鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎77例临床分析

目的：探讨鼠神经生长因子在治疗重症病毒性脑炎中的作用和安全性。方法：我院2010年1月～2014年12月共收治77例重症病毒性脑炎患儿,在对症治疗,支持治疗基础上给予鼠神经生长因子治疗,本组患儿设为观察组;将2010年1月前常规治疗的50例患儿作为对照组,比较两组治疗效果和不良反应。结果：观察组治愈45例,显效20例,总有效率为84.42%,患儿惊厥平均消失时间为（2.4±0.5）d,平均意识恢复时间为（4.5±1.2）d,平均肢体肌力恢复时间为（5.3±1.2）d,平均锥体束征消失时间（3.3±1.0）d。与对照组比较（P＜0.05）。观察组77例患儿在治疗过程中出现3例轻微皮疹,不良反应发生率为3.90%,与对照组比较（P＞0.05）。结论：鼠神经生长因子有助于提高重症病毒性脑炎的疗效,缩短病程,安全性较好。     

外管道在复杂心脏畸形治疗中的应用

1966年Ross等将带瓣管道首次应用于连接右心室流出道和肺动脉,以后各类同种或异种带瓣主动脉及肺动脉逐渐用于各类复杂心脏畸形的治疗。目前临床应用的心外科管道主要有:人工合成的材料、带机械瓣、生物瓣的人工血管、异种管道和同种异体管道,与前3种管道相比,低温保存的同种带瓣心外管更有优势。本文对外管道使用中的一些问题、影响外管道疗效的相关因素,以及外管道再次置换等问题做一综述。     

推拿手法对家兔失神经支配后肌球蛋白重链mRNA表达的影响

目的:探讨推拿手法延缓周围神经损伤后失神经肌萎缩的作用效应和途径。方法:将失神经支配的家兔90只随机分为手法治疗组42只、模型对照组42只和正常组6只,手法治疗组给予按揉法治疗,模型对照组与正常组不做处理。分别在造模后第1、2、3周和第1、2、4、6个月逐月各取1小组6只家兔检测肌球蛋白重链mRNA表达。结果:手法治疗组与模型对照组比较,肌球蛋白重链MHC-Ⅱ亚型在1周、2周时明显升高,MHC-Ⅰ亚型在3周、1月、2月时明显升高,统计学上有显著性差异(P0.05)。结论:推拿手法促进肌肉结构改建能力,促进骨骼肌再生修复。     

普罗帕酮转复室上性心动过速时发生QRS电交替一例

普罗帕酮转复室上性心动过速时发生ＱＲＳ电交替一例黑龙江省宁安市人民医院内一科孙守军心电交替是一种较少见的心电异常，心电图各波、段、间期均可发生电交替。我科收治１例室上性心动过速患者在应用普罗帕酮转复过程中发生ＱＲＳ电交替。现报道如下：１临床资料患者女...     

livin蛋白和突变型p53 蛋白在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究——附40例分析

目的: 探讨非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)肺组织的livin蛋白和突变型p53蛋白的表达水平,了解2种蛋白与临床特征的关系.方法: 采用免疫组织化学(免疫组化)法分别检测40例NSCLC患者的病变肺组织(肺癌组)以及12例正常或肺良性疾病患者肺组织(对照组)的livin蛋白和突变型p53蛋白的表达水平,并分析2者与肺癌组的组织类型、分化程度、淋巴结转移之间的关系,以及分析2种蛋白表达的相关性.结果: 肺癌组的livin蛋白和突变型p53蛋白阳性表达率均高于对照组(均为P＜0.01).在NSCLC组中,与无淋巴结转移的肺组织比较,有淋巴结转移的肺组织中livin蛋白和突变型p53蛋白的阳性表达率较高(73%比17%,64%比27%,均为P＜0.01).肺癌组中不同分化程度肺组织的livin蛋白和突变型p53蛋白的阳性表达率差异无统计学意义.livin蛋白与突变型p53蛋白的表达无相关关系.结论: livin蛋白与突变型p53蛋白可作为诊断NSCLC的特异性指标,亦为抗肿瘤基因治疗提供了新的靶点.     

容积CT灌注成像预测新辅助化疗对原发性乳腺癌疗效的初步研究

目的研究CT源性血流参数是否能够预测新辅助化疗在原发性乳腺癌中病理学的完全缓解(pCR)。方法 20例可能为原发性乳腺癌病人经过新辅助化疗(NAC)通过容积CT灌注经反卷积分析获得整个肿瘤区域的血流量(BF)、血容量(BV)和流量提取(FE)。如果病理学没有检测到肿瘤残留,即为病人获得病理学完全缓解。用Mann-WhitneyU检验研究BF、BV、FE、肿瘤的大小和数量与病理学完全缓解之间的基线关系。受试者操作特征曲线(ROC)分析是最能进行评估预测缓解的参数。用Bland-Altman法评估组内差异和组间差异率。结果完成4次新辅助化疗的20例病人中有17例实现了病理学完全缓解。实现病理学完全缓解者的BF和FE的基线高于没有实现病理学完全缓解者(P=0.032);肿瘤的大小和数量无明显的差异(P>0.05)。ROC分析表明,BF和FE能够有效地识别缓解者(AUC=0.87;P=0.03)。组内差异和组间差异率基本一致。结论原发性乳腺癌在治疗前容积CT表现出高灌注水平时,行新辅助化疗更可能获得完全性病理缓解。要点①CT源性血流参数可能对乳腺癌的治疗有帮助。②CT灌注有助于预测新辅助化疗对乳腺癌的疗效。③在病理学完全缓解者中,BF和FE的基线是较高的。     

慢性阻塞性肺疾病CT形态测量与气道阻塞关系的系统回顾和Meta分析

目的确定肺气肿或外周气道的CT测量与慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞之间的相关性。方法检索1976—2011年PubMed、Embase和Web of Knowledge数据库。两名独立研究者通过筛选1763篇有关应用CT测量慢性阻塞性肺病病人肺功能测试的气道阻塞参数的引用文章来评价研究的质量并总结相关的信息。研究者应用3种CT测量方法及2个气道阻塞参数进行评价,3种CT测量方法为:肺衰减面积百分比<-950HU(CT单位),平均肺密度及气道壁面积百分比;2个气道阻塞参数为:第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)和FEV1除以最大用力肺容量。结果系统回顾中有79篇(9559人)文章在不同的测量方法、测量数值及CT气道阻塞之间表现出相关性。选取15篇高质量文章(2095人)进行Meta分析。绝对汇集相关系数:吸气相CT为0.48(95%CI:0.40～0.54)～0.65(0.58～0.71),呼气相CT为0.64(0.53～0.72)～0.73(0.63～0.80)。结论肺气肿或外周气道的CT测量与慢性阻塞性肺病病人的气道阻塞显著相关。在研究慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞时CT提供了形态学方法。     

应用计算机断层扫描迭代重建对肺气肿、空气潴留、气道大小进行评估

目的与滤波反投影(FBP)相比较,确定CT的迭代重建(IR)对肺气肿、空气潴留、气道管腔大小测量的影响。方法分别使用FBP和IR对75例病人[男37例,女38例,平均年龄(64.0±5.7)岁]吸气相和呼气相的胸部CT进行重建。应用几种常用的量化方法对CT影像中肺气肿、空气潴留及段支气管的大小进行定量分析。用一致性相关系数(Pc)和Wilcoxon符号秩检验两种算法对以上分析进行比较。结果当IR与FBP进行比较时,只有参数E/I-ratioMLD作为衡量标准时,CT影像中的空气潴留及气道大小的测量没有表现出显著差异,而其余所有CT影像中肺气肿及其他CT影像中的空气潴留的测量差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 IR算法显著影响定量CT对肺气肿和空气潴留的测量。然而,参数E/IratioMLD作为衡量CT影像中空气潴留以及气道测量的标准时,不受此重建方法的影响。肺部的定量CT需要注意CT检查序列的选择,特别是使用迭代重建时。     

桂林地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染的流行病学特征的分析

目的了解桂林地区婴幼儿腹泻的轮状病毒感染的流行病学特征。方法对于来该院就诊的1 300例腹泻患儿粪便进行A群轮状病毒的检测(胶体金免疫层析双抗体夹心法)统计并进行流行病学分析。结果 1 300例腹泻患儿的粪便标本中,132例标本的A群轮状病毒抗原呈阳性,阳性率10.15%。其中1~2岁组的阳性率最高(23.08%),与其他年龄组患儿相比较其差异具有统计学意义(P0.05);1、11、12月的检出率分别为24.14%、20.00%、23.53%,与其他月份检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论轮状病毒感染在桂林地区婴幼儿中存在较高的检出率,尤其是秋、冬季节及6个月至2岁年龄段的婴幼儿。     

乡镇卫生院医务人员HIV职业暴露及防护知识调查

HIV(人类免疫缺陷病毒 )职业暴露是指医务工作者在工作中意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜 ,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 ,而有被HIV感染可能性的情况[1] 。目前艾滋病正以惊人的速度在全球蔓延。我国自 1995年后进入快速增长期 ,随着感染人数的增加 ,医务人员HIV职业暴露的机会显著增加。据湖北省卫生行政部门资料显示 ,该省 80 %以上的艾滋病感染者和病人在农村 ,这就意味着基层医务工作者与艾滋病感染者和病人接触的机会多。我们随湖北省医疗队在下乡巡回医疗期…