闵行区吴泾医院试用诊疗电子信息开展严重临床异常病例/事件监测的体会

基于区域信息化建设,闵行区吴泾医院制定了结构化电子病历模版,根据触发条件自动从电子病历中采集信息,结合预警条件（地区、症状、数量）系统自动判断,实现预警。结构化电子病历的实施使病历管理完成了从简单的word文档到全结构化电子病历的质的飞跃;严重临床异常病例/事件监测系统对于现有公共卫生监测体系是一个有益的补充,在实际应用时,也是一个逐步推广、逐步熟悉、逐步发挥作用的过程,在此期间需要医疗机构医务人员、管理人员、疾病预防控制机构的紧密合作,从而最大限度地发挥其在公共卫生应急工作中的应有作用。     

树突细胞与免疫耐受研究进展

免疫系统最重要的能力是区分自身和外来抗原.它能够对机体自身抗原维持耐受并且对病原体和肿瘤细胞等外来抗原产生有效的免疫应答.同时,通过维持免疫应答和免疫耐受之间的动态平衡使机体的内环境保持稳定.树突细胞(DC)是体内功能最强大的专职抗原呈递细胞,是连接初始免疫应答和适应性免疫应答的桥梁.同时它又能通过多种途径诱导中枢和外周耐受,且具有极强的可塑性,因此,一直是肿瘤耐受及移植耐受等领域的研究热点.该文从DC的成熟状态、不同表型和诱导调节性T细胞的产生等多个角度阐述DC与免疫耐受的关系.     

传染病预警指标研究进展

近年来,传染病频繁在世界各地暴发流行,全球公共卫生仍然面临着诸多威胁和挑战。传染病预警系统是传染病防控的重要手段,预警指标作为预警系统的重要组成部分,对掌握传染病发生发展趋势、及时有效地识别出早期异常状况并发出预警、启动应急处置具有重要意义。本文基于传染病发生发展进程对传染病预警指标的研究现状进行综述,以期为发展、完善传染病预警系统提供参考。     

NGX6、p21WAF1在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨结直肠癌组织中NGX6和p21WAF1的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测94例结直肠癌组织和30例正常结直肠黏膜组织中NGX6、p21WAF1蛋白的表达情况。结果 NGX6及p21WAF1蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率均明显低于正常肠黏膜组织(均<0.05);NGX6和p21WAF1蛋白表达均与结直肠癌的临床分期、浸润深度及淋巴结转移有关(<0.05),而与组织学分级无关(>0.05);免疫组织化学显示在结直肠癌组织中两者之间阳性表达呈正相关(=0.340,<0.05)。结论 NGX6、p21WAF1蛋白表达异常可能共同参与了结直肠癌的发生发展、侵袭和转移;联合检测两种蛋白对于评价结直肠癌的恶性程度、判断其转移潜能和预后可能具有重要的临床意义。     

感染性腹泻病的气象预报模式的建立与验证

[目的]通过分析上海市感染性腹泻发病情况与气象要素的关系,建立感染性腹泻病的气象预报模式.[方法]收集上海市2002-2008年逐日感染性腹泻发病数和同期气象资料,分析气象因素与感染性腹泻发病的关系,采用时间序列的广义相加模型,建立感染性腹泻预测模型,利用2009-2010年逐日报告确诊的感染性腹泻病例和逐日气象数据检验模型的预测效果.根据验证结果,提出感染性腹泻病的预测预警应用. [结果]所建立的感染性腹泻预测模型对发病趋势拟合符合率为66.43％,对流行季节(5月至10月)拟合符合率为77.23％.形成腹泻指数并运用其开展相应的防病提示. [结论]感染性腹泻病的气象预报模式可较好地为上海市提供肠道传染病预警服务,为疾病预防控制部门传染病防控提供科学依据.     

乳凝集素对脐带血树突状细胞功能的调节作用

目的研究乳凝集素(lactadherin)对未成熟树突状细胞吞噬功能以及对成熟树突状细胞刺激初始T细胞增殖能力等方面的调节作用。方法 ficoll密度梯度离心法分离脐带血单个核细胞,加入细胞因子IL-4、GM-CSF、TNF-α(成熟组应用)诱导分化为树突状细胞(dendritic cell,DC),阳性对照组分别在第0天或第5天起加入lactadherin,各组均培养至第7天时收集细胞,流式细胞仪检测各组未成熟DC吞噬FITC-DEXTRAN的能力,MTT法检测各组成熟DC刺激初始T细胞增殖能力的变化。结果同时加入lactadherin诱导培养时,未成熟DC对抗原(FITC-DEXTRAN)的吞噬功能增强,在培养第0天时即加入lactadherin组培养完成后吞噬功能增强更为明显;成熟组DC刺激初始T细胞增殖的能力也较无lactadherin组明显增强(P<0.001),且以第5天加入组培养完成时刺激增殖作用更为显著。结论 lactadherin能够增强DC细胞的免疫功能,包括未成熟时的抗原吞噬摄取和成熟时刺激T细胞增殖,激活适应性免疫应答等。     

上海市2018年诺如病毒感染性腹泻苗子事件流行病学分析

目的 了解上海市诺如病毒感染性腹泻苗子事件的流行病学特征,分析诺如病毒感染性腹泻苗子事件持续时间的影响因素,探讨苗子事件监测的价值,为诺如病毒感染性腹泻防控以及苗子事件监测系统完善提供参考。方法 统计分析2018年上海市16个区报告的142起诺如病毒感染性腹泻苗子事件的相关数据。结果 2018年142起上海市诺如病毒感染性腹泻呈现4和11月2个高峰,98.59%(140/142)发生在学校和托幼机构。事件规模集中在6~19例/起,占80.28%(114/142)。从首发病例发病到事件接报时间平均2 d,事件平均持续时间7 d。是否暴发、地区苗子事件发生率和事件报告及时性是疫情持续时间的影响因素。结论 2018年上海市诺如病毒感染性腹泻呈现春、秋冬两个高峰,学校和托幼机构是诺如病毒感染性腹泻苗子事件防控重点。苗子事件监测系统有助于疫情的早发现、早报告、早控制。     

上海市传染病自动预警信息应用分析

目的分析传染病自动预警系统在上海市的应用情况,探讨系统运行功效,为提高传染病预警能力及效率提供依据。方法利用传染病自动预警系统的控制图法模型为平台,收集超出预警阈值时系统发出的预警信号,分析相关数据。结果 2008年5月1日-2010年3月31日,共发出预警信号7 641次;预警信号疑似率在0.10%～2.84%之间;预警触发值分布在2～115例之间;预警系统阳性预测值较低,预警信号阳性率为0.60%,不同验证标准的灵敏度差别明显。结论系统可对异常疫情发出预警信号,应根据工作开展情况、不同病种调整预警阈值,合理选择现有的评价标准,建立针对评价传染病自动预警的"准暴发事件标准"。     

广义相加模型在上海世博会园区医疗站就诊人数预测中的应用

[目的]探讨应用广义相加模型进行中国2010年上海世博会园区医疗站就诊人数预测的可行性。[方法]采用时间序列的广义相加模型,在控制星期效应的基础上,对2010年5月1日至8月8日开园100d间的每日世博园区就诊人数、入园人数和气象因素资料进行模型拟合。[结果]园区就诊人数存在周末效应,就诊人数随入园总人数的增加而增加;风速对就诊人数的影响趋势是随风速的增加,就诊人数先增加后减少;随着气温上升和日温差增加,就诊人数呈上升趋势（JP〈0．01）。利用模型对每日就诊人数进行预测,预测的平均相对误差为10．44％。[结论]广义相加模型能较好拟合世博园区医疗站就诊人数的趋势,可用于大型活动中的预测研究。     

上海市流感样病例与气象因素关系的研究

流行性感冒(流感)流行具有季节性的特点,与气候条件特别是温度密切相关.流感的监测主要是通过流感样病例(ILI)监测来实现.然而,在甲型流感和禽流感的潜在威胁下,研究流感样病例与气象因素的关系,对流感防控和监测预警具有重要意义.