临床护理人员职业危险因素与对策

目的:探讨临床护理工作人员职业危害的防护方法,降低职业感染的危险因素。方法:加强宣教,对护理人员进行健康教育,配备防护用品,加强医疗废物的管理,医院感染管理科和护理部加强监管,执行标准化、制度化、科学化及普遍干预的管理体系。结果:通过采取措施,降低了护理工作人员感染的危险因素。结论:应针对引起临床护理人员职业危害的因素,给予正确及时的防护措施,才能保护护理人员免受感染。     

1例颈胸腹联体婴儿分离术后重症监护技术

联体婴儿为世界罕见的先天畸形,发病率低,其中胸腹联体儿占40%[1],而颈胸腹联体儿世界仅有零星报道,存活率极低。2010年7月27日,我院收治1例了出生21 d颈胸腹相联的联体女婴,现将比例女婴分离术后重症监护技术及创新性护理措施报告如下。1资料与方法1.1临床资料联体儿（大双和小双）系第2胎第2产,足月,孕38周外院行剖宫产出生,双胎体重4.8 kg,出生后Apgar评分、羊水、     

口服氯诺昔康对无痛人流术患者心理应激及术后腹痛的影响

氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,文献提示其适于术后急性疼痛的治疗[1]。本研究拟观察术前口服氯诺昔康对无痛人流术患者心理应激及术后腹痛的影响,探求一种较理想的门诊无痛方式,以减少围术期不良反应的发生率,为患者提供更为人性化的全程无痛服务。资料与方法一般资料     

急性心肌梗死检测白细胞数的临床意义

研究证实,冠心病的发生不仅与血脂紊乱、高血压等因素有关,还与免疫损伤密切相关。近年来,AMI免疫功能研究不断深入,随着对WBC在AMI病理过程的发生、发展中所起作用的不断研究,发现WBC对AMI急性期病情的发展起到十分重要的作用,本文通过观察WBC数不同于其他因素如CK-MB、血脂等与病死率的关系,探讨WBC计数升高对AMI预后的临床意义。1对象和方法1.1对象收集我院2002-01~2006-06入院的AMI患者328例,符合WHO诊断AMI的标准。筛选出197例死亡病例资料,从中随机抽样入选120例患者资料。1.2方法根据随机化原则,年龄、性别等因素与病…     

基层医院开展巩膜隧道切口白内障摘出人工晶状体植入并发症分析

目的 探讨基层医院开展巩膜隧道切口白内障摘出人工晶状体植入术并发症发生的原因、预防及处理.方法 对2000年3月～2007年3月巩膜隧道式切口白内障摘出人工晶状体植入298例(306眼)加以分析.结果 术中后囊破裂5眼占1.63%.术后角膜内皮水肿46眼占15%,前房积血5眼占1.63%,晶状体皮质残留8眼占2.61%;手术源性散光23眼占7.51%,伤口渗漏3眼占0.98%,人工晶状体夹持3眼占0.98%.出院时视力≥0.3者267眼,占87.25%;005～0.25者38例,占12.42%;<0.05者1眼,占0.33%.结论 基层医院开展巩膜隧道切口白内障摘出人工晶状体植入是可行的,并发症的发生与术者手术熟练程度和经验有关,如能及时处理并发症可取得良好效果.     

胚胎移植术后黄体中期调整黄体支持的有效性分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后5 d调整黄体支持改善临床结局的可行性。方法选取2014年9月-2015年3月在该院行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵并行鲜胚移植825周期,检测ET后5 d雌二醇(E_2)与孕酮水平,但不改变黄体支持药量。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检测移植后5 d E_2、孕酮水平预测患者妊娠结局的准确性。寻找以Youden指数最大的诊断界点cut-off值。2015年4-9月行长方案并行鲜胚移植的周期中选择ET后5 d E_2水平或孕酮水平在cut-off值以下的354周期,增加黄体支持剂量,E_2低的患者添加戊酸雌二醇,孕酮低的患者添加黄体酮注射液。比较调整黄体支持剂量和没有改变黄体支持剂量的临床结局差异。结果移植5 d后E_2水平预测妊娠的曲线下面积(AUC)为0.698,P=0.000,95%置信区间为0.643~0.753,cut-off值为156.35 pg/ml。移植5 d后孕酮水平预测妊娠的AUC为0.584,P=0.006,95%置信区间为0.525~0.644,cut-off值为15.05 ng/ml。E_2或孕酮低于cut-off值者加药组与未加药组相比,临床妊娠率、种植率、早期流产率及活产率均无统计学意义(P>0.05)。按照添加戊酸雌二醇剂量分组,低剂量组(1~3 mg)临床妊娠率、种植率、活产率最高;高剂量组(>6 mg)临床妊娠率、种植率、活产率最低(P<0.05)。低剂量组年龄更小,移植日子宫内膜更厚,获卵数更多,MⅡ卵率、优质胚胎率更高,ET 5 d E_2更高、孕酮更高(P<0.05)。结论 IVF-ET术后5 d血清雌孕激素水平可预测临床结局,雌孕激素低的患者增加外源性雌孕激素药物并不能改善临床结局。     

做好新疆维稳部队眼科巡诊工作的经验

目的分析眼科在新疆维稳各基层部队巡诊中的作用,为解决维稳部队处突防暴、生活训练卫勤保障中的眼科问题提供借鉴。方法回顾性分析眼科在巡诊中深入基层,问卷调查、病史采集和专科体检及授课指导的做法。结果归纳总结出巡诊前的准备工作:确定巡诊对象、制订巡诊计划和准备巡诊物品;巡诊中要做的工作:采取灵活的方式、分析巡诊对象眼科疾病谱、诊治眼科疾病;巡诊结束后的工作:分类归纳巡诊过程中发现的眼科疾病、针对眼科疾病的突出问题提出相应处理措施。结论眼科巡诊在新疆维稳部队卫勤保障中发挥了重要作用,总结出的做法值得推广借鉴。     

新疆维吾尔自治区夏尔西里自然保护区全沟硬蜱复合感染蜱媒病原研究

目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)夏尔西里自然保护区全沟硬蜱蜱媒病原复合感染情况。方法 2012年6月至2013年6月在新疆夏尔西里自然保护区采用布旗法采集全沟硬蜱,通过巢式PCR方法对蜱体内莱姆病伯氏疏螺旋体[Borrelia(B.) burgdorferi] 5S~23S rRNA 基因间隔区、无形体(Anaplasma)16S rRNA基因、斑点热立克次体(Rickettsia)ompA基因、Q热贝氏柯克斯体Coxiella(C.)burneti的com1基因、巴贝西原虫(Babesia)的Nss-rRNA基因进行扩增。结果 204只全沟硬蜱中104只蜱病原检测阳性,阳性率为50.98%,其中伯氏疏螺旋体阳性率为34.31%(n=70),斑点热立克次体阳性率为28.92%(n=59),嗜吞噬细胞无形体阳性率为9.31%(n=19),未检出Q热贝氏柯克斯体和巴贝西原虫。χ²检验显示,不同病原感染率差异有统计学意义(χ²=38.517,P=0.000)。204只蜱中有39只存在复合感染,复合感染率为19.12%(39/204),在病原检测阳性蜱中复合感染率为37.50%(39/104)。伯氏疏螺旋体与斑点热立克次体复合感染率为16.18%(n=33);伯氏疏螺旋体与嗜吞噬细胞无形体复合感染率为4.90%(n=10),斑点热立克次体与嗜吞噬细胞无形体复合感染率为2.94%(n=6),3种病原体复合感染率为2.45%(n=5)。经χ²检验,3种病原混合感染率差异有统计学意义(χ²=41.328,P=0.000)。结论 新疆夏尔西里自然保护区全沟硬蜱存在伯氏疏螺旋体、嗜吞噬细胞无形体、斑点热立克次体的自然感染,并存在2~3种病原的复合感染。     

扩散加权成像对肺癌术前纵隔淋巴结的评价研究

目的:利用磁共振扩散加权成像(DWI)评估肺癌术前纵隔淋巴结的转移情况,探讨其在鉴别转移性和非转移性纵隔淋巴结中的临床价值.方法:对30例肺癌患者行肺部MRI常规和DWI检查.DWI采用单次激发自旋回波-平面回波(SSEPI)和短反转时间恢复序列(STIR)序列.将DWI图像中纵隔淋巴结和术中切除淋巴结进行严格匹配,利用感兴趣区法分别测量原发灶和各纵隔淋巴结的表观扩散系数(ADC)值为ADC原发灶和ADC淋巴结,并计算得到ADC原发灶和ADC淋巴结的差值绝对值D-value,比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结的ADC值和D-value值有无统计学差异.结果:转移组淋巴结的ADC值为(2.04±0.53)×10-3 mm2/s,非转移组淋巴结ADC值为(2.98±0.48)×101 mm2/s,转移组淋巴结ADC值明显低于非转移组淋巴结(P＜0.001).转移组淋巴结的D-value值为(0.76±0.45)×10-3 mm2/s,非转移组淋巴结的D-value值为(1.58±0.46)×10-3mm2/s,转移组淋巴结的D-value值明显低于非转移组淋巴结(P＜0.001).ADC值取0.0025×10-3mm2/s为临界值鉴别转移和非转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.3％、84.6％、82.7％、88.7％;D-value值取0.001×10-3mm2/s为临界值鉴别转移和非转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.4％、87.7％、84.0％、81.4％.结论:DWI通过测量、计算纵隔淋巴结的ADC值和D-value值,可用于肺癌患者术前评估淋巴结转移情况.     

老年患者下呼吸道的真菌感染及耐药性分析

目的探讨医院老年肺部疾病患者假丝酵母菌属分布及耐药状况,为指导临床用药提供理论依据。方法采用科玛嘉显色培养基对分离的84株假丝酵母菌属进行菌种鉴定,并用ATB FUNGUS 2 INT进行药敏试验。结果 84例肺部真菌感染患者中以白色假丝酵母菌(64.3%)感染为主,其次为光滑假丝酵母菌感染12例(14.3%);两性霉素B的药物敏感率为92.8%,5-氟胞嘧啶为91.6%。结论假丝酵母菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强假丝酵母菌属的检测和敏感性分析。