胰腺转移性肿瘤的CT诊断

目的:探讨胰腺转移性肿瘤的CT表现.方法:回顾性分析经手术(6例)或超声导引下穿刺(5例)病理证实的共11例胰腺转移性肿瘤的CT表现,原发肿瘤肺癌3例,胃肠癌5例,腹膜后多形性未分化肉瘤1例,腹盆腔平滑肌肉瘤1例,肾透明细胞癌1例,胰腺转移性肿瘤无特异性临床表现.结果:胰腺转移性肿瘤以单发结节多见(9例),多发结节少见...     

下颈椎损伤改良Moore分类的临床应用研究

目的：探讨改良Moore分类法在下颈椎损伤中的临床应用。方法：2006年8月至2010年3月收治下颈椎损伤患者200例,男165例,女35例;年龄19-88岁,平均52岁。应用下颈椎损伤改良Moore分类全面地描述下颈椎损伤的状态,颈椎损伤严重程度（稳定性）量化评分与有否神经症状表现相结合,根据骨折类型和稳定性、脊髓或神经根受压损伤情况、韧带损伤后的稳定程度及其他参考因素进行分类诊治,选择治疗方法。其中伴有脊髓神经损伤者130例（ASIA评分：A级6例,B级13例,C级43例,D级68例）,不伴有脊髓神经损伤者70例。对伴有脊髓神经损伤的下颈椎损伤患者,根据ASIA评分进行疗效评定;对不伴有脊髓神经损伤的患者,根据影像学检查对颈椎的序列和高度进行观察。结果：前、左、右侧和后柱均损伤35例;前柱损伤33例;前、后柱均损伤90例;前、左侧和后柱均损伤5例;前、右侧和后柱均损伤3例;前、左侧和右侧柱均损伤3例;前、右侧柱损伤2例;前、左侧柱损伤5例;后柱损伤12例;左侧柱损伤7例;右侧柱损伤5例。200例患者中手术治疗98例,非手术治疗102例（其中可以手术而患者家属要求非手术治疗39例）。完全性脊髓损伤患者中3例行手术后脊髓功能无恢复迹象,ASIA分级无变化,但其肢体麻木、疼痛等症状有不同程度的缓解,另3例未手术患者脊髓功能及肢体症状均无变化。不完全性脊髓损伤患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,ASIA评分平均提高1．2级。未手术的不完全性脊髓损伤患者非手术治疗后ASIA评分平均提高0.3级。不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示均恢复了颈椎的正常序列和高度。结论：根据改良Moore分类法,稳定性量化评分值大于等于4分有下颈椎不稳可能,需要手术治疗,分值越大,手术指征越明显,若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征。稳定性量化评分为3分且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者一般也有手术指征。稳定性量化评分为3分不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者或3分以下者均不需要手术治疗。应用改良Moore分类法有利于下颈椎损伤患者的临床规范化、标准化诊治,以获得较满意的疗效。     

双侧髋关节同时前后脱位1例

患者,男,55岁,敲击拆墙时被侧方倒落墙体压伤致双下肢活动不能及头皮出血2h入院。体检：右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定,不能活动。双下肢感觉无殊,双足背伸跖屈肌力正常,头皮7cm裂伤伴活动性出血。     

后路一期椎体全切除治疗胸椎椎体肿瘤

目的探讨后路一期手术治疗胸椎肿瘤的疗效及方法。按脊柱肿瘤来源可分为原发肿瘤,转移肿瘤。方法 8例胸椎骨肿瘤患者实施后路全脊椎切除重建术。经胸椎后入路行单椎节切除6例,双椎节切除2例,均采用Harm钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDH M12椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月3.5年,平均23个月。7例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;4例脊髓神经功能完全恢复;1例术后1.5年局部复发;术后18个月死亡1例。结论胸椎后路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时可减少创伤、缩短手术时间、减少并发症的发生。     

Removal of reactive brilliant red X-3B by a weak magnetic field enhanced Fenton-like system with zero-valent iron

The effect of a weak magnetic field (WMF) on the removal of reactive brilliant red X-3B (X-3B) by zero-valent iron (ZVI)/H₂O₂ was studied. The optimum conditions for the removal of X-3B by the ZVI/H₂O₂/WMF system were as follows: pH = 4.0, X-3B was 50 mg L⁻¹, H₂O₂ was 8 mM, and ZVI with particle size of 20 μm was 0.5 g L⁻¹. The X-3B decolorization rate could reach 99.41% in 10 minutes. The superposed WMF increased the working pH of ZVI from 3.0 to 4.0. The main part of ZVI/H₂O₂ removal kinetics of X-3B followed the zero order rate law. In this study, the removal effect of X-3B by pre-magnetization ZVI was not as good as that of real-time magnetization, but it was better than the removal of X-3B by the ZVI/H₂O₂ system. The ZVI/H₂O₂/WMF system still had the ability to remove X-3B after 4 consecutive cycles. The use of WMF improved the removal of X-3B by ZVI/H₂O₂ mainly due to the corrosion of ZVI. Under acidic conditions, WMF enhanced the activity of ZVI, which promoted the efficiency of the Fenton reaction. The use of WMF to enhance the ZVI/H₂O₂ removal X-3B was a promising and environmental friendly process because it did not require additional energy and expensive reagents and did not cause secondary pollution.

The effect of a weak magnetic field (WMF) on the removal of reactive brilliant red X-3B (X-3B) by zero-valent iron (ZVI)/H₂O₂ was studied.     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌48例

目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法：腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例。结果：术后病人平均胃肠功能恢复时间59h（36~120h）,下床活动时间69h（45~97h）,进流质时间73h（46~96h）。1例出现胃无力。38例随访1~14个月,无复发及切口种植。结论：腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点。     

腹腔镜与开腹直肠癌TME保肛术后肛门功能对比研究

目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对肛门功能的影响。方法选择2009年6月至2010年1月间行全直肠系膜切除术（TME）的47例直肠癌患者作为研究对象。根据手术方式,将患者分为腹腔镜组和传统开腹组,其中腹腔镜组26例,传统开腹组21例。对两组患者术后的临床资料进行前瞻性分析,比较两组患者术后肛门功能的差异。结果两组患者在年龄、性别、肿瘤分期和肿瘤病理分型等方面差异无统计学意义。与开腹手术相比,腹腔镜组术中出血量较少、术后排气时间较早、术后住院时间较短,但手术时间腹腔镜组略长于开腹组。术后3个月、6个月、12个月腹腔镜组和开腹组肛门功能的优良率分别是80．8％和76．2％、84．6％和90．5％、100％和95．2％,两组相比差异无统计学意义。术后3个月、6个月、12个月两组患者肛门测压结果相比也基本相似,差异无统计学意义。结论腹腔镜TME术后肛门功能障碍的发生率与开腹手术相比差异无统计学意义,但具有明显的微创优势。     

沟通技巧在治疗、护理晚期肝癌患者中的应用

从肝癌患者和护理人员两方面探讨了影响晚期肝癌护患沟通交流的不良因素,提出在临床护理工作中采用有效的沟通技巧,如护士加强责任心,掌握患者心理特征,因人施护,注重非语言沟通的技巧等,可使患者消除不良的心理因素,增强自我康复意识,提高生存的信心,从而主动配合治疗。     

应用TOPSIS法综合评价医学生社区卫生服务实习质量

关于医学生的实习质量评价在国内外研究较多,评价形式与方法多种多样。但多数研究围绕综合性医院或专科医院,对社区卫生服务实习质量的评价较少,文章在借鉴临床实习质量评价体系的基础上,采用TOPSIS法对医学生的社区卫生服务实习质量进行综合评价,结果表明,这种评价方法能客观、全面地评价学生的实习质量,且计算快速、简便。     

小儿肺炎患者治疗前后单核细胞膜表面CD14和HLA—DR的表达

目的检测小儿肺炎患者治疗前后外周血单核细胞膜表面HLA—DR的表达,并探讨其临床诊断和治疗中的价值。方法用流式细胞术对4,3L肺炎患者治疗前后外周血单核细胞CD14、HLA—DR的检测。结果与治疗前相比,治疗后CD14^＋和CD14^＋HLA—DR^＋有显著性差异（P〈0．05）;与轻症组相比,重症组、中症组CD14^＋和CD14^＋／HLA—DR^＋都有显著性差异（P〈0．05）;重症组与中症组相比,CD14^＋无显著性差异（P〉0．05）,CD14^＋／HLA—DR^＋有显著性差异（P〈0．05）。与治疗前相比,治疗后CD3^＋CD4^＋与CD3^＋CD8^＋细胞数有显著性差异（P〈0．05）。结论小儿肺炎患者的免疫系统在早期就受到抑制,病情的严重程度与CD14^＋／HLA—DR^＋呈负相关,CD14^＋／HLA—DR^＋可以用来反映小儿肺炎的严重程度。