雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的比较

雷米芬太尼是一种具有独特药物动力学特性的μ受体激动药,其起效迅速,作用时间短,术后苏醒快.本文探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.     

曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响

目的观察曲马多不同静脉给药方案对小儿扁桃体切除术后躁动的影响。方法择期扁桃体切除术患儿240例,年龄3~6岁,采用随机数字表法分为六组:A组诱导时给予曲马多2mg/kg,手术结束时给予生理盐水;B组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多2mg/kg;C组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予生理盐水;D组诱导时给予生理盐水,手术结束时给予曲马多1mg/kg;E组诱导时给予曲马多1mg/kg,手术结束时给予曲马多1mg/kg;F组诱导时与手术结束时均给予生理盐水。记录拔管时间,清醒时间,清醒后10、20、30、40、50、60min的Ramsay镇静评分、躁动评分、FLACC评分及恶心呕吐发生率。结果清醒后10~50min B组镇静躁动评分、FLACC评分均明显低于其他五组(P0.05),而F组明显高于其他五组(P0.05)。清醒后10~40min B组Ramsay镇静评分明显高于其他五组(P0.05)。结论曲马多在小儿扁桃体切除术结束时以2mg/kg静脉注射可以在手术后1h内提供较好的镇静与镇痛,不增加手术后恶心呕吐的发生率,不影响拔管时间与清醒时间。     

信息系统支撑的麻醉药品管理新模式的应用探讨

麻醉药品管理是手术室质量安全的重要管理内容,护理工作在其中发挥着积极作用。在结合既往麻醉药品管理中出现的问题及借鉴其他医院的经验基础上,总结了一套适合我院特色的新型药品管理模式,即通过信息系统支撑的麻醉药箱和毒麻药柜的使用,使得毒麻药品管理更加科学,规范。护理配合工作也更加方便,高效及精确。     

颅面多骨缝固定对颅颌形态影响的实验研究

目的通过固定幼兔颅骨缝，模拟颅骨多骨缝早闭，观察固定后颅颌面生长方式的变化及相互影响的关系。方法采用牙科釉质粘合剂固定２周龄幼兔冠状缝、矢状缝和额间缝，模拟颅骨多骨缝早闭。术后不同时期测量颅穹窿长度、高度、面中部高度、上颌骨长度、面角、腭角和颅底角。结果多骨缝早闭后，颅穹窿高度和长度明显减少，使颅骨变短且扁平。面中部高度和上颌骨长度增大，整个面中骨结构有整体向上移动趋势。面、腭和颅底角增大，这与颅穹窿变浅，面中部高度增大相对应。结论兔出生后１０周前是颅骨缝扩张性生长高峰期，在此期间，某些原因影响颅骨正常生长，必然导致颅面畸形。实验结果与临床颅骨骨缝早闭后表现类似，和主张早期手术矫正畸形观点一致     

运用耳穴麻醉行肉瘿切除术的体会

耳穴麻醉（简称耳麻）也称小剂量药物穴位注射麻醉，是用微量的药物注入耳穴内，通过注射对穴位和相应部位的刺激，达到麻醉效果。本方法适用于有些心、肺、肝、肾功能不好以及不适应用其他麻醉药物的患者。笔者常用耳麻行肉疫（甲状腺腺瘤）切除术，效果满意。现将其体会略述如下：1心理护理用耳麻手术的患者，因处于清醒状态，故精神因素的变化，必然会影响到生理功能和手术的耐受性。患者普遍存在着紧张焦虑的心理反应，术前应给予心理上的安慰和精神上的鼓励，调动其积极因素。同时介绍耳麻的特点、方法、过程、效果和存在的问题及配合…     

超声引导下颈内静脉置管在新生儿手术中的应用

<正>颈内静脉穿剌置管已被广泛应用于危重新生儿,是抢救时快速扩容、中心静脉压力测定、血流动力学监测、肠外营养、血液置换及介入治疗的有效途径~([1])。根据新生儿解剖和生理学特点,目前采用的经皮盲穿的方法放置导管,穿刺难度大,置管失败率高,并发症多。我院近年来采用超声引导下行新生儿颈内静脉置管,提高新生儿颈内静脉穿剌置管成功率和安全性,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查术中的应用

目的分析与探讨21例氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查术的可行性、效果和意义。方法麻醉诱导用氯胺酮1～2mg·kg-1、羟丁酸钠60mg·kg-1和咪达唑仑0.1mg·kg-1分别分次静脉注射。麻醉维持<3岁患儿用1%氯胺酮2～3mg·kg-1·h-1微泵持续输注,≥3岁患儿用1%氯胺酮2～3mg·kg-1·h-1和1%丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1微泵分别持续输注。术中保证患儿的氧气供应,保持较高的氧气流量。结果21例患儿麻醉效果满意,检查过程中保持安静,循环及SpO2维持良好,恢复快。结论氯胺酮静脉复合麻醉是小儿纤维支气管镜检查术安全、有效的麻醉方法之一。     

经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力的可行性

目的:评价经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力(LAP)的可行性。方法:全麻下行手术治疗且术中需进行LAP监测的复杂先天性心脏病患儿25例,性别不限,年龄<3岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,心功能分级Ⅲ或Ⅳ级。术中通过经食管超声观察患儿左侧肺静脉血流频谱,于CPB停机后15 min时测量S波峰值速...     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物是小儿急诊手术中风险很大的疾病之一,临床麻醉主要采取静脉全麻,但在手术过程中往往会产生HR增快,分泌物增多的现象,给手术和麻醉带来一定的难度,手术和麻醉的风险很大.本研究比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿气管异物取出术术前用药的临床观察,显示在气管异物取出术中盐酸戊乙奎醚能有效减慢HR和减少分泌物.