可扩张性金属支架用于结直肠癌性梗阻 前景较好，但需进一步研究安全性和成本效益

在欧美 ,估计每年有 30 0 0 0 0新的结直肠癌病例 ,其中 7%～ 2 9%表现为完全或不完全性的结直肠梗阻1,2 。有梗阻的结直肠癌患者 5年生存率不足2 0 % ,远低于没有梗阻表现的患者2 。这种较差的预后不仅反映了梗阻病人的癌为较晚期——— 4 0 %的病人就诊时已有远处转移 ,而且也表明老年病人接受急诊减压手术时有较大的风险3 。尽管对结直肠癌梗阻进行一期切除吻合术越来越多 ,但大多数外科医生仍主张采用传统的二期手术并作暂时性肠造口。对于晚期病人 ,这种造口很可能是永久性的。此种姑息性手术后的患者一年生存期仅为 2 0 % 2 。有“根…     

在小型猪模型由蛋白涂层金属支架局部转染尿激酶前体基因 …

目的为了评价蛋白涂层金属支架局部转染尿激酶前体基因对冠状动脉内血小板沉积、早期血栓形成和平滑肌细胞增生的影响。方法 金属支架涂层为交联明胶制成。载体为复制缺陷的、携载Ｐｒｏ＝ＵＫ基因的重组腺病毒。采用标准球囊导管技术，将携带有Ｐｒｏ－ＵＫ基因的涂层支架置入小型猪冠状动脉前降支中段，以相同方法置入单纯蛋白涂层支架或裸露支架做为对照。结果 支架置入后３天，Ｐｒｏ－ＵＫ基因转染血管段（ｎ＝６）＾１１１Ｉ     

射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤★

背景：热疗在食管癌综合治疗中取得了明显的疗效，放置食管金属支架后的食管癌患者，能否进行深部热疗尚不清楚。 目的：实验拟观察射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤程度。 设计、时间及地点：观察性实验，于2004-10/2005-01在泸州医学院附属医院肿瘤科完成。 材料：取普通肉猪13只，体质量35~40 kg。记忆合金带膜食管支架，由常州市智业医疗仪器研究所提供。 方法：采用SR-1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热。在金属支架上缘上4 cm、支架中心处、支架下缘处、支架下缘下2 cm 处和支架下缘下4 cm 处的食管黏膜处分别设置5个观察点。频率40.82 MHz，极板25 cm×25 cm，功率500~ 700 W；加热30 min。 主要观察指标：肉眼观察5个观察点食管黏膜的损伤情况，并取5个观察点处的食管黏膜作病理学检查。 结果：纳入普通肉猪13只，实验过程1只猪死于麻醉，4只猪的测温线出现故障。8只猪进入结果分析。①8只猪40个观察点处的食管黏膜肉眼损伤程度为0~1级，经统计学等级资料的秩和检验H=2.734，各观察点损伤程度相比，差异无显著性意义（P=0.255）。②显微镜下显示食管粘膜损伤程度为0~2级，经统计学等级资料的秩和检验H=2.734，各观察点损伤程度相比，差异无显著性意义（P=0.255）。 结论：在射频深部热疗中，食管金属支架置入本身不引起明显的食管黏膜机械性损伤，亦不加重食管黏膜的热损伤，金属内支架置入后行射频深部热疗在近期是安全可行的。     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的：探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素。 方法：回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良、恶性狭窄的典型病例。对良性气道狭窄，分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素；对恶性气道狭窄，分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素。 结果：①良性气道狭窄5例：2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架，3个月后均有肉芽组织增生，管腔狭窄，即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理，其中1例将内支架及时取出后，再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理，半年后痊愈，管腔通畅，而另1例则未能及时取出支架，6个月后管腔完全闭塞，造成左全肺不张，无法再通；1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等，半年后痊愈，未予支架治疗；1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩，经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定，未放置支架；1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩，经氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理后，瘢痕仍不断形成，即放置可回收被膜金属支架，3个月后，支架两端又形成肉芽肿，随即将支架取出，继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理，3个月后渐趋好转。②恶性气道狭窄3例：1例主气管腺样囊性癌，手术后局部复发，经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理，气道内肿瘤仍不断复发，再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后，放置镍钛记忆合金裸支架，1个月后肿瘤从支架网眼内长出，即给予光动力学治疗，病情稳定半年；1例甲状腺癌术后复发压迫气管，行支架治疗。半年后肿瘤从支架网眼内长出，致管腔狭窄，行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大，但出血明显，2周后死于呼吸衰竭；1例纵隔型鳞癌，经氩等离子体凝固术等处理后，放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等，4个月后肿瘤消失，将支架取出，气道黏膜及管腔恢复正常。 结论：①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主，应慎重放置金属支架，以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄。②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架，同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗。     

TLF方案化疗联合金属支架治疗食道癌性狭窄患者临床报告

目的观察紫杉醇、5-氟尿嘧联合金属支架治疗食道癌性狭窄患者的临床疗效、不良反应及生活质量的改善情况。方法选择晚期食管癌性狭窄患者15例。首先在食管内植入金属支架,然后采用TLF方案,紫杉醇90mg/m^2静脉滴注,第1天;醛氢叶酸200mg/m^2/d静脉滴注,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg/（m^2·d）静脉注射,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg/m^2/d持续静脉注射22h,第1、2天,14d为1周期,连用2个周期后评价疗效。结果全组15例均可评价疗效及不良反应,所有患者支架术后狭窄症状均消失,随访中无支架再狭窄症状。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度血白细胞降低4例（26.7%）,Ⅲ-Ⅳ度血小板下降1例（6.7%）,Ⅲ-Ⅳ度血红蛋白减少2例（13.3%）。非血液毒性反应主要表现为脱发和胃肠道反应。结论化疗联合金属支架治疗食道癌性狭窄,疗效肯定,不良反应少,生活质量改善明显,尤其对老年患者耐受性好。     

食管记忆金属支架治疗53例恶性狭窄及食道吻合口瘘的临床评价

晚期食管癌及贲门癌合并狭窄的病例在临床实践中并不少见，患者由此出现不同程度的吞咽困难，严重影响患者的营养摄人，直接危及患者生命。食管癌侵及器官引起食管-气管瘘，食管癌或贲门癌术后出现食管-胃吻合口瘘与胸腔瘘等内瘘的形成直接导致患者不能进食，痛苦明显增加。可膨胀性金属支架的问世，为此类患者的治疗提供了新的方法。我中心自2006年1月到2008年6月，对53例食管、贲门部恶性狭窄及食道胃胸腔吻合口瘘的患者成功施行了食管记忆金属支架治疗，并取得了满意效果，     

光固化复合树脂金属支架联合粘结桥的临床应用

利用光固化粘结技术与金属支架联合粘结桥修复治疗单个前牙缺失，修复治疗80例患者。采用牙科用白合金片和牙科用钢丝制成金属支架，用光固化树脂粘结固定于两侧基牙成联合粘结桥，用树脂修复缺失牙外形，在修复治疗80例患者中，成功为70例（87．5％），失败10例（12．5％）。这种前牙缺失的固定修复方法、工艺简单，易于成功，临床效果良好，适合基层应用。     

金属支架治疗复发性多软骨炎致气管狭窄一例

患者男性 ,5 2岁。 1年前出现咳嗽、胸闷、呼吸困难 ,经抗炎、解痉、平喘治疗后缓解。以后每接触刺激性气味时即有胸闷气喘发作。 1个月前无明显诱因突然出现呼吸困难、昏迷 ,经气管切开、呼吸机辅助呼吸后神志转清。病程中患者无发热、声嘶、关节肿痛及体重减轻。体检发现两侧耳廓变形、下垂 ,眼、鼻未见异常 ,心肺正常 ,四肢关节无畸形 ,无皮损。实验室检查 :血红蛋白 112 ｇ/Ｌ ,白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,血小板2 11× 10 9/Ｌ ,血沉 36ｍｍ/ｈ ,肝肾功能正常 ,类风湿因子 (- ) ,抗链球菌溶血素Ｏ(- ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ)(- ) ,抗ＳＳＡ(- …     

内镜直视放置金属支架治疗食管狭窄48例报告

自1997年5月至2001年5月,我院采用内镜下扩张食管,放置钛镍记忆合金支架治疗48例食管狭窄患者,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女14例。年龄48-85岁。晚期食管癌28例,其中合并食管气管瘘4例;晚期贲门癌6例;吻合口狭窄14例,其中食管癌术后吻合口狭窄10例,贲门癌术后吻合口狭窄4例。吞咽困难按Stooler分级法,0级为正常饮食;Ⅰ级为软食,本组2例;Ⅱ级为半流质20例;Ⅲ级为流汁22例;Ⅳ级为滴水不进4例。狭窄直径0.2-0.8 cm,狭窄长度2-12     

内镜下金属支架置留术治疗食管癌性狭窄的护理配合

<正>食管癌性狭窄是食管、贲门癌所造成的食管腔狭窄或梗阻。临床上以吞咽困难、胸痛、营养不良为主要症状,其中以吞咽障碍最引人注目。内镜下金属支架置留术是对食管癌性狭窄进行的姑息性治疗方法,它不仅危险性低,而且能即刻解除病人的吞咽困难,从而达到改