电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值. 方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除.结果 本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265 min,术中出血量50～450 ml,术后胸引管带管时间5～11 d,术后住院时间5～13 d.53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡).随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%.结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果.     

电视胸腔镜同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱

1995年4月-2008年12月,我们经电视胸腔镜(VATS)同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱89例,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组双侧自发性气胸或肺大疱89例,其中男69例,女20例,年龄:15～68(平均27.6±11.5)岁.30岁以下者60例,占总例数的67.42%.入院时诊断双侧自发性气胸33例;双侧肺大疱8例;一侧气胸另一侧肺大疱48例.全部病例均经胸部CT检查确诊.病史3 d～20年.     

针刺不同穴位对雌性大鼠下丘脑GnRH相关神经元活动的影响

目的研究针刺雌性大鼠身体各部位不同穴位对下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)相关神经元活动的影响,以比较身体各部位不同穴位对这类神经元活动的有效性,为针刺治疗生殖内分泌系统疾病提供实验依据。方法用玻璃微电极细胞外记录下丘脑内视前内侧区、弓状核及室旁核区域的GnRH相关神经元放电,以该神经元放电为指标,探察针刺身体不同部位的15个穴位对神经元的激活效应及激活强度的差异。结果针刺15个穴位前后兴奋性神经元放电变化百分率从大到小的排列顺序为:子宫、关元、带脉、三阴交、耳甲、足三里、下关、关元俞、肾俞、中脘、曲池、合谷、内关、肝俞、膻中;从针刺部位来看有明显变化的是:下腹部、后肢、下背部。针刺对抑制性神经元的影响同兴奋性神经元的结果基本一致。结论针刺能有效调节下丘脑-垂体-性腺内分泌轴的活性,但不同穴位的调节作用不同。穴位的调节作用与其所处部位的神经节段支配密切相关,与生殖器官同节段支配的穴位其激活下丘脑中GnRH相关神经元的作用最强。     

电视胸腔镜手术治疗胸腺疾病58例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸腺疾病的方法和价值。方法 1994年7月～2010年7月,完全胸腔镜下或胸腔镜辅助小切口完整切除胸腺、胸腺瘤和胸腺囊肿58例：完全胸腔镜下切除33例,其中胸腺瘤切除8例,全胸腺切除7例,全胸腺切除纵隔脂肪清扫3例,胸腺囊肿切除15例;胸腔镜辅助小切口下切除25例,其中胸腺瘤切除9例,全胸腺切除14例,全胸腺切除纵隔脂肪清扫2例。结果 58例均在完全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下完成切除,无并发症。完全胸腔镜下切除33例,手术时间70～90 min,平均80 min;胸腔镜辅助小切口下切除25例,手术时间55～70 min,平均65 min。无中转开胸。术中出血50～100 ml,平均60 ml。术后留置胸腔闭式引流3～5 d,平均4 d。术后住院5～9 d,平均7 d。术后病理诊断：胸腺瘤34例,胸腺增生6例,胸腺囊肿15例,胸腺脂肪瘤3例。48例随访1～5年,其中〈2年19例,2～5年29例,均无复发。结论电视胸腔镜手术切除胸腺瘤和胸腺囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点。     

非典型抗抑郁剂疗效及不良反应比较

在20世纪90年代,随着第一个选择性5-羟色胺再摄取抑制剂-氟西汀成功上市,新型抗抑郁药物以其较轻的不良反应和较高的安全性逐渐替代传统的三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂,而成为精神科医生治疗抑郁障碍等精神疾病的有效方法之一。读者通过复习近年来新型抗抑郁药的相关文献,对新型抗抑郁药物作以比较,旨在为精神科医生临床用药提供参考。     

响应面法优化海藻酸钠-结冷胶复合膜抗水性能

目的 采用响应面法优化海藻酸钠-结冷胶复合膜制备工艺,提高其抗水性能。方法 以透水率和溶胀度为考核指标,选取共混液总浓度、组分比例、丙三醇浓度、钙离子浓度、交联时间和干燥温度为考察因素,利用Plackett-Burman（PB）实验筛选出了对实验影响最为显著的三个因素,然后通过最陡爬坡试验进一步缩小考察范围和确认中心点,最后利用Box-Behnken（BB）实验确定最优工艺条件。结果 对实验影响最为显著的三个因素分别为：组分比例、钙离子浓度、总浓度;实验的最优工艺条件为：组分比例201.64%、钙离子浓度5.05%、总浓度2.41%,丙三醇浓度0.5%,交联时间5 min,干燥温度50℃,在此工艺条件下的透水率和溶胀度分别为72.28×10-8 g/msPa,66.09%。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析

目的:探讨使用卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果和安全性比较.方法:选取慢性心力衰竭患者97例,随机分为两组,其中卡维地洛组48例,比索洛尔组49例.两组患者均给予基础治疗,并按照各自给药方案进行治疗.随访两组患者超声心动图以及血压、心率指标,对两组患者治疗效果进行比较.结果:经过治疗两组患者心功能、心率、血压均较治疗前明显改善,其中左室射血分数(LVEF)以及心率比索洛尔改善更为明显,左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、血压卡维地洛改善更为明显,上述比较差异明显,有统计学意义.两组患者治疗效果及安全性差别不明显.结论:两种药物分别用于慢性心力衰竭的治疗,因其作用受体的不同,在对心功能、心率以及血压等方面的改善效果不尽相同,但总体效果和安全性差别不大.     

医学类文稿参考文献错误辨析

作者引用参考文献 ,为的是用他人的学术思想、观点、方法和成果为自己的论点和认识提供强有力的客观佐证。同时为检索提供依据 ,读者可以由此快速检索到作者文中引用的文献资料。所以 ,参考文献的完整和著录格式的规范化显得尤为重要。《国外医学肿瘤学分册》编辑部近几年采取了逐条上网核对的办法 ,确保了参考文献的正确性。下面就工作中遇到的常见错误用法作一辨析 ,以便引起作者的重视。1　姓名1 1　姓名颠倒　英、美等西方国家姓名排列顺序均为名在前姓在后 ,如 :ＫａｙＴｅｅＫｈａｗ。而国家标准ＧＢ7714 -87《文后参考文献著录规则》…     

贲门失弛缓症胸腔镜手术治疗

为探讨胸腔镜治疗贲门失弛缓症的可行性，回顾性总结了经胸腔镜手术治疗贲门失弛缓症27例，其中24例经胸腔镜行食管贲门肌层切开，3例在胸腔镜辅助下经腹小切口行贲门肌层切开，同时追加抗反流手术，本组经胸手术时间50－110min,平均69．3min，经腹手术80－135min，平均105min，术后住院时间6－18天，平均9．2天，2例术中发生食管粘膜破裂，当即进行了粘膜修补，27例中2例失访，25例随访2－60个月，平均28．3个月，23例术后进食顺利，其中有3例有不同程序反酸或灼心感觉；2例术后仍有轻度间歇性吞咽困难，需要饮食调节。结论：贲门失弛缓症胸腔镜手术治疗是可行的，随着操作技术提高和器械不断改进，这种手术的优点将会进一步得到体现。