双侧肺同期手术中保护性单肺通气策略定容和定压通气的比较

目的探讨双侧肺同期手术单肺通气（OLV）期间采用定容（VCV）和定压（PCV）不同通气模式对呼吸力学及动脉血气的影响,并评价其临床效果。方法9例双侧肺同期手术患者,双肺通气（TLV）期间均采用VCV模式（TLV—VCV）,OLV后通气侧肺先采用传统方法大潮气量（10ml／kg）通气（OLV—VCV1）,30min后改为单肺保护通气：小潮气量（6～8ml／kg）＋PEEP的通气模式（OLV—VCV2）;或PCV＋PEEP的通气模式（OLV—PCV）。用旁气流通气监测法（SSS）监测呼吸力学参数：气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、动态胸肺顺应性（Cdyn）、分钟通气量（MV）等。同时抽动脉血做血气分析。结果单肺保护通气时,Ppeak、Pplat、Raw较低,Cdyn相对较好（P均〈0．05）。PaO2及PaCO2显著升高（P〈0．05）,但PaCO2的升高在临床允许范围内。结论双侧肺同期手术在实行单肺保护通气策略时,OLV—PCV和OLV—VCV2通气模式均可改善肺泡氧舍,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症,还可以有效地降低气道压力、气道阻力,但PCV模式控制气道压更有效,更有利于减少气道损伤。     

专科手术配合资料册在手术室的应用体会

随着现代外科技术的发展和手术种类的増多,高新技术和高精尖仪器设备也逐年增加,对手术室护士整体素质和专业水平的要求越来越高。护士配合手术技能全而不精、专科配合不娴熟已成为影响术中医护默契配合的主要因素之一。为提高手术配合水平,培养专科护士,我院手术室于2008年实行了专科化管理,制订了专科手术配合资料册并应用于专科化管理中,取得了一定的效果,现报道如下。     

中枢神经系统血管外皮细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨中枢神经系统血管外皮细胞瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析经手术病理证实的20例中枢神经系统血管外皮细胞瘤的临床、病理和CT、MRI、DSA表现及预后.结果 16例以头痛为首发和主要症状.20例均进行手术治疗.术后1周死亡1例.11例术后辅以放疗.4例术后辅以伽玛刀治疗.结论 血管外皮细胞瘤预后不良,手术切除辅以放疗是其主要治疗手段.确诊依赖于病理和免疫组化检查.     

腹直肌横形皮瓣乳房再造术患者的围手术期护理

乳房的完整是女性体态完美的重要因素。乳房缺失会给女性患者造成严重的身心伤害。腹直肌横形皮瓣（transverse reetus abdominis myocutaneous flap，TRAM）乳房再造是目前最常用的白体组织乳房再造的方法。其优势是组织量大，再造乳房丰满，并有一定的下垂度．手术的同时又进行了腹壁整形，不仅为患者提供了一个自然、持久、美学效果良好的乳房，而且为患者解决了身心两疗面的痛苦，从而提高了乳房缺失患者的生活质量。我科对19例患者实施TRAM皮瓣乳房再造手术，手术效果满意，现报道如下。     

幽门螺杆菌ureB基因表达产物的反应原性

目的：克隆幽门螺杆菌ureB基因，并进行表达，验证表物的反应原性。方法：应用PCR技术从技术临床分离株中扩增出ureB基因，克隆入载体pGEM-7zf( ）进行测序，进一步转到友大肠杆菌表达载体pBV220进行诱导表达，以Western blot实验验证重组蛋白的反应原性。结果：测序后经同源性比较，证实扩增后得到的片断确为ureB基因，并原核表达出可被抗Hp抗体识别的非融合重组蛋白。结论：获得了有反应原性的重组ureB蛋白。     

帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼用于多模式镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼在多模式镇痛中的应用效果。方法选取医院胸外科开胸手术患者90例,随机分为A,B,C 3组。在手术缝合皮肤时分别静脉给予患者自控镇痛负荷剂量,A组给予曲马多1 mg/kg,B组给予芬太尼1μg/kg,C组给予帕瑞昔布钠40 mg,启动镇痛泵。评估给药后1,2,3,4,5,6 h时患者疼痛状况,疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS);记录患者全身麻醉苏醒期发生不良反应的例数,统计其发生率。结果C组明显比A组和B组的镇痛时间长,镇痛效果好,B组略优于A组(P<0.05);不良反应发生率C组明显比A组和B组低,拔管平稳。结论帕瑞昔布钠可作为术后患者自控镇痛负荷剂量的理想用药。     

澳门中学生脂溢性皮炎现患情况及相关因素分析

目的评估中学生脂溢性皮炎现患情况及其相关因素,为防治工作提供依据。方法随机整群抽取澳门特别行政区内7所中学12~20岁的中学生4 600名,对其逐一检查并以问卷调查的方法收集脂溢性皮肤病的流行病学资料,将所有资料以SPSS 10.0软件进行统计分析。结果澳门地区中学生脂溢性皮炎总患病率为2.7%,其中男生为2.5%,女生为2.9%(χ2=0.594,P=0.441);各年龄组男生患病率差异有统计学意义(χ2=16.529,P=0.035),而女生差异无统计学意义(χ2=6.032,P=0.644);患病高峰年龄为女生17岁,男生18岁。多元Logistic回归分析得出正上腹痛、腹胀、经常排气、上唇汗毛或胡须多、乳晕周围体毛较长等为其相关因素。结论澳门特别行政区中学生脂溢性皮炎患病率较低,相关因素主要涉及内分泌、消化道功能紊乱等。     

胃泌素及其相关胃肠激素的研究进展

胃泌素是胃酸分泌的主要调节激素 ,也对胃粘膜具有一种生长因子功能。胃泌素的分泌可由胃泌素释放肽介导的途径所引起 ,胃泌素通过对胃泌素 /胆囊收缩素 B受体的作用刺激相应细胞的分泌活动。胃泌素还刺激细胞分泌生长抑素 ,组胺、生长抑素、甲状腺释放激素、内皮素 1等之间具有交互性作用。     

中心复合设计法优化香青兰口腔崩解片处方

目的选用中心复合设计法优化香青兰口腔崩解片处方。方法以PVPP(X1)、MCC(X2)和乳糖(X3)的用量为因变量,以崩解时间(Y)为自变量,分别用两因素相互作用模型(2FI)和三次多项式模型描述因变量和自变量之间的数学关系,绘制等高线图,确定较优处方并进行验证试验。结果优化后的处方为PVPP:38.5 mg,MCC:151.0 mg,乳糖:24.5mg。优化处方制备香青兰口腔崩解片平均崩解时间为30.46 s,预测值和测定值偏差的绝对值均<5%,3次多项式模型比两因素相互作用模型置信度高。结论中心复合设计法优化香青兰口腔崩解片的处方具有良好的预测性。