医闹问题产生的原因及对策

目的:妥善处理医疗纠纷,降低医患双方的诉累,构建和谐医患关系;方法:通过加大执法力度、建全和完善医疗意外和医疗责任保险体系、行政立法成立第三方医疗纠纷调解中心,将医疗纠纷协商解决由院内转移到院外;结果:寻求医疗纠纷解决的新途径,杜绝医院医闹的发生;讨论:找出医闹产生的原因,提出相应的对策,管理及疏导并进,建立医疗纠纷的快速处理程序,弥补法律诉讼途径解决医疗纠纷的不足,从根本上解决医闹问题。     

加拿大渥太华大学医学院医学人文教育对我国的借鉴

以加拿大渥太华大学医学院“社会、个人与医学”课程为例，比较我国和加拿大对医学生综合素质培养的差异。加拿大渥太华大学医学院“社会、个人与医学”课程贯穿整个医学教育阶段，包括统计与流行病学相关知识、健康相关问题、职业发展三个主题。教学采用丰富的授课模式，广泛使用电子教学手段，突出学生的学习主体地位。借鉴加拿大医学教育的经验，我国应注重：促使医学生早期接触并终身学习医学人文类课程、丰富课程内容、加强课程实用性、采用多种教学方式、加强师资培训、完善考核体系、建立长效机制等。     

肠抑胃肽与2型糖尿病

肠抑胃肽(GIP)促进胰岛B细胞分泌胰岛素的作用减低或缺失是2型糖尿病发病机制的重要环节,具体可能与GIP受体的异常有关。应用GIP降解酶抑制剂、化学修饰的GIP可改善血糖水平,转染了GIP/胰岛素基因序列的K细胞能以血糖依赖方式分泌人胰岛素,并能在B细胞功能缺失下维持血糖。     

离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究

目的通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量．用相对直观的方法确定根管口的基本位置。并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较，为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料。旨在提高临床根管治疗的成功率。方法取上海地区成年人离体牙：上颌第一磨牙38颗。上颌第二磨牙39颗，以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离。结果“Y”形髓室底沟：上颌第一磨牙占50．00％，上颌第二磨牙占58．97％；“7”型分别为：36．84％和25．64％；根管口的间距：腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4．92和3．96，上颌第二磨牙为3．53和2．92；近远中根管口的距离分别为2．01和1．68。结论临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管．进行有效的根管治疗。     

右美托咪定在小儿患者的临床应用进展

背景 盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,DH)是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛镇静和抗焦虑抑制交感神经的作用.它以起效迅速,清除率快且几乎对呼吸无影响的优点被国内外医学工作者广泛地应用于小儿患者.目的 了解DH在小儿患者的应用进展,可为临床用药提供参考.内容 概括DH的小儿药代学特点及对呼吸循环的影响,重点论述小儿临床常见领域如影像学检查,临床麻醉和重症监护室(ICU)的应用情况,它不仅在小儿非创伤性操作时的镇静具有独特的优势,而且对预防和治疗术后苏醒期激动和烦躁的患儿有肯定的疗效.趋向 DH在小儿临床麻醉辅助性应用和镇静镇痛抗焦虑等方面具有一定作用.     

匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用研究

目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用。方法:80例2型糖尿病脂代谢紊乱患者随机分为对照组与治疗组,各40例,在常规治疗基础上,对照组加用洛伐他汀片,治疗组加用匹伐他汀钙片,疗程12周。考察治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、心率(HR)及体重指数(BMI)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果:2组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组的降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HDL-C均较治疗前明显提高(P<0.05),治疗组的升高程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HbA1c、收缩压(SBP)、HR、BMI及AST、ALT均下降,但治疗前、后及治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组GGT升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱状态,对血糖、血压、HR、BMI及肝酶谱无明显影响。     

诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比

目的 比较诺和锐和诺和灵-R在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性.方法 纳入28例妊娠期糖尿病患者,随机分为诺和锐治疗组和诺和灵-R治疗组,分别使用胰岛素泵持续皮下输注诺和锐与诺和灵R.结果 两组治疗前空腹血糖、糖负荷2 h血糖和胰岛素水平无统计学差异(P>0.05).诺和锐治疗组血糖达标时间、餐后2 h血糖和低血糖发生次数均显著低于诺和灵-R治疗组(P<0.05).治疗后两组间空腹血糖、餐前血糖差异无统计学意义(P>0.05).结论 在妊娠期糖尿病治疗中,诺和锐的疗效与安全性优于诺和灵-R.     

哥兰叶茎的化学成分研究

从民间草药哥兰叶中首次分离鉴定了7种成分:α-香树脂醇 (α-amyrin, 1)、β-香树脂醇 (β-amyrin, 2)、(-)-表儿茶素 [(-) -epi-catechin, 3]、异香兰酸 (isovanillic acid, 4)、原儿茶酸 (protocatechuic acid, 5)、胡萝卜苷 (daucosterol, 6)、β-谷甾醇 (β-sitosterol, 7).     

不同降糖治疗对非肥胖2型糖尿病患者血浆网膜素-1水平的影响

目的:观测不同葡萄糖耐量的非肥胖人群血浆网膜素-1 (Omentin-1)水平,研究吡格列酮和短期持续皮下胰岛素输注,又称胰岛素泵(Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)强化治疗对2型糖尿病患者血浆omentin-1水平的影响.方法:59例非肥胖的初发2型糖尿病(T...     

曲安奈德局部注射治疗自身免疫性甲状腺疾病临床研究

目的 探讨曲安奈德局部注射治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床疗效及安全性.方法 将213例AITD患者随机分为两组:对照组107例,给予常规药物治疗(如甲巯咪唑、左甲状腺素钠等);治疗组106例,在常规药物治疗基础上给予曲安奈德局部注射,两组疗程均为10周.定期随访共4年,观察两组的治疗有效率、甲状腺大小、症状缓解时间、甲状腺自身抗体滴度[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、不良反应发生情况、复发率等.结果 治疗后治疗组患者的有效率较对照组显著提高(97%与76%,P＜0.01),临床症状缓解时间显著缩短[(21.2±4.1)d与(32.7±7.3)d,P＜0.01],1个疗程后甲状腺功能恢复率显著升高(P＜0.01);1年、4年复发率(10.4%和16.0%)显著低于对照组(22.4%和38.3%,P＜0.05).两组患者治疗后甲状腺较治疗前显著缩小,且治疗组患者的甲状腺显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者治疗后月经紊乱发生率为34.9%(37/106),显著高于对照组的8.4%(9/107),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺内注射曲安奈德治疗AITD疗效肯定,主要的不良反应是月经紊乱,对于月经量明显增多者应适当调整治疗间期和注射剂量.