慢性肾功能衰竭患者血浆白细胞介素18水平与微炎症反应及动脉粥样硬化的关系

[目的]探讨白细胞介素18(IL-18)与微炎症反应及动脉粥样硬化的关系.[方法]取84例慢性肾功能衰竭患者(CRF组,其中非血透组43例,血透组41例)和32例健康对照组外周血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,应用高分辨率B超术测定颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及粥样斑块发生率.[结果]慢性肾功能衰竭患者血浆IL-18、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,IMT厚度和粥样斑块发生率高于健康对照组,且血液透析患者高于非透析患者.直线相关分析显示,IL-18与hs-CRP、IL-6、TNF-α及IMT、斑块阳性率呈正相关性(P＜0.05).多因素逐步回归分析显示,影响hs-CRP的因素有IL-18、IL-6、TNF-α、血浆白蛋白,R2=0.644(P＜0.05);影响颈动脉IMT的危险因素有IL-18、hs-CRP、TNF-α、血胆固醇,R2=0.448(P＜0.05).[结论]IL-18参与慢性肾功能衰竭微炎症反应过程,是炎症状态是一个标志物;IL-18与微炎症反应相互作用,参与CRF患者动脉粥样硬化的形成和发展,CRF患者血浆IL-18升高可能预示心血管事件的发生.     

家族遗传性舞蹈样运动-棘红细胞症

目的　报道舞蹈样运动 -棘红细胞症一个家系的临床特点 ,随访 6年观察其治疗及预后。方法　对先证者进行临床血生化、电生理、影像学等检查 ,对家系中父母及兄妹四人均进行周围血涂片棘红细胞计数检测。结果　此家系中 ,先证者及弟、妹三人均为 30岁左右起病 ,主要症状为癫痫发作、进行性口舌不自主运动、咬舌及四肢舞蹈样动作 ,MRI提示尾状核萎缩 ,周围血棘红细胞计数增多。卡马西平对癫痫发作有效。随访 6年 ,1例死亡 ,2例失去生活自理能力。结论　本病是一种罕见的神经系统遗传性疾病 ,其诊断主要依靠临床表现、特征性的影像学结果及周围血涂片棘红细胞计数增高 ,临床症状中可有癫痫发作。本病无特殊治疗、预后较差     

肺移植受体选择标准和适应证

肺移植适用于治疗双侧肺部均有严重病变、在目前治疗过程中肺功能正在进一步减退，内、外科都无法进一步治疗的终末期肺病患者；患者的预期寿命和生活质量已经极差，不过还没有危及移植后长期存活的疾病，如肝、肾病变，急性危重肺病患者很少考虑肺移植，单侧肺部病变再严...     

1例血栓性血小板减少性紫癜患者的整体护理

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是以血小板明显减少 ,溶血性贫血 ,神经异常 ,肾功能障碍和发热为特征的疾病。临床非常罕见 ,死亡率高。我科于 1998年 4月收治 1例ＴＴＰ患者 ,住院 5 0天后痊愈出院。1　病例介绍患者 ,女 ,33岁 ,农民。因面色苍白 ,活动后心慌气促 ,本次月经量增多 ,持续时间长 ,1998年 4月 14日出现头痛、恶心、呕吐 ,眼前发黑 ,表情淡漠 ,于 4月 17日急诊入院。查体温 38.7℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。血红蛋白 46 ｇ/Ｌ ,血小板 2× 10 9/Ｌ ,白细胞 3.7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( )。 4月 18日患者神志模糊 ,…     

赴香港明爱医院学习感受

笔者作为感染控制专科护士课程班的学员，有幸参加2006年7月17日-8月6日为期3周的香港明爱医院护士交流计划学习班。尽管已经过去了近两个月，还是抑制不住想与内地同行分享自己的喜悦和收获。香港明爱医院是一所天主教教会医院，创办于1964年，1991年加入香港医管局，现拥有床位1000余张，护士700余人。虽然学习只有3周，但给我留下的印象是今生难忘的。现就感受报告如下。     

对社区中老年人骨质疏松症的健康教育效果评价

[目的]评价社区中老年骨质疏松症（OP）病人实施不同的健康教育效果。[方法]采用便利抽样法选取50岁以上的社区中老年0P病人193人作为研究对象，按学历和年龄分层随机分为3组，教育组给予发放资料、讲座和当面指导；资料组给予书面资料指导；第3组为空白对照。参考有关文献自行设计“OP相关的生活方式和预防行为调查表”，在干预前后进行调查。[结果]健康教育组时提高OP知识、健康信念和自我效能有效，且优于资料组和对照组。教育组日照、活动、饮用牛奶、运动行为改善优于其他两组，但总体不明显。[结论]对社区中老年OP病人，资料教育不宜作为唯一的健康教育手段，中老年OP病人更适合当面指导。OP相关健康行为的促进是一个长期的过程，需要广泛开展社区护理，多方合作。才能达到目的。     

社区中老年人骨质疏松症知识知晓度及其相关健康行为的调查

目的：了解社区中老年人骨质疏松症(osteoporosis，OP)知识和相关的健康行为，为骨质疏松症的健康教育提供依据。方法：2003-08／09，对广州市海珠区南石头街福南新街居委会的291名社区中老年人，用根据Kim等人编制的OP知识问卷修订的和自制的OP行为问卷进行调查。结果：①知识问卷答对率只有41．2％，及格率20．p％。不同性别和运动频次之间的差异无统计学意义。不同年龄、学历、职业和摄钙量知识得分差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，随着年龄增高，得分降低；随着学历的增高知识得分也增高；脑力劳动者比体力劳动者的得分高；摄钙量高者知识得分高。②健康行为方面，只有1／3的人常喝牛奶和吃豆制品，约半数的人间断吃钙片，3／5的人常运动。不同性别、学历和职业之间的摄钙行为差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，男性、学历低者和体力劳动者摄钙量低。不同职业和年龄之间运动行为差异有显著性意义，脑力劳动者和年轻老年人运动频次少。结论：应加强社区中老年人的OP健康教育，并重点在文化程度低者和高龄老年人以及男性组，以提高OP知识和增强预防意识，从而建立健康的生活方式和采取OP预防行为。     

新生儿重症监护病房护理人员疼痛知识培训的效果分析

目的探讨疼痛知识培训对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)护理人员疼痛管理知识和态度的影响。方法便利抽样选取某三级综合性教学医院的临床NICU护理人员42人,采用自身前后对照的研究设计,使用护理人员疼痛知识和态度(2008)中文版问卷(knowledge and attitudes survey regarding pain,KASRP)评价疼痛知识培训对护理人员疼痛管理知识和态度的影响。结果接受疼痛知识培训后,护理人员KASRP的平均得分从培训前的(16.88±3.05)分增加到(34.68±5.74)分,应用疼痛评估工具的频率显著增加,与培训前比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论疼痛知识培训能显著提高NICU护理人员的疼痛知识水平,改善对疼痛管理的认识,促进其对新生儿疼痛的管理,对及时评估、预防和降低新生儿疼痛具有积极的意义。     

如何采用护理干预的方法减轻肠镜患者的痛苦

目的探讨如何采用护理干预的方法减轻肠镜患者的痛苦。方法对500例行电子结肠镜检查患者,有针对性的给予适当的护理干预。结果无1例严重并发症发生。结论在结肠镜检查中,有针对性的实施护理干预,能有效减轻患者的心理负担和疼痛程度,对提高检查成功率和治疗质量具有重要作用。     

C-反应蛋白水平与维持性血液透析老年患者营养状态及贫血的关系

目的评价老年维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及贫血的关系。方法38例老年及同期42例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、转铁蛋白（TF）以及血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和CLIP;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hsb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者（P〈0．05或P〈0．01）;老年患者CRP与Hsb、Hct、Alb呈显著负相关（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。结论CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标。