上海医学可避免死亡率变化的归因分析

目的：通过分析上海市人1：7可避免死亡变化的原因,评价上海市卫生系统绩效,提出绩效改进方向。方法：根据国际上已经形成的标准确定可避免死亡的范围,从上海市疾病预防控制中心获得必要的人口和死亡数据,分析不同年龄组、性别以及疾病对可避免死亡率下降的贡献。结果：（1）1999—2010年上海市人口可避免死亡率呈下降趋势。（2）1999—2010年,65～74岁组人群可避免死亡的减少对全人群可避免死亡率下降的贡献最犬,为64．59％。（3）男性可避免死亡的减少对全人群可避免死亡率下降贡献为39．90％,女性为60．02％,明显高于男性。（4）对可避免死亡率下降贡献最大的疾病为脑血管疾病,贡献率为111．94％,其下降贡献最大的为65～74岁年龄组。负贡献最大的疾病为缺血性心脏病,贡献率为-18．20％,其上升贡献最大的是60～65岁年龄组。结论：上海市卫生系统绩效逐年提高;1999年至2010年期间,上海卫生系统总体在脑血管疾病、肾炎和肾病、肺炎,65～74岁组人群组以及女性的预防保健上取得一定成绩,尤其在65～74岁组脑血管疾病,50～55岁组女性乳腺癌疾病取得显著成效;但今后要加针对缺血性心脏病（重点60~65岁组）、女性乳腺癌（重点60—65岁组）的防治工作。     

感染性腹泻病的气象预报模式的建立与验证

[目的]通过分析上海市感染性腹泻发病情况与气象要素的关系,建立感染性腹泻病的气象预报模式.[方法]收集上海市2002-2008年逐日感染性腹泻发病数和同期气象资料,分析气象因素与感染性腹泻发病的关系,采用时间序列的广义相加模型,建立感染性腹泻预测模型,利用2009-2010年逐日报告确诊的感染性腹泻病例和逐日气象数据检验模型的预测效果.根据验证结果,提出感染性腹泻病的预测预警应用. [结果]所建立的感染性腹泻预测模型对发病趋势拟合符合率为66.43％,对流行季节(5月至10月)拟合符合率为77.23％.形成腹泻指数并运用其开展相应的防病提示. [结论]感染性腹泻病的气象预报模式可较好地为上海市提供肠道传染病预警服务,为疾病预防控制部门传染病防控提供科学依据.     

检测联合用药不良反应信号的数据挖掘方法

由药物联合应用导致的不良反应(ADR)信号有其自身的特点,因此,针对此类ADR进行信号发掘的数据挖掘算法亦同一般的ADR数据挖掘算法有所区别。本文针对用于挖掘该类信号的数据挖掘算法进行了简要的介绍,并希望通过对各种算法效能及优缺点的简单比较,从而为其在实际数据库中的推广使用提供参考。此外,本文还对现有方法的扩展使用及有望在该领域发挥更大作用的其他数据挖掘算法进行了适度的探讨,以期对该领域的后续研究有所启示。     

药物不良反应信号检测方法的现状与展望

上市药物的安全性监测数据的质量是保证上市后药物不良反应信号挖掘的基础,而选择快速有效的信号检测方法能为药品风险管理及评价提供有价值的信号,是上市药物安全性监测的核心。本文阐述了上市后药物安全性监测数据的分流策略、重复检测等数据清理方法,以此提高监测数据质量。同时,对药物不良反应监测数据的各种信号检测方法进行了分析比较,包括各种信号检测方法间的一致性,并展望了目前尚未成熟的、最前沿的信号检测方法。     

都江堰市震后医疗卫生系统重建——经验与效果分析

为了研究汶川地震后灾区医疗卫生系统恢复重建模式,总结恢复重建经验,从而为今后相关工作的开展提供借鉴,本研究以位于汶川地震震中的四川省都江堰市为切入点,了解其灾后重建工作的组织实施,并收集当地医疗卫生系统各部门震前业务开展情况、地震受损情况以及震后逐年恢复重建情况等相关资料,对当地医疗卫生系统灾后恢复重建情况进行了分析.经过3年灾后重建,都江堰市实现了“大灾之后无大疫”的目标,医疗卫生系统服务能力得到迅速恢复和提升.其中,在各级医疗卫生机构在基础设施、软硬件设施等获得大规模重建及升级的基础上,门急诊数量、手术台次、出院人次等主要医疗卫生指标亦比灾前大幅提高;同时,当地甲、乙、丙类传染病发病率以及呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒及自然疫源性传染病的发病率比灾前有不同程度的下降.与2008年相比,截至2011年都江堰市期望寿命提高了9.23岁,婴儿死亡率下降了3.22‰,孕产妇死亡率下降了12.80/104.从都江堰市医疗卫生系统的高效恢复重建中可以看出,灾后恢复重建体系的高效、有序运行,在灾区恢复重建过程中发挥了巨大作用,是灾区医疗卫生系统迅速得以恢复及提升的根本保证.     

上海市大气污染对中风死亡的影响

[目的]研究大气污染物与中风总死亡及两种不同类型中风死亡间的关联,确定大气污染环境中风死亡易感人群。[方法]收集上海市2003—2008年大气污染及中风死亡数据,采用时间分层-病例交叉设计方法分析两者间相关关系。[结果]所研究大气污染物与不同类型中风死亡均存在相关关系,当暴露于大气中的二氧化硫(SO2)与二氧化氮(NO2)时,心脏病患者的缺血性中风死亡风险提高。当SO2与NO2两种污染物每增加10μg/m3时,导致心脏病患者死于缺血性中风的比值比(95%可信区间)分别为1.057(1.010~1.107)与1.076(1.023~1.131),高于在同等条件下非心脏病患者所面临的缺血性中风死亡风险。本研究并未发现高血压与糖尿病存在类似的修饰效应。[结论]大气污染物能够增加人群中风死亡风险,心脏病患者更易诱发中风。     

2002-2011年上海市外来人口损伤中毒死亡分析

目的分析上海市外来人口2002-2011年损伤中毒为首位死亡原因的危险因素。方法利用上海市外来人口2002-2011年死亡个案报告卡,采用国际疾病分类。（ICD-10）损伤中毒的外部原因编码,计算上海市外来人口损伤中毒的死亡比重,年龄分布,导致损伤中毒引起死亡的危险因素。结果车祸所致的死亡是首位原因,其次为跌落、溺水、自杀。死亡年龄主要集中在劳动职业人群,<14岁、>60岁人群死亡比重逐年上升。结论上海市外来人口损伤中毒死亡为第1死因,平均死亡年龄为38.24岁。外来人口防范意外危险的意识和交通安全教育刻不容缓。     

联合用药不良反应信号检测的两种基线模型及应用

目的 构建两种基线模型--乘法模型和加法模型,结合药物不良反应自发呈报系统实际数据,快速有效地检测联合用药交互作用信号.方法 利用上海市药品不良反应监测中心自发呈报的2007～2008年数据,分别采用两种基线模型进行药物交互作用的信号筛选,并经过统计学检验,确定有统计学关联的信号.结果 加法模型初步筛选出可疑交互作用信号210例,经过统计学检验,产生统计学关联信号30例;乘法模型初步筛选信号151例,有统计学关联的信号81例.结论 自发呈报系统是监测联合用药不良反应极其重要的数据来源.加法模型初步筛选交互作用信号具有较高的敏感度,但有统计学关联的可疑信号相对较少;乘法模型进一步验证了加法模型检测信号的强度.     

临床试验研究中剂量探索的设计方法简介

剂量探索试验是指通过寻找药物的最佳生物学剂量或控制用药进度,从而估算与药物剂量和安全性相关的药物代谢动力学参数并预测药物副作用发生频率的一类研究[1].