物理疗法辅助治疗高血压脑出血术后肺部感染的随机、对照、开放研究

目的探讨物理疗法配合常规药物对高血压脑出血(HICH)术后肺部感染的治疗效果。方法选取 2018年 2月至 2019年 7月于石家庄市第一医院行 HICH手术并发肺部感染的病人 106例,按随机数表法分为观察组 54例,对照组 52例,对照组接受常规药物治疗(抗感染 +氨溴索等),观察组在对照组基础上接受物理疗法(机械辅助排痰、雾化治疗、有效咳嗽训练、缩唇呼吸训练、呼吸训练器治疗和肺活量训练)均连续治疗 12 d。对比两组治疗后咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状消失时间,比较两组治疗前后肺功能指标［第 1秒用力呼气容,积(FEV1)、 FEV1占预测值百分比(FEV1%pred)、 FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)］、两组抗肺部感染的临床疗效。结果因死亡剔除、终止 3例,最终观察组 53例,对照组 50例。观察组咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P＜0.001);两组治疗后 FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC%均升高(P＜0.05)且观察组均更高(P＜0.05);两组抗肺部感染临床疗效等级分布差异有统计学意义(P＜0.05)观察组总有效率 94.34%(50/53)高,于对照组 72.00%(36/50)(P＜0.05)。结论物理疗法配合常规药物治疗可有效缩短 HICH术,后肺部感染病人咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状的恢复时间,促进病情恢复,提高病人肺功能,具有较好的抗肺部感染临床疗效。     

10例体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核的临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠并发结核的临床特点。方法:回顾性分析2007年1月~2011年12月在兰州大学第一医院生殖中心IVF-ET后妊娠并发结核的10例临床资料。结果:IVF-ET后妊娠并发结核多发生于双胎妊娠,临床多以发热及阴道流血为主要表现。胸部影像学表现以粟粒性结节改变为主,病情凶险。4例人工流产终止妊娠,其余6例均在发病后2~4周内发生自然流产。结论:IVF-ET后妊娠合并结核的预后差,对抗炎治疗无效的发热患者应警惕结核复发,尽早行结核病的相关检查,IVF-ET术前隐性结核要提高认识,对孕期复发结核的高危人群减少移植胚胎数,尽量避免双胎妊娠。     

乳腺专用磁共振成像诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值

目的研究分析乳腺专用磁共振成像（MRI）对于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊断效果,评价其应用价值。方法抽取2010年1月至2013年12月该院收治的经手术病理确诊的28例乳腺导管内乳头状瘤患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。患者手术治疗前先实施乳腺X射线检查、超声检查,同时让其接受MRI（1.5T磁共振乳腺专用线圈及乳腺动态扫描软件）检查,将此检查结果与X射线检查结果及超声检查结果进行对比。结果乳腺专用MRI的乳头状瘤总检出率为92.9%,明显优于乳腺X射线检查（35.7%）和超声检查（64.3%）;28例患者中孤立导管乳头状瘤21例,多发导管乳头状瘤7例。利用乳腺专用MRI检测到的病灶数量为27个,检出病灶中有2例患者的导管内乳头状瘤MRI结果为阴性;1例患者双侧多发导管乳头状瘤MRI结果为双侧病灶。对患者的MRI形态学特点进行分析可见,大部分患者属于沿导管分布多发小结节样或环形强化。28例患者中有2例出现与恶性肿瘤极为相似的MRI征象,无法对二者进行准确区分。结论乳腺专用MRI在导管内乳头状瘤的检查诊断工作中能够发挥较大的优势,可以实现对患者病灶的准确定位,为临床手术治疗方案的制订和优化提供有效依据,具有较高的临床应用价值。     

老公为我跳“江南Style”

这段时间生意不好,我心里很着急,就白天吃不下饭,晚上睡不着觉,还会不由自主地叹气。一向健康开朗的我,突然变得憔悴忧郁,老公看在眼里,疼在心里。可是他工作忙,一大早出门,晚上很晚才回来,周末有时候还要加班,并没有多少时间来帮助我。其实他所承担的压力,并不比我小,可他有良好的抗压能力,事情忙完,就不再去纠结,永远都是一副沉稳、波澜不惊的样子。     

285例小儿脑性瘫痪的高危因素及临床特征

目的:分析小儿脑性瘫痪的高危因素及临床特征,探讨早期干预措施。方法:分析285例脑瘫患儿的发病高危因素、临床分型、合并症及神经系统检查结果等,并提出早期干预的方法。结果:285例中有高危因素272例(95.4%),以早产、新生儿窒息、低出生体重为主;>2项高危因素占51.9%;痉挛型占68.8%;合并症:语言障碍占75.1%;智力低下占49.5%;视力异常18.2%;颅脑CT和脑电图异常率分别为80.5%、85.4%。结论:对有高危因素或脑CT及脑电图异常率较高的患儿,应尽早诊断和干预。     

创伤性膝关节滑膜炎的非手术与关节镜手术治疗比较

目的探索治疗创伤性膝关节滑膜炎的有效微创方法。方法将95例膝关节创伤性滑膜炎疾病患者，随即分为两组。一组采用非手术治疗；另一组采用关节镜手术；术后随访两组膝关节的功能恢复情况，并进行统计学比较。结果所有病例术后随访3～28个月，非手术组平均优良率为56．0％，关节镜组平均优良率为91．7％。结论运用膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎疾病，具有微创、高效的特点，值得临床推广。     

第五部分 乳腺影像学

RSNA2011在乳腺方面的论文比去年有显著增加,论文质量也有明显的提高,更注重多中心和大样本研究,尤其突出MRI常规技术在诊断和鉴别诊断方面的应用,功能性MRI技术的临床应用也不少,笔者简要概括一下本次大会的主要内容。乳腺MRI     

老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理

目的研究探讨老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理以后的效果进行分析.方法回顾分析在2010年2月—2011年11月期间来该院进行治疗老年肺心病合并呼吸衰竭的患者,随机抽取其中50例患者作为研究对象,患者的年龄在55~80岁之间,其中男患者有35例女患者有15例,对患者进行一般护理与专科护理综合一起的护理,为患者进行有效的心理指导和健康教育,为患者进行有效的呼吸通畅护理等,患者资料无显著差异,具有可分析性.结果对肺心病合并呼吸衰竭的患者进行心理护理健康教育以及呼吸的护理之后,有效的赢得患者的信任,提高患者主动配合治疗的概率,促进患者早日康复以及提高患者的生活质量.结论综合护理对老年肺心病合并呼吸衰竭的患者干预以后,可以更利于患者康复治疗,保障患者的生活质量,因此值得在该疾病临床护理中大力推广使用.     

探讨PTEN、β-CAT与子宫内膜病变的关联性

目的 研究正常子宫内膜、子宫内膜增殖症及子宫内膜癌组织中PTEN、β -CAT蛋白的表达,探讨其与子宫内膜癌发生发展的关系及作为早期癌变生物学指标的可能性.方法 应用免疫组化S-P法对26例正常子宫内膜组织、55例子宫内膜增殖症、38例子宫内膜癌组织中PTEN、β-CAT蛋白的表达进行研究.结果 在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症、子宫内膜腺癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率依次递减,差异有显著绕计学意义(P＜0.01);β-CAT蛋白的阳性表达率依次递增,差异有显著统计学意义(P＜0.01).不同肌层PTEN蛋白的表达差异无统计学意义(P＞0.05),β-CAT蛋白的表达差异有统计学意义(P＜0.05),两指标在年龄、是否绝经、手术病理分期、组织学分级组的表达差异无统计学意义(P＞0.05).PTEN与β-CAT的蛋白表达呈显著负相关(r=-0.398,P＜0.01).结论 PTEN、β-CAT蛋白的表达与子宫内膜癌的发生相关.PTEN、β-CAT基因突变在不典型增生阶段已经发生,且增殖活性的改变与癌变过程相关,对了解子宫内膜癌的发病机制有重要的参考价值.     

心肌磁共振多b值DWI的初步探讨

目的:探讨心肌磁共振多b值扩散加权成像的可行性。方法:11例健康志愿者行心脏多b值扩散加权扫描,由两位放射科医师对图像质量进行评估。符合要求的图像在标准横断位和心脏短轴位上分别测量室间隔前部、后部、上部、下部及游离壁的ADCslow值、ADCfast值和f值。所得数据进行Bland-Altman分析和Pearson相关分析。结果:8例(73%)志愿者检查成功,共获得了16组符合定量测量要求的图像,其中Ⅰ级图像6组(6/16,37.5%),Ⅱ级图像10组(10/16,62.5%),在标准横轴面和心脏短轴位上分别测量室间隔前部、后部、上部、下部及游离壁的ADCslow值(0.0027±0.0009)×10-3～(0.0051±0.0029)×10-3 mm2/s、ADCfast值(0.1478±0.0832)×10-3～(0.1935±0.0817)×10-3 mm2/s和f值(0.1377±0.1380)～(0.2957±0.1166),根据Bland-Altman图和Pearson相关分析得到参数测量在观察者间具有良好的一致性[95%一致性界限(-1.5599,1.4510),相关系数r=0.814]。结论:在呼吸训练和心率控制的前提下,经过恰当的参数选择,能获得清晰的心肌多b值扩散加权图像,且参数测量在观察者间具有良好的一致性。