中药代煎质量持续改进在提高患者满意度中的应用

目的:探讨中药代煎持续质量改进措施在提高门诊患者满意度中的效果。方法:医院自2019年7月起对有中药代煎服务的患者实施持续质量改进,2019年1~6月为实施前,2019年7~12月为实施后,实施前后各随机选择300例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:根据患者反馈的代煎中药存在问题,进行持续质量改进,能有效提高患者对代煎中药的满意度。     

夏季膏方的应用优势与推广探索

夏季膏方的应用和推广是传统中医药特色技术的延升和突破。冬季服用膏方至夏季时药力已减,续服夏令膏方,使一整年精力充沛。积极推广夏季膏方,扩大用药领域和应用宽度,可以提高大众的身体素质,还有利于中医学在剂型方面的拓展。文章介绍夏季膏方的应用优势和推广措施,让更多人了解夏季膏方,传扬中医药特色文化。     

清热益气降糖方对2型糖尿病患者胰岛α、β细胞功能的影响

目的:观察清热益气降糖方对2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛α、β细胞的影响。方法:前瞻性分析100例初发T2DM患者,依据治疗方式将采取常规西医治疗的患者50例纳入对照组,将采取清热益气降糖方治疗的患者50例纳入治疗组。比较两组患者临床治疗效果和治疗前后胰岛α、β细胞的变化,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗组临床治疗有效率98.00%高于对照组86.00%(P<0.05); 治疗组治疗后中医症候评分低于对照组(P<0.05); 治疗组治疗后餐后2 h胰高血糖素低于对照组(P<0.05); 治疗组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05); 两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热益气降糖方可显著提高T2DM临床治疗效果,改善胰岛α、β细胞功能。     

不同规格青皮饮片指纹图谱

目的:建立青皮饮片的超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱方法,比较不同规格青皮饮片指纹图谱的差异,为完善青皮饮片的质量控制提供参考。方法:采用Waters HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱;流速为0.30 mL·min-1;检测波长为275 nm;柱温为40℃。采用SPSS 20.0统计软件分析不同规格的青皮饮片指纹图谱的差异。结果:建立了青皮饮片的UPLC指纹图谱共有模式,标定7个共有峰,各色谱峰有较好的分离,但不同规格青饮片指纹图谱存在一定差异。结论:该法简单、高效,可为青皮饮片的质量控制和评价提供参考。     

巴戟天盐炙前后寡聚糖类与环烯醚萜类指纹图谱差异

目的:对比巴戟天盐炙前后寡聚糖类与环烯醚萜类指纹图谱的差异,为巴戟天与盐巴戟天的质量评价提供参考。方法:采用超高效液相色谱仪串联电雾式检测器(UPLC-CAD),以乙腈为流动相A,以水为流动相B,梯度洗脱,柱温为35℃,流速为0.4 mL·min^-1,建立寡聚糖类指纹图谱;采用超高效液相色谱仪串联二极管阵列检测器(UPLC-DAD),以甲醇为流动相A,以0.1%磷酸溶液为流动相B,梯度洗脱,柱温为35℃,流速为0.4 mL·min^-1,检测波长为235 nm,建立环烯醚萜类指纹图谱。结果:巴戟天盐炙前后具有相同的指纹峰,寡聚糖类指纹图谱具有15个共有峰,环烯醚萜类指纹图谱具有7个共有峰;通过主成分分析(PCA),寡聚糖类指纹图谱中确定了1个主成分因子,累积方差贡献率达到90.3%,炮制前后平均综合得分差异较大;环烯醚萜类指纹图谱中确定了3个主成分因子,累积方差贡献率达到87.7%,炮制前后平均综合得分差异较大。结论:建立了巴戟天的寡聚糖、环烯醚萜类指纹图谱,该分析方法对巴戟天质量评价具有一定意义,并对比巴戟天盐炙前后指纹图谱的的区别,为建立盐巴戟天饮片质量标准提供参考。     

循经择穴冲击波治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的：探讨循经择穴发散式冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取62例神经根型颈椎病随机分治疗组与对照组,每组31例,对照组给予局部发散式冲击波治疗;治疗组实施发散式冲击波循经择穴,两组均5d一次,共治疗5次,对患者治疗前及治疗后7d、14d、28d与6个月随访观察其疗效与复发率,采用目测类比评分（VAS）与参照1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定,评定治疗效果并进行统计学分析。结果：与治疗前比较,2组治疗后各时间段VAS评分、临床症状和各项指标均有明显下降,近期与远期疗效明显提高,但治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。结论：循经择穴冲击波治疗神经根型颈椎病能有效地提高治疗效果,缓解疼痛,促进其临床痊愈;其具有损伤小、安全、可靠、简便,易推广等特点。     

推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将我院自2013年5月～2014年3月以腰椎间盘突出症住院的174例患者随机并结合患者意愿分为治疗组和对照组,治疗组100例,对照组74例。对照组给予常规治疗,即药物治疗、理疗、牵引等,治疗组在常规治疗基础上给予推拿督脉与点揉夹脊穴联合核心肌力锻炼,住院2w为一个疗程,出院后对照组进入正常生活,治疗组进入正常生活继续配合核心肌群训练2个月。观察两组治疗后临床疗效及治疗前、治疗后第2周、第10周的VAS评分、ADL评分、JOA评分等的变化,并进行组内、组间比较,以及临床近期与远期疗效比较,并进行统计学分析。结果：治疗前两组患者VAS评分、ADL评分、JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗2w后的VAS评分、ADL评分、JOA评分对比差异均具有统计学意义（P〈0．01）,各项指标治疗组优于对照组。治疗后2个月VAS评分、ADL评分、JOA评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组近期疗效与对照组相近,远期疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：推督与点穴联合核心肌力锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,值得临床推广。     

促渗剂对后交联祖师麻凝胶贴膏体外经皮渗透影响的研究

目的 考察不同促渗剂对后交联祖师麻凝胶贴膏中药效成分祖师麻甲素体外经皮渗透特性的影响,筛选出其最佳的透皮促渗剂。方法 采用Franz扩散池法,以离体小鼠皮肤和Strat-M™膜为渗透屏障进行体外透皮试验,采用单因素及正交试验法,以祖师麻甲素72 h内单位面积的累积透过量为评价指标,考察冰片、薄荷脑、樟脑对祖师麻甲素的促渗效果。结果 以离体小鼠皮肤和Strat-M™人工膜为透皮屏障时,祖师麻甲素72 h内单位面积的累积透过量分别为33.85,15.96 μg·cm^-2,稳态透皮速率分别为4.451 2,2.394 5 μg·cm^-2·h^-1,增渗倍数分别可达4.255 0,1.746 4。结论 后交联祖师麻凝胶贴膏以1%薄荷脑、1%冰片、2%樟脑联用时促渗效果最佳。     

伤寒沙门氏菌耐药性与外膜蛋白关系的研究

对临床分离的２６株伤寒沙门氏菌进行了外膜蛋白，质粒，药物敏感试验及氯霉素乙酰基转移酶（ＣＡＴ）活性测定。结果显示：２６株菌中有８株耐氯霉素，其中７株对氯霉素等４种抗生素高度耐药（ＭＩＣ＞２００μｇ／ｍｌ），均含９８．６Ｍｄ大质粒，１株对氯霉素敏感而耐氨苄青霉素的菌株亦含该质粒。８株菌除１株外其氯霉素乙酰转移酶活性均为阳性。外膜蛋白指纹图谱示伤寒沙门氏菌均含５２、３８、３７、３６ＫＤ主蛋白，其中有３株耐药菌３７ＫＤ蛋白含量减少或缺失，实验表明伤寒沙门氏菌耐药性与质粒相关，ＣＡＴ由质粒调控，个别菌株存在非酶性耐药，可能与外膜蛋白的减少或缺失有关。     

镇江市中老年人群梅毒发病人数GM(1,1)模型预测分析

目的了解镇江市中老年人群梅毒发病特征及趋势,为制定防控策略提供依据。方法在分析2010-2013年镇江市中老年梅毒感染人群特征基础上,建立≥50岁人群Ⅰ、Ⅱ期梅毒发病人数GM(1,1)灰色模型,并进行疫情的预测与评价。结果 2010-2013年镇江市中老年梅毒感染集中在50~69岁年龄段,占81.9%,职业以农民、离退人员、家务及待业和工人为主,分别占51.4%、19.2%、10.2%和9.7%。Ⅰ、Ⅱ期梅毒发病人数GM(1,1)模型分别为:^Y=1 430.08e0.059t-1 328.08,^Y=1 220.37e0.073 9t-1 090.37。结论镇江市中老年人群梅毒发病人数近年呈逐年上升趋势,需及时采取有效的防治措施,并提供合理的公共卫生及性病诊疗服务。