预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

专科手术配合资料册在手术室的应用体会

随着现代外科技术的发展和手术种类的増多,高新技术和高精尖仪器设备也逐年增加,对手术室护士整体素质和专业水平的要求越来越高。护士配合手术技能全而不精、专科配合不娴熟已成为影响术中医护默契配合的主要因素之一。为提高手术配合水平,培养专科护士,我院手术室于2008年实行了专科化管理,制订了专科手术配合资料册并应用于专科化管理中,取得了一定的效果,现报道如下。     

同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响

目的探讨同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响。方法 40例择期同期双侧开胸手术分为两组：A组20例,行双侧肺大疱缝扎术;B组20例,行双侧支扩支气管剔除术。患者入室后监测血压、心电图、脉搏、氧饱和度并进行桡动脉穿刺置管和中心静脉穿刺置管。患者安静10 min后采集动脉血气并记录该时间点（T0）平均动脉压和心率作为基础值。插管后分别于双肺通气10 min（T1）、单肺通气10 min（T2）、再次双肺通气10 min（T3）、二次开胸后单肺通气10 min（T4）、双肺通气10 min（T5）采集动脉血气并同时记录平均动脉压和心率。比较两组开胸手术同一时间点以及各组内不同时间点的动脉血气和血流动力学情况。结果两组患者同一时间点动脉血气与血流动力学比较差异无统计学意义,组内各时间点动脉血气与血流动力学比较差异亦无统计学意义。结论双侧肺部疾病手术患者可安全地实施同期双侧开胸单肺麻醉。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组.两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15 min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复.     

单肺通气在肺包虫摘除术的麻醉体会

包虫病是一种人畜共患疾病，外科手术治疗仍是目前治疗的理想方法。肺包虫为防止种植转移，须行双肺隔离，这时麻醉的要求比较高，特别是小儿患者。我院近几年采用单肺通气（one lung ventilation，OLV）技术行肺包虫摘除术共169例，效果较好。报告如下。     

中药祛白汤治疗白癜风临床疗效分析

目的：对比观察采用不同治疗方案对白癜风患者的临床疗效。方法：将146例进展期白癜风患者依据治疗方案差异分组,对照组72例,外用复方卡力孜然酊（维阿露）治疗;观察组74例,给予中药祛白汤并在患者病症稳定后辅以308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗,对比两组患者疗效与副反应。结果：经治疗后,观察组与对照组总有效率分别为90.54%、75.00%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中药祛白汤治疗进展期白癜风患者,在其病症稳定后再给予308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗,疗效确切且安全,值得临床推广应用。     

高原196例青年人胃镜资料分析(摘要)

对海拔4,000——4,300米的曲麻莱、达日、治多地区100例(Ⅰ组)、海拔2,260米的西宁地区96例(Ⅱ组),平均年龄21岁(17—23岁)的部队青年战士进行检查。入伍前居住在2,200米以上者有90％,1,000米以下者10％,受检者在所属单位已有2—4年。检查方法:详询病史、症状,记录高原居住时间及酒、烟史。常规胃镜检查。每例作活检,在胃窦及胃体大、小弯各取一块共四块。同时抽取末稍血液检查 RBC、Hb。诊断标谁:胃镜诊断参照1977年全国纤维内窥镜诊断标准及     

高原健康习服者全胸基础阻抗常值观察

我们在海拔3,000—3,300米的地区调查高原心功能常值的同时,常规地记录了全胸基础阻抗值(以下简称Zo值)。发现健康高原习服者全胸Zo值有明显偏低倾向。现将本组资料整理报告如下。仪器、方法:我们采用洛阳医疗电子仪器厂制造的“WSy—4A多功能生理记录仪”进行心阻抗和全胸Zo值测定。本机于洛阳市二院测定全胸Zo值时表明与平原地区的正常范围值无偏离。测定步骤和方法系按81年6月全国第二届心肺阻抗血流图讲习班所制定的“心肺阻抗血流图(草案)”中所规定的进行。测定系于18℃—20℃的室温下完成。     

气管插管困难病例的麻醉

气管插管术是临床麻醉与急救时一项重要技术 ,自Mac Ewen和 Magill首次采用经口、经鼻气管内插管以来 ,临床上因插管困难失败导致缺氧继发心室纤颤或出现不可逆的脑损伤病例屡见不鲜。现将插管困难及处理综述如下。1　气管插管困难的病因学 (Enclotracheal,tube)1.1　先天气道解剖异常　常见的病因有 :1张口度小于3cm ;2舌体肥大 ;3下颌骨发育不全 ;4上门齿前耙过长 ;5肥胖、颈项粗短 ,喉结过高、前突 ;6会厌肥厚 ;7漏斗喉 ;8声门下气管变异 ;9经鼻插管鼻内解剖异常。少见的病因有 :1左肺缺如致声门下气管异常 ;2经鼻插管有鼻咽腔先天性咽…     

帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼用于多模式镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼在多模式镇痛中的应用效果。方法选取医院胸外科开胸手术患者90例,随机分为A,B,C 3组。在手术缝合皮肤时分别静脉给予患者自控镇痛负荷剂量,A组给予曲马多1 mg/kg,B组给予芬太尼1μg/kg,C组给予帕瑞昔布钠40 mg,启动镇痛泵。评估给药后1,2,3,4,5,6 h时患者疼痛状况,疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS);记录患者全身麻醉苏醒期发生不良反应的例数,统计其发生率。结果C组明显比A组和B组的镇痛时间长,镇痛效果好,B组略优于A组(P<0.05);不良反应发生率C组明显比A组和B组低,拔管平稳。结论帕瑞昔布钠可作为术后患者自控镇痛负荷剂量的理想用药。