双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿50例

1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们采用双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 2 4例 ,并与同期采用标准单孔冲洗引流术治疗的 2 6例作对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :CSDH患者 5 0例 ,均为男性 ,分为两组。双孔组 :2 4例 ,年龄 4 5～ 75岁。术前有颅内高压症状 2 0例 ,意识障碍 8例 ,肢体偏瘫 11例 ,智能及精神障碍 7例 ;CT示单侧血肿 2 0例 ,双侧血肿 4例 ,额颞顶血肿 8例 ,额颞顶枕血肿 16例、血肿量 6 0～ 180 m l,出现大脑镰下疝 12例。单孔组 :2 6例 ,年龄 4 0～ 72岁。术前颅内高压症状 2 2例 ,意识障碍 9例 ,…     

内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体瘤10例

近年来,随着内镜应用于手术,内镜神经外科得到了较大的发展,我院自2000年12月开展内镜神经外科手术以来,已行内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体瘤10例,取得较好的疗效,现总结报道如下.     

开放侧裂池引流治疗特重型颅脑损伤

目的 探讨开放侧裂池引流在特重型颅脑损伤的救治经验。方法 对22例特重型颅脑损伤病人在术中行开放侧裂池引流的方法治疗。结果 22例病人引流量每天>150ml的13例,死亡5例,病死率为38.46％;引流量每天<150ml的9例,死亡6例,病死率为66.67％。结论 开放侧裂池引流治疗特重型颅脑损伤能降低颅内压,改善脑灌注压及脑血流,降低病死率。     

自体颅骨微粒修补外伤性颅骨缺损28例报告

自体颅骨微粒修补外伤性颅骨缺损２８例报告广西贵港市人民医院罗红伟甘渭河陆伟水（贵港５３７１００）我院自１９９４年４月以来，应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损２８例。均为开放性（或闭合性）、粉碎性、凹陷性颅骨骨折患者。临床疗效满意，现报告如下：１临...     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出31例临床分析

目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因及诊治经验.方法:回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治的31例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料.结果:术中急性弥散性脑肿胀8例,迟发性颅内血肿13例,长时间脑疝5例,外伤性大面积脑梗死2例,术中脑组织缺氧或低血氧3例;术后6个月内死亡13例,病死率41.9%,18例存活者中恢复良好7例(22.6%),中残5例(16.1%),重残4例(12.9%),植物生存2例(6.5%).结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因较多,应针对不同病因采取相应的防治措施,以降低病死率,改善预后.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对血浆内皮素(ET)分泌的调控作用。 方法选取50例重型颅脑损伤患者,分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合亚低温治疗。比较两组血浆ET表达、颅内压(ICP)及临床预后。 结果治疗后第1~5天,观察组患者血浆ET均显著低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后第1~5天,观察组患者ICP均显著低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组中预后良好7例、轻残8例、重残6例、植物生存2例、死亡2例;对照组预后良好3例、轻残4例、重残10例、植物生存3例、死亡5例,观察组预后情况明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。 结论亚低温治疗的脑保护作用可能与抑制ET分泌,降低ICP有关。     

高血压脑大出血39例临床分析

高血压脑出血 (HICH)是高血压病在脑部的一种严重表现 ,属常见、多发病 ,其致死、致残率高 ,尤其高血压脑大出血 ,病死率更高 ,治疗效果差。 1996～ 2 0 0 0年我院手术治疗高血压脑大出血 39例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,男 2 7例 ,女 12例。年龄 5 0～ 73岁 ,其中 >6 0岁 2 6例。既往有明确高血压病史 35例。发病后血压 2 1.3～ 37.3/ 13.3～ 19.9k Pa。1.2　临床表现 :1体征 :一侧瞳孔散大 2 1例 ,双侧瞳孔散大7例 ,去脑强直 15例 ;2术前病情分级 :按金谷分类标准 : 级 2例 , a级 13例 , b级 8例 , 级 16例 ;3出…     

颅内压监测在颅脑外伤术后阶梯治疗中的临床意义

目的:动态观察颅内压的变化,探讨颅内压监测在颅脑外伤术后的作用和临床意义.方法:对62例颅脑外伤术后患者进行持续动态颅内压监测,根据监测结果,调整治疗方案并观察其疗效.结果:颅内压与GCS评分呈负相关性(P＜0.05);7例再次手术,其中3例血肿发生在术后6 h内;预后良好者52例,预后恶劣者10例,颅内压监测结果与患者预后有关,颅内压越高,预后越差.结论:对颅脑外伤术后患者应及早动态观察颅内压有助于早期发现颅内复发血肿,指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效及估计预后.     

弥漫性轴索损伤的临床救治

弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型 ,以轴索广泛性损害为其主要特征。DAI的发病机制和临床救治措施仍是颅脑创伤学探讨的重点和难题。现就我院从 1998年以来共收治 DAI87例作回顾性治疗总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 87例 ,其中男 6 5例 ,女 2 2例 ,年龄2～ 72岁。车祸伤 6 2例 ,坠落伤 19例 ,其它伤 6例。入院时GCS评分均≤ 8分 ,受伤到入院时间 6小时以内 5 9例 ,6小时到 3天 2 8例 ,一侧瞳孔散大 2 9例 ,两侧瞳散大 2 7例 ,瞳孔正常 31例。呼吸改变 35例。 CT示急性弥漫…     

综合治疗重型颅脑损伤94例分析

近年来 ,国内外报道重型颅脑损伤的病死率为 30 %左右 [1 ]。我院神经外科 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治 94例 ,在规范化、系统化治疗下 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 94例中男 6 9例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 73岁。其中闭合性损伤 82例 ,开放性损伤 12例 ;车祸致伤 71例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 7例。诊断标准 :全部病例均行头颅 CT检查 ,按格拉斯哥昏迷分级 (3～ 8分 ) ,且伤后昏迷时间至少 6 h以上或再昏迷者 ,并排除因醉酒、服大量镇静剂或癫发作后所致昏迷。同时 ,将来院后 6 h内死亡或呈脑死亡者除…