微课结合案例教学法在妇科超声教学中的运用

目的 探索微课结合案例教学法在妇科超声教学中的运用价值.方法 将2019年我院妇产科超声监护室临床见习的临床医学本科生作为研究对象,随机分成对照组、观察组,分别采用传统教学法、微课结合案例教学法进行学习,通过问卷调查自我评价和临床思维、操作实践、超声基础知识、超声专业知识等考核测评以评估教学效果.结果 在职业素养、学习兴趣、分析及解决问题能力、师生互动、教学满意度方面,微课结合案例教学组学生自评分数高于传统教学组(P<0.05);微课结合案例教学组学生在临床思维、操作实践、超声专业知识方面考核成绩均优于传统教学组(P<0.05).结论 微课结合案例教学法增加了学生对妇科超声学习的兴趣与主动性,加深了对妇科超声知识的理解与认识,提高了分析和解决临床实际问题的能力,也增加了学生对教学行为的满意度.     

维生素D干预影响2型糖尿病发病风险的Meta分析

目的探讨补充维生素D对缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险的影响。方法检索PubMed、Medline、CochraneLibrary、EMbase、中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库等数据库从建库至2020年3月公开发表的关于补充维生素D对缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险影响的随机对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献39356例研究对象。Meta分析结果显示,与对照组相比,补充维生素D对缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险差异无统计学意义（RR=0.97,95%CI：0.91~1.04,P＞0.05）。而亚组分析则发现补充足剂量维生素D可降低上述人群的2型糖尿病发病风险（RR=0.87,95%CI：0.76~0.98,P＜0.05）。结论补充足剂量维生素D可降低缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险。     

MRI纹理分析对非酒精性脂肪肝纤维化分期诊断价值的研究

目的探讨MRI纹理分析（TA）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化分期诊断的潜在价值。方法选取2015年10月至2019年3月杭州师范大学附属医院收治的行MRIT1WI序列检查且经肝穿刺活检确诊为NAFLD的患者66例,依据Scheuer法进行病理分期（S0～S4期）。应用GEOmin-Kinetics软件手动在T1WI序列勾画病灶感兴趣区（ROI）,得出基于灰度共生矩阵（GLCM）的能量、熵值、惯性矩、自相关以及Haralick纹理特征共15个参数,比较不同肝纤维化分期各参数值的差异,分析各特征参数与肝纤维化程度的相关性,采用ROC曲线分析评估不同特征参数对肝纤维化程度的鉴别效能。结果S0～S4期5组患者在能量、熵值、HaralickEntropy上比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其余13个纹理特征参数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。根据临床应用将肝纤维化程度分为轻度（S1期）、中度（S2期）、重度（S3+S4期）3组进行单因素方差分析,得出不同肝纤维化程度患者能量、熵值、HaralickEntropy比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且不同程度肝纤维化组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肝纤维化分期与能量、熵值以及HaralickEntropy均存在显著相关性（r=-0.611、0.680、0.404,均P＜0.05）。在鉴别轻中度肝纤维化及中重度肝纤维化时,能量、熵值、HaralickEntropy3个纹理特征中诊断效能最高的为熵值。结论基于MRIT1WI图像的能量、熵值、HaralickEntropy有助于辅助诊断NAFLD患者不同程度肝纤维化。纹理分析有望成为更有效的肝纤维化程度评估方式,指导临床选择合适的治疗方案。     

面对新型冠状病毒无症状感染者“无症可辨”的中医辨证策略

目前,我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情趋于基本控制,但在全球多地COVID-19疫情仍持续蔓延的形势下,越来越多的国内外研究数据显示,严重呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染者中存在一定数量的新型冠状病毒无症状感染者（ACIC）,且具有传染性。由于无明显临床症状及体征,ACIC给疫情防控及传统中医辨证论治带来极大挑战。本文分析了ACIC的分类、病机、中医辨证思维方法及论治原则,总结认为ACIC虽在宏观上“无症可辨”,基层医务工作者仍可通过微观辨证、辨病、辨体质及“治未病”等进行辨证论治。     

达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

背景　多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的　观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法　回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果　9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解（CR）2例（28.6%）,非常好的部分缓解（VGPR）2例（28.6%）,部分缓解（PR）1例（14.3%）,微小缓解（MR）1例（14.3%）,疾病稳定（SD）1例（14.3%）,总体缓解率（ORR）71.4%（5/7）。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%（3/9）、33.3（3/9）和55.6%（5/9）〕;输液相关不良反应发生率为44.4%（4/9）。结论　达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。     

集束化护理对Ⅲ、Ⅳ期压疮患者术后疗效的促进作用

  目的  探讨集束化护理对负压封闭引流（VSD）术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮患者疗效的促进作用。  方法  采用整群抽样法,选取2019年9月至2021年3月于云南省第一人民医院新昆华医院接受VSD术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮60例患者为研究对象。采用随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理,利用PUSH量表评价创口面积大小、组织类型变化及渗液量变化,比较2组患者愈合时间及治疗有效率。  结果  干预7 d,2组患者PUSH评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）,干预14 d、21 d时,观察组PUSH评分低于对照组（P < 0.05）,观察组各时间点PUSH评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）,对照组干预14 d与干预21 d比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;观察组愈合时间（29.2±8.6）d低于对照组（35.7±13.7）d（P < 0.05）;干预21 d后观察组治疗有效率高于对照组（P < 0.05）。  结论  对VSD术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮患者实施集束化护理能够有效促进压疮恢复,可在临床实践中推广。     

甲硝唑的不良反应

甲硝唑（甲硝哒唑、灭滴灵、甲硝羟乙唑、ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ，ｆｌａｇｙｌ）在临床应用之初主要用于治疗滴虫病、阿米巴病，近二十年来已成为治疗厌氧菌感染的重要药物。１９７８年被ＷＨＯ遴选为基本抗菌药物，我国１９８５年版药典正式收载其抗厌氧菌作用，近...     

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的 探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用.方法 将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例.对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱.采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果.结果 两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量.     

Y型解剖钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折

成人肱骨髁间骨折多由直接暴力引起，为关节内骨折，且多为粉碎性骨折，约占成人肘部骨折的10％-15％。此类骨折损伤严重，治疗困难，若处理不当往往造成严重后遗症。自2003年至今，作者采用肱骨远端Y型解剖钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切复内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折10例，疗效满意。现报告如下。     

夏季膏方的应用优势与推广探索

夏季膏方的应用和推广是传统中医药特色技术的延升和突破。冬季服用膏方至夏季时药力已减,续服夏令膏方,使一整年精力充沛。积极推广夏季膏方,扩大用药领域和应用宽度,可以提高大众的身体素质,还有利于中医学在剂型方面的拓展。文章介绍夏季膏方的应用优势和推广措施,让更多人了解夏季膏方,传扬中医药特色文化。