髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后再拴系的影响

目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基板+硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值,分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值<30%者10例,30%~50%者31例,>50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0~10.5年),失访4例。6例(11.5%,6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组),其中术后髓/囊比值为30%~50%者2例,>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值<30%10例,30%~50%27例,>50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P=0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素,髓/囊比值越小,再拴系的概率越小。     

TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的:探究TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析。方法:选取2020年3月－2021年3月浙江省温岭市第一人民医院收治的疑似缺血性脑卒中患者100例,病理检查结果为金标准,最终确诊55例为观察组,45例为对照组。通过酶联免疫试验法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,分析TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值。结果:相比对照组,观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)、各向异性分数(FA)、相对FA(rFA)、表观弥散系数(ADC)值较低,搏动指数(PI)值较高;相比轻、中度患者,重度患者的PSV、EDV、MV、FA、rFA、ADC、cAMP水平较低,PI、cGMP水平较高(均P<0.05)。PSV、EDV、MV、FA、rFA、cAMP水平与病情严重程度呈负相关,PI、cGMP水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。相比弥散张量成像、TCD,联合诊断对该疾病的诊断效能较高。结论:TCD联合弥散张量成像诊断可更为准确地判断缺血性脑卒中的病情发展,对病情严重程度评估具有较高诊断价值。     

安徽省儿童青少年高血压与体脂百分比关联性研究

目的 了解安徽省儿童青少年高血压的检出情况,分析其与体脂百分比的关联性。方法 对安徽省8 890名7~17岁中小学生进行了血压和皮褶厚度的测量,参考《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中儿童高血压诊断标准评价儿童高血压情况,通过皮褶厚度计算体脂百分比。采用t检验、χ²检验和logistic回归分析体脂百分比与高血压的关联。结果 安徽省7~17岁中小学生高血压患病总人数(率)为1 210人(13.6%)。城市男生高血压患病率高于乡村男生,城市女生高血压总患病率高于乡村女生,城市男生高血压患病率高于城市女生,乡村男生高血压患病率高于乡村女生,差异均有统计学意义(χ²值分别为36.36、7.79、42.10和13.77,P<0.01)。城市男生体脂百分比高于乡村男生,城市女生显著高于乡村女生,差异均具有统计学意义(P<0.05)。男女生在P₄₀~组和P₆₀~组OR值分别为1.65(95% CI:1.12~2.45)和1.75(1.27~2.42),男女生分别从体脂百分比P₄₀和P₆₀开始患病风险明显增加,且男女生的高血压患病风险总体上随着体脂百分比的增加而上升。结论 高体脂百分比会增加儿童青少年高血压患病风险。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床护理分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床护理体会。方法选取2012年8月~2013年8月我院收治的49例行腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的患者，分为两组。对照组施行常规护理，观察组施行综合护理，对比两组自我管理评分与满意度。结果观察组患者自我管理评分与满意度相对较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏应用综合护理能够提高患者自我管理行为与满意度，行之有效，值得临床广泛应用。     

椎体支柱块与经皮PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比

目的 比较微创经弓根椎体支柱块植入术(Pillar)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 前瞻性研究2016年2月—2018年3月西宁市第三人民医收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者67例,男性48例,女性19例;年龄23～82岁,平均48.6岁.采用信封法分为Pillar组(34例)和PKP(33例),Pillar组采用微创经弓根椎体支柱块植入术治疗,共37个椎体;男性25例,女性9例;年龄23～73岁,平均48.4岁;道路交通伤19例,高处坠落伤15例.PKP组采用PKP治疗,共35个椎体;男性23例,女性10例;年龄31～82岁,平均48.8岁;道路交通伤21例,高处坠落伤12例.比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效;比较两组患者术前、术后7d、末次随访Cobb角矫正程度、伤椎前缘高度恢复情况,观察两组患者骨水泥泄露、支柱块移位、迟发性神经损伤、邻近节段退变等并发症发生情况.结果 两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pillar组与PKP组比较,手术时间较长[(57.19±5.20)min vs.(51.89±4.90)min]、术中出血量较多[(22.10±4.15)mL vs.(15.35±5.20)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).术后门诊随访12～24个月,平均18.3个月.两组患者末次随访ODI、VAS低于术前,但术后两组间比较差异无统计学意义(P＞O.05).Pillar组术后7d及末次随访时Cobb角低于PKP组[11.16±1.73)°vs.(13.75±1.65)°]、[(10.04±1.50)°vs.(12.82±1.70)°],且伤椎前缘高度高于PKP组[(89.15±3.44)mm vs.(86.15±2.94)mm、(91.65±3.12)mm vs.(87.35±3.25)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).Pillar组无并发症发生,PKP组骨水泥渗漏2例,并发症发生率6.06％.结论 Pillar和PKP均是治疗胸腰椎压缩骨折的有效术式,均能改善患者功能障碍情况,缓解其疼痛症状.Pillar可有效提高患者Cobb角恢复效果和伤椎前缘高度.PKP则缩短手术时间,减少术中出血量.     

2015 - 2018年陕西省死因监测网报病例来源分析

目的 解陕西省死因监测病例来源分布，为提高死因监测数据的完整性和准确性提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统 - 死因报告信息系统》中导出的陕西省13个国家级死因监测点2015 - 2018年的网报数据进行分析。结果 2015 - 2018年陕西省13个国家级监测点共报告死亡病例129 740例，其中男性75 773例，女性53 688例。分别报告32 489例、33 212例、31 533例和32 227例死亡病例，各年性别比例均衡，趋势无统计学意义（趋势χ2 = 1.84，P = 0.17）。死亡病例主要来源于乡镇卫生院，占58.80%～61.51%，其次为社区卫生服务中心和县及县以上综合医院，二者分别报告占17.60%～19.81%和17.19%～18.69%（趋势χ2 = 27.79，P＜0.01），在家中死亡的比例占绝大多数，73.06%～76.52%，死于医疗卫生机构的占17.67%～19.93%（趋势χ2 = 38.81，P＜0.01）。死亡病例生前最高诊断单位以二级医院（占46.36%～49.93%）和三级医院（占41.75%～45.63%）为主（趋势χ2 = 48.80，P＜0.01），最高诊断依据以临床+理化为主（占60.74%～63.57%）。结论 陕西省死因监测中发现虽然大多数病人在二级或三级医院就诊，且这一比例逐年提高，但绝大多数死亡病例死于家中，主要由乡镇卫生院专干完成死亡病例卡网报。因此，在今后工作中应加强对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的培训，定期开展数据查漏补报和质量核查工作。     

重楼多指标UPLC定量分析及其化学品质综合评价

目的探讨10种重楼药材中7种有效成分含量,并进行化学成分整合评控,为其资源评价提供了科学依据。方法收集不同产地55批重楼药材,采用UPLC法测定重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅶ、薯蓣皂苷、重楼皂苷H、纤细薯蓣皂苷的含量,进一步采用TOPSIS数学模型对含量结果进行归一化与多指标数据集成化,获得重楼中7种指标的化学品质综合指数。结果 10种重楼药材的综合评价排名由高到低依次为长柱重楼(Ci=0.275 5)多叶重楼(Ci=0.273 2)大理重楼(Ci=0.269 8)滇重楼(Ci=0.244 5)南重楼(Ci=0.234 5)狭叶重楼(Ci=0.159 1)黑籽重楼(Ci=0.141 6)矮重楼(Ci=0.117 8)七叶一枝花(Ci=0.115 1)毛重楼(Ci=0.114 9),表明不同种重楼化学综合质量差异较大,其长柱重楼、多叶重楼和大理重楼的化学综合质量优于滇重楼,南重楼与滇重楼的结果较为接近,可作为滇重楼资源扩充的优势品种。结论通过TOPSIS整合评控对重楼类中药材的质量评价有一定的参考依据。     

参附注射液用于成人脓毒性休克患者早期复苏的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参附注射液用于成人脓毒性休克患者早期复苏的疗效。方法：计算机检索The Cochrane Library（2017年3期）、PubMed、Embase、CNKI、VIP、万方数据库（WanFang Data）中关于参附注射液治疗成人脓毒性休克的随机对照试验（RCTs）,检索时间为建库至2017年3月。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入8个RCTs,包括587例患者。Meta分析结果显示：①治疗组（常规疗法+参附注射液）与对照组（常规疗法）相比,28 d病死率的差异无统计学意义[OR=0.73,95%CI（0.44,1.21）,P=0.22];②两组提高治疗后6 h的平均动脉压（MAP）的差异无统计学意义[MD=7.12,95%CI（-3.08,17.31）,P=0.17];③与对照组相比,治疗组可显著改善治疗后6h的血乳酸值（Lac） [MD=-1.92,95%CI（-3.34,-0.51）,P=0.008]。5个结局指标因文献间存在临床异质性或仅1项研究提及,仅作描述性分析,结果显示：①与对照组相比,治疗组可显著增加治疗后6 h的尿量（P＜0.05）;②与对照组相比,治疗组可显著提高治疗后6 h的中心静脉压（CVP）（P＜0.05）;③3项研究比较了治疗后6 h的上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）或混合静脉血氧饱和度（SvO2）,综合结果尚不能得出肯定结论（P＞0.05）;④2项研究治疗组6 h的乳酸清除率（LAC）均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;⑤1项研究提及不良反应发生情况,结果显示两组均无不良发应发生。结论：参附注射液联合常规疗法治疗脓毒性休克患者对提高治疗后6h的CVP、尿量,降低Lac,提高LAC均优于单用常规疗法;对提高治疗后6 h的ScvO2或SvO2,尚不能得出肯定结论;对降低28 d病死率,提高治疗后6 h的MAP与单用常规疗法比较未显示出优势。受纳入研究数量和治疗所限,上述结论需开展更多高质量研究予以验证。