食管胃连接部癌狭窄支架置入58例分析

目的 探讨食管胃连接部癌狭窄患者食管全覆膜金属支架置入的方法与技巧.方法 在胃镜直视下观察58例食管胃连接部癌狭窄患者病变上下界距门齿的距离,选用长14 cm或16 cm、内径1.8 cm全覆膜抗反流金属支架,预计支架下缘所放的距离加3～4 cm对应在卡尺上的位置准确定位,用卡尺支撑支架推送器释放支架,缓慢退出推送器,再次行内窥镜观察,了解支架上界是否在预计的位置.置入术后观察疗效并随访.结果 58例患者中,52例一次支架置入成功,6例发现支架上移,二次调整送入输送器的距离,释放支架成功.患者术后吞咽困难明显改善,呕吐症状消失,术后并发症少.随访1～24个月,36例死亡,22例生存,中位生存期11.5个月.结论 食管胃连接部癌狭窄患者行全覆膜食管金属支架置入时,术前测量、精确计算、术中准确定位及术后干预是减少并发症的有效措施,其中支架选择和置入技巧至关重要.     

放射性粒子支架植入治疗老年食管癌的临床应用

目的：探讨研究放射性粒子支架植入治疗老年食管癌的临床应用。方法选取2007年3月-2012年9月茂名市中医院收治的老年食管癌患者45例，19例患者采用放射性粒子支架植入治疗并设为治疗组，26例患者进行金属支架植入治疗并将其设为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组和对照组的置入成功率均为100%，有效解除梗阻，两组的并发症，肿瘤控制率及生存率相比较无显著优势。结论两种支架植入治疗老年食管癌不失为一种优良的治疗方案，能改善患者质量，延长生存期，值得临床上推广应用。     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病疗效观察

目的观察药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的临床疗效及意义。方法从郑州大学第五附属医院收治的早发冠心病患者中抽取90例，随机分为观察组与对照组，观察组患者实施药物洗脱支架植入治疗，对照组患者实施常规金属裸支架治疗，对比观察两组患者的支架情况、治疗效果和预后。结果观察组患者支架长度明显长于对照组，治疗后心绞痛、再次血运重建、再狭窄发生均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者支架直径及即刻成功率、致死率无明显差异（P〉0．05）。结论对早发冠心病患者实施药物洗脱支架植入治疗具有与传统金属支架同样的治疗效果．且不良心脏事件等发牛率较低．具右可为瑚棍的沂沅期预后．     

对于ST段抬高的心肌梗死患者新一代药物洗脱支架优于裸金属支架

老一代药物洗脱支架在急性心肌梗死的治疗中较裸金属支架显示优势更大，但手术1年后，药物洗脱支架引发的血栓并发症较多．特别在ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者。     

金属支架植入术治疗恶性大气道狭窄

恶性肿瘤所致的大气道狭窄常需给予紧急处置.随着介入放射学的发展,内支架技术已广泛应用于各类腔道良恶性狭窄性病变的治疗.笔者采用镍钛形状记忆合金支架治疗恶性肿瘤所致气管,主支气管狭窄患者25例,取得较满意的近期疗效.现将结果分析报道如下.     

食管金属支架在中晚期食管贲门癌的临床应用

目的 了解中晚期食管贲门癌介入治疗的方法。方法 对16例失去手术治疗机会或复发。或拒绝手术的中晚期食管贲门癌狭窄患者，采用食管金属支架置入术。结果 吞咽困难均改善，解除狭窄有效率为100％。结论 金属支架置入术治疗中晚期食管贲门癌，可改善患者生存质量，延长生存时间。     

气管切开置管并发气管食管瘘6例的护理

目的 探讨气管切开套管置入患者,留置过程中发生气管食管瘘不同处理及其护理方法和效果。方法 选取6例不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘患者,分析其发生与护理对策,以及应用带膜金属支架食管置入或管饲的方法。结果 气管食管瘘的发生的时间46±18.4d;2例应用带膜金属气管支架放置后,呛咳及进食困难症状消失;3例继续套管留置并插胃管鼻饲(2例)及空肠造瘘管饲(1例),维持良好的营养状况和正常的水电解质平衡。结论 气管切开套管置入留置时,应加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘发生;气管食管瘘发生后,对应用带膜金属支架气管或食管置入,应掌握其专科配合和护理技术;对气管食管瘘保守治疗者,应熟练掌握管饲及其护理。     

金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻临床观察

目的评价金属支架联合小剂量化疗治疗晚期胃肠道肿瘤并恶性梗阻的疗效及对生活质量（QOL）的影响。方法将41例胃肠道恶性梗阻病人分为两组。试验组20例采用支架植入加小剂量化疗，对照组21例采用单纯支架植入。采用内镜直视结合数字减影血管造影（DSA）监视下行支架植入，试验组支架植入术后1～2周采用小剂量化疗两个周期以上，第3个月观察临床疗效、生活质量变化及并发症。结果两组金属支架均能一次成功放置，术后消化道梗阻均迅速缓解。试验组予小剂量静脉化疗两个周期后，与对照组比较生活质量明显提高（P〈0．01）。支架植入后并发症主要为疼痛、出血、移位及再梗阻，两组比较差异无显著性（P〉0．05），但再梗阻发生率试验组要低于对照组。试验组予小剂量化疗后肿瘤治疗的有效率为45．0％，不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应，均在世界卫生组织评定标准Ⅰ-Ⅱ度。结论金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻效果显著，可迅速缓解胃肠道恶性梗阻，提高生活质量，较单纯内支架植入术有一定优越性。     

3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的对比研究

目的比较3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2014年12月该科采用胆道内镜治疗的18例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜下高频电切和/或球囊扩张解除吻合口狭窄,取净肝内外胆管结石后放置支撑管,包括:树脂支架(A组)、全覆膜自膨氏可回收金属支架(B组)、持续性球囊扩张导管(C组)。结果 A组8例,平均放置(2.75±0.89)枚(2~4枚)树脂支架,置管时间(5.63±3.82)min(4.0~15.0 min),支撑(6.75±1.04)个月(6~9个月),取管时间(1.19±0.80)min(0.5~3.0 min);支架取出前胆道镜下观察:支架均为胆泥堵塞,吻合口处黏膜及支架外壁可见大量胆泥及纤维素附着;取出支架后观察:吻合口相对狭窄,黏膜水肿并有渗血,肝内外胆管黏膜轻度水肿,胆管壁上有大量胆泥及纤维附着,并可见支架压迫性组织增生痕迹。B组6例,支架长度4 cm,直径1 cm,放置耗时(0.67±0.26)min,支撑(5.17±0.75)个月(4~6个月),取出耗时(4.50±2.72)min(3.0~10.0 min);支架取出前胆道镜下观察:吻合口及支架内外壁上见少许胆泥及纤维附着,胆汁流出顺畅;取出支架后观察:吻合口无狭窄,吻合口黏膜轻度水肿,局部黏膜少许渗血,肝内外胆管黏膜正常;C组4例,放置耗时(0.63±0.25)min,支撑(5.50±0.58)个月(5~6个月),取出耗时(0.63±0.25)min;球囊扩张导管取出后观察:吻合口无狭窄,吻合口及肝内胆管黏膜均正常。随访3个月~6年,A组复发4例,B组复发2例,C组无复发。结论持续性球囊扩张导管支撑治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄具有操作简单、损伤小和预后好等优点,临床效果优于树脂支架及全覆膜自膨氏可回收金属支架,值得临床推广。     

内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架安置术(SEMs)治疗结直肠恶性肿瘤梗阻的疗效和安全性。方法纳入2011年1月-2014年5月南华大学附属第一医院消化内科和胃肠外科收治的因结直肠恶性梗阻行SEMs的患者108例,回顾分析该技术的临床成功率及短期并发症发生情况。结果 108例患者中,金属支架安置成功率92.59%(100/108)。术后并发症以腹痛、穿孔及出血为主,发生率分别为16.67%(18/108)、7.41%(8/108)及6.48%(7/108),穿孔均行急诊手术治疗,其他均自行缓解。结论肠道SEMs成功率高,可以有效缓解结直肠恶性梗阻,不仅可以作为姑息性治疗的手段,还可以作为外科手术的桥梁,提高患者生存质量,临床上值得推广。