AO技术治疗股骨近、远端骨折术后并发症的发生及防治

目的分析AO技术治疗股骨近远端骨折发生并发症的原因并提出防治对策.方法回顾性分析1990年1月～1998年12月采用A O技术(包括130°角钢板,95°髁钢板,动力髋螺钉和动力髁螺钉)治疗181例患者出现的65 例101处术后并发症.结果101处并发症包括下肢旋转畸形18处,下肢前后成角畸形6处, 髋内外翻19处(其中晚期髋内翻6处),小粗隆未复位7处,膝关节内外翻5处,股骨髁间分离3 处.内固定失败9处,髋关节痛3例,膝关节僵硬14处,膝关节疼痛9处,骨折延迟愈合8处. 结论并发症主要原因为手术时机延误和对骨折类型了解不充分导致术中不良复位;手术操作不遵循AO规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重导致关节功能障碍,内固定失败等.预防对策为早期手术,遵循AO技术规范进行操作,术后重复康复治疗.     

不同初期外科处理方法治疗平时四肢火器伤的应用和比较

探讨平时四肢火器伤初期外科处理方法的应用和改进。方法 :74例平时四肢火器伤患者按照传统法 (彻底清创切除伤道失活组织 )和改良法 (单纯切开引流 )分别进行初期外科处理 ,观察伤口感染和愈合情况。结果 :两种方法伤口感染无统计学差别 ,伤口愈合时间改良法短于传统法 ,且有统计学意义。结论 :改良法较传统法更为安全 ,简单 ,有效 ,具有广泛的适应证 ,值得推广。     

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的 探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法 本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型10例，C3型6例，均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果 随访6～29个月，18例骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优6例，良10例，可2例，优良率达88．89％。结论 股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一，但术中应注意解剖复位，牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。     

肱骨恶性血管外皮细胞肉瘤一例报告

患者女性，３１岁。不明原因左肩部及上臂上１／３部位胀痛，并出现核桃大肿块一年。曾在当地医院按“肘关节炎”治疗无效，于１９９６年５月１６日住我院治疗。查体：贫血貌，体温３７℃，脉博７２次，血压１２．０／７．４７ｋＰａ。右肩、右胸及右上肢肿胀，瘀血斑。肩...     

AO技术治疗股骨转子部骨折并发症分析及防治

目的　探讨AO技术治疗股骨转子部骨折的并发症和防治对策。方法　回顾性分析总结 1990年 1月～ 1998年 12月采用AO技术 (包括 130°角钢板 ,95°髁钢板 ,动力髋螺钉和动力髁螺钉 )治疗 137例患者中出现的 46例 6 7处术后并发症。结果　三种内固定均有并发症出现。 6 7处并发症包括下肢旋转畸形 16处 ,成角畸形 1处 ,髋内外翻 13处 ,小粗隆未复位 7处 ,内固定失败 7处 ,晚期髋内翻 6处 ,髋关节痛 3例 ,膝关节僵硬 5处 ,膝关节疼痛 3处 ,骨折延迟愈合 6处。结论　造成并发症的原因是多方面的。主要有手术时机延误导致手术难度的增加 ,对骨折类型了解分析不充分 ;手术操作不规范 ,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉 ;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。据此提出预防对策 :早期手术 ,遵循AO技术规范进行操作 ,术后重视康复治疗     

内固定物失效的原因分析及防治对策

目的研究内固定物失效的原因及防治对策。方法回顾性研究分析30例内固定物失效病例。结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3％，合并开放性及粉碎型骨折约占53.3％，钢板固定方式约占53.3％。结论内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系。     

AO钢板治疗Pylon骨折（附28例报告）

目的：探讨Pylon骨折AO钢板治疗的优越性及手术要点。方法：对1996年1月-2000年10月我院收冶的28例Pylon骨用AO钢板进行手术治疗，结果：28例获得平均25个月的随诊，骨折全部愈合，总的优良率为82.1%。结论：Pylon骨折应积极采取手术治疗。AO钢板内固定疗效佳。可保持植骨后胫骨高度，手术中应注意的是先整复固定外踝或后踝，再整复胫骨关节面并植骨，最后再整复内踝及支撑钢板固定，一期可不做关节融合。     

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的生物力学研究及临床应用

通过１２具新鲜离体膝关节标本的生物力学测试，比较了三种常用的治疗髌骨骨折的张力带钢丝（ＴｅｎｓｉｏｎＢａｎｄＷｉｒｉｎｇ’ｓＴＢＷ）方法，即“８”字ＴＢＷ，Ｗｅｂｅｒ’ｓＴＢＷ和改良ＴＢＷ。加载相同时其纵向移位分别为０．７２８ｍｍ、０．５３３ｍｍ、０．１８０ｍｍ。“８”字ＴＢＷ失效时，髌股关节的反作用力（Ｆｐ）达１．６倍体重；Ｗｅｂｅｒ’ｓＴＢＷ失效时，Ｆｐ达２．２倍体重；而当Ｆｐ达３．２倍体重时，改良ＴＢＷ则接近失效，且无侧方、前后移位，保持关节面光滑平整。证实了改良ＴＢＷ是三者中效果最好的。且能在不用外固定的情况下进行早期关节锻炼和下床活动。临床应用改良ＴＢＷ治疗髌骨骨折５６例，优５０例，良６例，功能恢复快而且好。     

逆行带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折

目的 评价逆行带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折的疗效。方法 自1999年起，对38例肱骨骨折，行闭合或小切口切开复位、逆行带锁髓内钉内固定，术中尽量不要剥离骨的软组织，以保留骨折端血运。结果 37例获骨性愈合，平均愈合时间5个月。其中1例为钢板内固定术后骨不连，更换髓内钉1年后仍然不愈合，植入胚胎成骨细胞后获得骨性愈合。2例并发桡神经损伤，6～8个月后恢复。无肩、肘关节功能障碍，无伤口感染、内固定松脱断裂及肱骨远端骨折等并发症发生。结论 逆行带锁髓内钉固定可以控制长度和旋转，固定牢靠，不损伤肩袖，是治疗肱骨骨折的理想内固定方法。及时的小切口切开复位可以避免术中损伤桡神经。     

16例急性化脓性骨髓炎的误诊分析

目的:了解急性化脓性骨髓炎临床误诊特点。方法:回顾性分析7年来我院收治的16例急性化脓性骨髓炎误诊病例。结果:16例急性化脓性骨髓炎误诊病人多见于长期应用激素和免疫抑制剂、或有恶性肿瘤基础的病人,误诊软组织炎症或恶性骨病最多见,病灶多见于长骨,病原体以金黄色葡萄球菌多见。结论:急性化脓性骨髓炎误诊在临床应予重视。