临床推广应用.     

临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。     

40例肺出血患儿的临床护理

目的 探讨肺出血患儿的临床护理措施.方法 回顾性分析2012年1月~2015年12月该院重症医学科收治的肺出血患儿40例的护理方法.结果 40例中好转出院18例,死亡22例;好转出院组肺出血前呼吸支持时间明显短于死亡组(P<0.01),前者的密闭式吸痰管使用率以及原发病治疗好转情况高于后者(P<0.01).肺出血的临床早期征象主要为心率增快以及输血后难纠正的贫血.结论 及时识别肺出血的早期临床表现,给予患儿综合护理,掌握熟练的急救措施可降低肺出血的死亡率.     

电针联合艾灸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

【目的】观察电针联合艾灸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效，并探讨其对一氧化氮（NO）及内皮素1（ET-1）水平的影响。【方法】 将120例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。2组患者均给予吸氧、镇静、脑神经保护等基础常规处理。治疗组在常规处理的基础上，给予电针联合艾灸治疗，对照组在常规处理的基础上，给予模拟电针针刺治疗。每天治疗1次，连续治疗2周。治疗2周后，评价2组患者的临床疗效，观察2组患者治疗前后大脑中动脉平均流速（MCA-Vm）、颈内动脉颅外段平均流速（VICA-Vm）及Lindegaard指数的变化情况，以及血清NO和ET-1水平的情况。比较2组患者治疗后改良Rankin量表评分，并观察2组患者并发症的发生情况。【结果】（1）研究过程中，治疗组中有1例退出，对照组中有3例退出。最终治疗组59例、对照组57例纳入疗效统计。（2）治疗后，2组患者的大脑中动脉平均流速、颈内动脉颅外段平均流速、Lindegaard指数均明显改善（P＜0.05），且治疗组在改善大脑中动脉平均流速、颈内动脉颅外段平均流速、Lindegaard指数方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的血清NO和ET-1水平均明显改善（P＜0.05），且治疗组在改善血清NO和ET-1水平方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（4）治疗组总有效率为98.31%（58/59），对照组为 77.19%（44/57）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（5）治疗后，治疗组在改善改良Rankin评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗2周后，治疗组发生迟发性缺血性神经功能缺损1例，未见其他并发症，并发症发生率为1.69%（1/59）；对照组发生迟发性缺血性神经功能缺损 7 例，血管痉挛相关脑梗塞 4 例，并发症发生率为 19.30%（11/57）；与对照组比较，治疗组的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 电针联合艾灸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，能明显降低脑血管痉挛的程度，降低并发症的发生率，升高血清NO水平，降低血清ET-1水平，疗效显著。