完全腹腔镜骶尾部肿瘤切除术围手术期护理体会

<正>原发性骶尾部肿瘤是指位于直肠后骶前间隙内的肿瘤,是一种先天良性肿瘤,属于先天发育异常的错构瘤,女性占绝大多数,外科手术是治疗骶尾部肿瘤的唯一有效手段。根据肿瘤大小、部位,主要有经骶尾部、经腹、经腹联合骶尾部入路,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术用于腹膜后肿瘤     

艾滋病对我国社会经济的影响

联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来,25年间全球累计6 500万人感染艾滋病病毒,其中250万人死亡。艾滋病病毒感染者从感染初期经数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才发展成艾滋病病人。疾病和社会经济发展之间有着一种相互影响、互为因果的关系。     

黏附分子CD44在实验性自身免疫性脑脊髓炎中的作用

目的 探讨黏附分子CD44在实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）发病中的作用。方法 将20只大鼠随机分为正常对照组及EAE组,EAE组采用粗制髓鞘碱性蛋白（MBP）抗原注入大鼠后足掌皮下（0.2 ml/100 g）制作EAE模型,观察大鼠的发病情况及病理表现;并采用免疫组织化学法检测两组大鼠脑组织CD44的含量。结果 正常对照组大鼠未发病,EAE组大鼠均有不同程度的发病。HE染色后,光镜下观察,正常对照组大鼠脑和脊髓无异常;EAE组大鼠可见脑及脊髓实质内小血管充血,小静脉周围有大量炎性细胞浸润,血管周围白质脱髓鞘改变。免疫组化显示,正常对照组大鼠脑和脊髓组织未发现CD44阳性细胞;EAE组大鼠中枢神经系统（CNS）白质及灰白质交界处可见大量CD44阳性细胞。结论 EAE模型中存在黏附分子CD44的高表达,其对EAE的发病可能起到促进作用。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗24例肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成功率为79.1％,20例患者症状消失,平均手术时间（80±21）mm,结石直径平均为（11.5±4.1）mm.分析24例患者的结石成分,其中草酸钙＋碳酸磷灰石结石占50.0％（12例）,草酸钙结石占41.7％（10例）,六水磷酸镁铵结石占8.3％（2例）.所有患者术后均无并发症发生.随访1～6个月,未见结石复发及其他症状出现.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.     

应用组合式输尿管软镜治疗＜2cm的肾结石效果分析

目的 应用国产的组合式输尿管软镜治疗小于2cm的肾脏结石,分析其治疗效果.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2013年1月至2014年12月62例应用组合式输尿管软镜治疗小于2cm肾结石的临床资料,以同期的一体式电子输尿管软镜治疗小于2cm肾结石的56例患者作为对照组,比较患者临床资料及两组间的手术成功率、残石率、术前留置双J管比率、住院时间、手术时间及治疗费用以及术后并发症发生.结果 组合式软镜组和一体式软镜组两组患者临床资料无明显差异;手术成功率分别为92.8％、93％;残石率分别为3.8％、4.8％;术前留置双J管比率分别为85.7％、93.5％;住院天数4.2±1.6、4.1±3.5天;手术时间79±34.5、68±45.2min,前20例手术时间组合式软镜组高于电子软镜组,后36例两组间手术时间无明显差异;治疗费用21577±3879、26897±5682元组合式软镜明显低于电子软镜;应用组合输尿管软镜的56例患者期间维修次数明显低于电子软镜;术后两组并发症发生无明显差异.结论 应用国产的组合式输尿管软镜治疗小于2cm肾结石可以取得同电子输尿管镜相同的治疗效果.     

癫痫大鼠模型中小胶质细胞激活的脑区特点

目的 探讨小胶质细胞在癫痫中的激活特点及其在癫痫中的作用。方法 将12只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分为对照组和癫痫组,每组各6只; 癫痫组采用氯化锂-匹鲁卡品腹腔注射的方法造模,对照组给予等量生理盐水; 癫痫发作4 d后取大鼠脑组织,采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)和免疫组化的方法研究各组电离钙结合适配器分子-1(Ionized calcium binding adaptor molecule 1,Iba1)+小胶质细胞的表达情况。结果 与对照组大鼠模型相比,癫痫组大鼠丘脑皮层环路Iba1的表达增加,小胶质细胞的激活程度增加,且小胶质细胞特异性地在梨状皮质、丘脑室旁核、丘脑外侧背核,腹外侧部分以及腹内侧丘脑核增生。结论 癫痫发作后小胶质细胞的激活和增生存在着明显的脑区选择性,抑制丘脑皮层环路小胶质细胞的激活有望成为癫痫治疗的靶点。     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗选择

目的比较4种微创方式处理复杂性输尿管上段结石的疗效,探讨治疗复杂性输尿管上段结石的合理选择。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年2月—2011年1月403例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,依据体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)进行分组,比较患者临床资料及各组间的手术成功率、结石清除率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果 403例患者中,ESWL治疗78例,URL 136例,MPCNL 103例,RLU 86例;一次治疗成功率ESWL组为41.0%,URL组为71.3%,MPCNL组为87.4%,RLU组为97.7%;术后1个月结石清除率ESWL组为69.2%,URL组为85.3%,MPCNL组为96.1%,RLU组为100.0%;住院时间ESWL组为(4.5±1.9)d,URL组为(6.5±2.1)d,MPCNL组为(9.6±1.9)d,RLU组为(9.1±2.2)d;治疗费用ESWL组为(3 947±721)元,URL组为(7 682±937)元,MPCNL组为(12 613±1 342)元,RLU组为(13 284±1 830)元;严重并发症发生率ESWL组为零,URL组为1.5%,MPCNL组为1.0%,RLU组为零。结论 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,ESWL和URL治疗时间短,损伤小,MPCNL和RLU治疗时间长,结石清除率及治疗费用均较高,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。     

江苏省不同档次场所暗娼梅毒及艾滋病感染状况分析

目的了解江苏省不同层次女性性工作者人群特征、艾滋病相关知识、行为及梅毒、艾滋病病毒感染等现状。方法对江苏省10926名暗娼分别进行问卷调查,抽取静脉血进行梅毒、HIV和HCV检测,采用Excel2007和SPSS15.0统计学软件对江苏省2011年暗娼人群监测资料进行整理和分析。结果 10926名暗娼中经确认试验发现艾滋病病毒感染者7例,阳性率为0.06%,梅毒ELISA初筛阳性1179例,阳性率10.80%,梅毒TRUST复检阳性581例,阳性率5.32%,丙肝阳性68例,阳性率0.62%,不同档次暗娼的梅毒及HCV感染率差异有统计学意义(P<0.05),低中档暗娼明显高于高档暗娼。结论江苏省暗娼人群梅毒感染率较高,安全套使用率依然较低,增加了HIV感染的可能性,加强对暗娼人群的行为干预和监测至关重要。     

钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值

目的探讨钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值。方法选取上消化道造影患者126例,采用PHIL-IPS-EssentaRC数字胃肠机进行检查,予盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)20mg肌内注射,造影剂选择硫酸钡Ⅱ型干混悬剂。同时行胃镜活检,对检查结果进行比较。结果胃癌诊断率低于胃镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。2种检查方法胃癌诊断符合率为68.42%,其中胃窦癌诊断符合率略高于胃底癌,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胃镜检查相比,钡餐造影存在着一定的误差,但其仍不失为一种简便、较准确、痛苦少、易被患者接受的检查方式,在胃癌诊断中有着重要的使用价值。