术前Mallampati分级对婴儿小下颌延长术中气管插管的影响

小下颌畸形是由先天或后天原因造成下颌短小或后缩的畸形:患者口咽腔体积缩小,舌后坠,导致上呼吸道狭窄、阻塞,如Pierre Ronbin综合征、Treacher Collins综合征、Na-ger及第一第二腮弓综合征等。患儿在出生后常常因为舌后     

肥胖对全身麻醉手术患儿罗库溴铵 药效动力学指标的影响研究

目的 研究肥胖对全身麻醉手术患儿罗库溴铵药效动力学指标的影响研究。方法 选取2014 年12 月—2015 年12 月南京医科大学附属儿童医院进行手术治疗的96 例患儿,按体重指数（BMI）分为肥胖组（A 组, BMI ≥ 95％）、正常组（B 组,BMI 50％～ 95％）及低体重组（C 组,BMI ≤ 50％）,每组32 例。3 组注入巴比 妥钠建立静脉通道后,进行诱导麻醉,5 s 内推注罗库溴铵。记录患儿苏醒指标（首次自主恢复指数、第1 次 不自主体动时间及首次睁眼时间）、肌松监测指标起效时间、无反应期及恢复指数,观察其不良反应情况。结 果 3 组3 项苏醒指标和恢复指数比较,差异无统计学意义（P >0.05）;A 组起效时间最短（P <0.05）,C 组无 反应期最短、肌松药用量最少（P <0.05）;3 组均无不良反应发生,恢复良好。结论 肥胖症能加快全身麻醉手 术患儿罗库溴铵的药物起效时间、延长作用时间,是影响肌松药药效的重要因素之一;在治疗过程中应注意对 患儿体重指标的监测,进行个体化治疗。     

新生儿泪囊炎治疗探讨

新生儿泪囊炎是一种常见的小儿眼病,发病率约为6 % 〔1〕,生后几天或更长时间即发现患儿溢泪、眼分泌物增多,常被误诊为结膜炎。常用的治疗方法有向下挤压泪囊法、加压冲洗法及泪道探通冲洗法。自1 999年以来,我们对80例1 0 8眼新生儿泪囊炎用3种方法治疗,其中泪道探通冲洗法效     

先天性心脏病患儿P_(ET)CO_2、TcPCO_2与PaCO_2监测的相关性

目的评估先天性心脏病患儿P_(ET)CO_2、经皮二氧化碳分压(TcPCO_2)与PaCO_2值的相关性。方法选择拟在体外循环下行先天性心脏病手术患儿80例,男42例,女38例,年龄1月~5岁,ASAⅡ~Ⅳ级,分为四组:紫绀型伴严重肺动脉高压组(N1组)、紫绀型不伴肺动脉高压组(N2组)、非紫绀型伴严重肺动脉高压或肺血流增加组(N3组)和非紫绀型伴轻度肺动脉高压或肺动脉压力正常组(N4组),每组20例。统一选取相同的麻醉方案,在手术开始前记录患儿的P_(ET)CO_2、TcPCO_2与PaCO_2值,计算P_(ET)CO_2、TcPCO_2与PaCO_2的差值,并进行相关性分析。结果 N1、N2、N3组P_(ET)CO_2与PaCO_2差值较大,N4组中相对较小;四组患儿TcPCO_2与PaCO_2差值都相对较小;N1、N2、N3组中TcPCO_2-PaCO_2值明显低于P_(ET)CO_2-PaCO_2值,N4组中TcPCO_2-PaCO_2值明显高于P_(ET)CO_2-PaCO_2值。P_(ET)CO_2与PaCO_2的相关性分析中,N1、N2、N3、N4组的R2分别为0.028、0.197、0.390、0.711(P0.05、0.02P0.05、P0.01、P0.01),在N1、N2组相关性较低,N3、N4组相关性较高;TcPCO_2与PaCO_2的相关性分析中,R2在N1、N2、N3、N4组分别为0.750、0.827、0.835、0.691(P0.01),各组均表现良好的相关性。结论小儿先天性心脏病无论是肺血流增加还是右向左分流均可使P_(ET)CO_2与PaCO_2的相关性较差,P_(ET)CO_2与PaCO_2仅在左向右分流的先天性心脏病患儿中表现较好的相关性;TcPCO_2与PaCO_2在小儿先天性心脏病监测中有良好的相关性,更适合为小儿先天性心脏病无创监测CO_2提供依据。     

新生儿结膜炎病原菌分析

近年来,随着性传播疾病的日益蔓延,新生儿结膜炎亦随之增多。1999年8月～2003年12月。我们采用细菌学方法对40例新生儿结膜炎的病原菌进行分析,现报道如下。     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿唇腭裂手术中的应用比较

目的观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿唇腭裂手术中的肌松效应和安全性。方法 2012年9月至2013年9月择期行唇腭裂手术治疗的患儿60例,年龄6个月至3岁,随机分为两组,每组30例。两组均给予咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg及米库氯铵0.2mg/kg(M组)或顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(C组)行麻醉诱导后气管插管。采用TOF-Guard加速度肌松监测仪连续监测尺神经四个成串刺激(TOF)。观察并记录肌松起效时间、临床作用时间和恢复指数,进行插管评级并观察不良反应情况。结果两组的插管条件评级差异无统计学意义。M组肌松起效时间、肌松临床作用时间以及恢复指数明显短于C组(P0.05);M组不良反应发生率明显低于C组(P0.05)。结论米库氯铵用于婴幼儿唇腭裂手术时起效快、肌松效应时间短,恢复较快。     

HC可视喉镜在新生儿唇裂手术的应用

目的探讨HC可视喉镜在新生儿唇裂手术气管插管时的临床效果和安全性。方法择期行全麻下唇裂修补手术患儿52例,男32例,女20例,出生1~28d,体重2.6~4.8kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为普通喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组)。静注咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、罗库溴铵快速麻醉诱导,吸入1%~3%七氟醚维持麻醉。术中连续监测BP、HR、SpO2和PETCO2。记录患儿声门暴露情况、一次插管成功率和插管时间,以及并发症情况。结果与A组比较,B组声门暴露率、一次插管成功率差异无统计学意义,但气管插管时间明显缩短(P0.05)。插管时及拔管后两组均未见明显并发症。结论 HC可视喉镜可以安全地应用于新生儿唇裂手术的气管插管,缩短气管插管时间。     

地蜂蜇致眼多发性损伤1例

患者,李××,女,37岁,农民。因左眼被地蜂（俗称鬼头蜂）蜇伤14天于1994年11月2日就诊于当地医院。当时感剧痛,继而眼周高度肿胀,波及颜面部,不能睁眼,流泪不止。当晚出现寒战高热,经在当地卫生院对症治疗,3天后肿痛减轻,全身症状消失。但左眼仍有畏光及轻微异物感,且视朦、上睑下垂,举睑困难,遂转我院就诊。检查：视力：右1．0,左0．04,左上睑皮肤色泽加深,粗皱无光泽。左睑裂变小,上睑缘遮盖2／3瞳孔区。球结膜混合充血（ ）,外上穹窿部结膜下瘀血呈紫红色。角膜呈毛玻璃样浑浊,上皮轻度水肿,上半部荧光素染色呈弥漫…