髂内动脉注射巴曲亭对骨盆骨折的止血作用

目的探讨髂内动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血的临床疗效。方法76例骨盆骨折并低血容量休克病人,随机分为2组:观察组39例,采用经髂内动脉导管注射巴曲亭治疗;对照组37例,采用静脉注射止血敏。比较两组临床疗效。结果观察组术后血压平稳上升,术后24h输血量平均为1773.6±492.5ml,输液量平均为3485.0±647.6,休克纠正时间平均为4.3±1.1h,死亡率为7.7%,对照组分别为2758.4±337.4ml,5041.9±892.1ml,10.8±2.4h和51.4%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论排除骨盆动脉中、小口径分支损伤出血,介入性动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血快速安全、简单有效,可明显提高抢救成功率。     

两种蛇毒制剂的类凝血酶活性及精氨酸酯酶活性比较

去纤酶、东菱精纯克栓酶两种蛇毒制剂在类凝血酶活力和精氨酸酯酶活力方面表现出较大的差异。东菱精纯克栓酶类凝血酶活性强而酯酶活性相对较低，去纤酶则与之相反。     

MRI指导下急性脑梗死降纤治疗规范探讨

目的:探讨在MRI指导下规范化巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性评价。方法:符合人选及排除标准的6-72h内急性脑梗死患者30例,根据本研究制定的规范方案分别接受20-30U的巴曲酶治疗(治疗组),并与同期未接受巴曲酶治疗的30例急性脑梗死患者(对照组)对比研究。分别观察治疗前后的ESS评分、Barthel指数评定、MRI和MRA变化并进行安全性评价。结果:①治疗前治疗组的ESS评分是66.98±16.99,对照组的ESS评分是65.32±16.48,无显著差异(P>0.05);治疗7d后两组的ESS评分分别为77.91±18.62和68.14±17.56(P<0.05);治疗21d后两组的ESS评分分别是84.12±17.18和76.89±19.32(P<0.01);治疗90d后两组的ESS分别为91.76±14.05和80.07±15.90(P<0.01),两组之间具有极显著差异。②治疗前治疗组和对照组的梗死面积分别为3.17±2.87cm2和2.81±2.33cm2(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组的梗死面积分别为2.43±2.51cm2和2.70±2.41cm2,治疗组治疗前后梗死面积比较有显著差异(P<0.05),对照组治疗前后梗死面积比较无明显差异(P>0.05)。③在治疗组有4例患者在治疗前MRA显示大脑中动脉(MCA)阻塞,治疗后MRA均显示血管再通。④巴曲酶治疗组无一例并发症发生。结论:在MRI指导下,利用巴曲酶进行急性脑梗死的规范化降纤治疗是安全、有效的。     

小剂量甘露醇联合注射用血凝酶治疗新生儿颅内出血16例体会

目的：探讨应用小剂量甘露醇和注射用血凝酶治疗新生儿颅内出血效果。方法：16例均在常规治疗基础上同时加用立止血和小剂量甘露醇联合治疗。结果：16例中显效11例（69％）。死亡3例（19％）。显效率较高，具有一定临床意义。结论：小剂量甘露醇和注射用血凝酶联合治疗新生儿颅内出血，能有效止血和缓慢脱水，使绝大多数患儿在用药后24h内控制出血，且预后良好。     

PAI-1和TAFIa对机体内源性纤溶的调控作用

目的研究血浆中纤溶酶活化剂抑制物-1(PAI-1)和活化的凝血酶活化的纤溶抑制因子(TAFIa)增加对机体内源性纤溶的影响。方法以^125I-纤维蛋白原进行示踪，建立大鼠肺纤维蛋白沉积模型；用凝血酶及血栓调节蛋白(TM)活化TAFI，并用SDS/PAGE和TAFI活性测定试剂盒进行检测；然后用该模型研究PAI-1和TAFIa对大鼠内源性纤溶的作用。结果(1)Batroxobin能导致纤维蛋白在大鼠肺组织沉积，表现为5min肺组织放射性记数显著升高，而30min由于内源性纤溶系统激活，肺组织放射性记数降低；(2)TAFI经凝血酶／TM活化后，电泳检测到约36KD的TAFIa条带；(3)予TAFIa和PAI-1后，抑制了30min肺同位素量的降低。结论直接证实血浆中PAI-1和TAFIa增加可抑制纤溶，抑制内源性TAFIa和PAI-1可能是防治血栓性疾病的一种新途径。     

东菱迪芙治疗不同时窗进展性脑梗死的临床对比分析

目的 探讨用东菱迪芙治疗不同时窗急性进展性脑梗死的疗效.方法 前瞻性分析了进展性脑梗死400例,并随机平分为两组,治疗组用东菱迪芙,对照组用复方丹参注射液,两组病人分为0～6h、7～12h、13～24h、25～48h及49～72h五个时窗段分析.结果 在相同时间窗内比较,其神经功能缺损评分上,治疗组显著低于对照组(P＜0.01),而治愈率和总有效率治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论 东菱迪芙对24小时内的急性进展性脑梗死治疗是安全有效的,对72小时以内的进展性脑梗死也有不同程度疗效,时间窗越短疗效越好.     

Haemostyptic effects of batroxobin with regard to hirudin treatment

In contrast to thrombin the fibrinogen coagulant effect of the thrombin-like enzyme batroxobin in vitro and in vivo is not inhibited by the specific thrombin inhibitor hirudin. The haemostyptic effect of batroxobin has been studied in rats after bleeding had been induced by corresponding hirudin dosages. Dependent on batroxobin concentration bleeding time was shortened by local application of batroxobin containing solutions. Strong bleeding induced by i.v. injection of 5 mg r-hirudin/kg was stopped almost immediately when a batroxobin concentration of 40 BU/ml was used. Thrombin was less active to stop bleeding after r-hirudin administration than batroxobin.     

Calcium and fibrin gel structure

Calcium ions (Ca), when present in the gel forming system, were shown to influence liquid permeation of the gels formed, as judged from the Ks-values (permeability coefficients) of the final gels. On increasing Ca concentration, the Ks-values for Fibrin I and Fibrin II gels increase and a maximum is reached at about 10-20 mM for gels formed at ionic strengths between 0.18 and 0.24. For both gels, clotting times (Ct) were shortened on increasing Ca concentration and the shortening was accompanied by increase in Ks. Magnesium also shortened Ct but had no appreciable effect on Ks. The rate of activation of fibrinogen (release of FPA and FPB) was not much affected by Ca, but the activation required for gelation at Ct, decreased with increasing Ca concentration. After the gels were formed, the removal of Ca by EDTA did not change the flow properties. Our results showed that Ca is of importance for formation of the fibrin gel structure, but it may be of minor importance for preservation of the gel structure after its formation. There is a difference between Fibrin I and Fibrin II gels with regard to Ca dependence. The role of calcium in gelation as well as its physiological implications is discussed.     

巴曲酶治疗急性脑梗死纤维蛋白原含量的动态变化及与再梗死的关系

目的:探讨巴曲酶治疗急性脑梗死后血浆纤维蛋白原(FIB)含量的动态变化及与再梗死的关系.方法:选择2001年12月至2003年12月于我院就诊的急性脑梗死患者90例,随机分为3组:治疗组、特殊对照组、常规对照组.在应用巴曲酶治疗前、治疗后第7天、第14天进行血液相关指标的检测及脑CT扫描.结果:治疗组在治疗后第7天血FIB水平与治疗前相比明显下降(P<0.01),治疗后第14天FIB明显回升至治疗前水平,甚至高于用药前水平;治疗组30例患者中有3例于14天～21天出现了再梗死,发生再梗死的患者其FIB水平均明显高于正常范围.特殊对照组在治疗后第7天血FIB水平与治疗前相比也明显下降(P<0.01),在治疗后第14天仍维持较低水平;而常规对照组在治疗前后血FIB水平无明显变化(P>0.05);特殊对照组和常规对照组均未出现再梗死病例.治疗组治疗后脑CT扫描梗塞灶体积明显小于治疗前(P<0.05),与特殊对照组治疗后相比无明显差别(P>0.05),但明显小于常规对照组(P<0.05).结论:巴曲酶治疗脑梗死过程中降低FIB血浆浓度后又有反弹导致FIB浓度增高,与再梗死有一定的关系,在临床上应引起高度重视.     

中耳积液中纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎疗效的关系

目的探讨中耳积液中纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎病情迁延的关系及巴曲酶治疗分泌性中耳炎的可能机制。方法用凝固法对156例分泌性中耳炎患者治疗过程中的中耳积液中纤维蛋白原含量进行动态检测。鼓室抽液2次（间隔1周），积液复发者随机分成巴曲酶组及地塞米松组，穿刺后分别用0．5ml巴曲酶（2BU／ml）或0．5ml地塞米松（2mg／ml）行鼓室内注射治疗，观察治疗效果。结果积液复发组第1、2次复发中耳积液中纤维蛋白原含量均明显高于痊愈组，且第2次复发者的中耳积液纤维蛋白原含量更高（P〈0．01）。巴曲酶组治疗有效率为91．6％，较地塞米松组（有效率为62．5％）差异有统计学意义（P〈0．001）。治疗后6个月巴曲酶组平均气导听阈值（0．5、1．0、2．0kHz）变化与地塞米松组比较，治疗1周后2组中耳积液中纤维蛋白原含量差异，均有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维蛋白原可能在分泌性中耳炎发生发展中起重要作用；鼓室内注射巴曲酶比注射地塞米松治疗分泌性中耳炎，疗效差异有统计学意义，其机制可能是通过降解纤维蛋白原以解除其对咽鼓管表面活性物质的抑制作用或（和）阻止其转变成不溶性纤维蛋白聚合体。