小儿长期机械通气呼吸道菌群分析

近年来，我们对重症监护室行机械通气患儿进行了下呼吸气道痰培养及药物敏感试验(最小抑菌浓度MIC，最小杀菌浓度MBC)，以了解机械通气患儿呼吸道二重感染菌群情况，指导临床用药。     

咪唑安定在PICU的应用

PICU患儿在危重期有必要给予适当的镇静治疗,咪唑安定是目前应用最广泛的药物之一。本文探讨了PICU患儿镇静镇痛的必要性,并介绍了咪唑安定的药理特点、疗效及安全性。     

37例呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏情况以指导合理用药.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月我院收治的37例VAP患儿的临床资料、病原菌及耐药情况.结果 共分离出48株病原菌,革兰阴性(G-)菌43株,占90%,其中铜绿假单胞菌最多见,其次为鲍曼不动杆菌.革兰阳性(G+)菌5株,占10%,主要为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌.混合感染8例,占22%.G-菌对亚胺培南、头孢他定、氧氟沙星较敏感,G+菌对万古霉素100%敏感.结论 ICU中VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,应根据本地病原菌及药敏情况合理选择抗生素.     

机械通气治疗重症肺炎患儿115例并发症的临床特点

目的 探讨机械通气支持的重症肺炎并心力衰竭、脑病、低钠血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)患儿的临床特点.方法 收集2005年7月-2007年7月本院ICU行机械通气支持的重症肺炎患儿115例.男81例,女34例.机械通气治疗≥48h,统计其并发症的发生率,分析患儿临床表现,并行血清钠检测、血气分析、脑脊液及CT等检查.结果 撤机好转93例,放弃7例,死亡15例.并心力衰竭60例(52.17%);脑病40例(34.78%),其中出现抽搐38例(95%),呼吸暂停11例(27.5%);低钠血症42例(36.52%),出现抽搐31例(73.81%),诊断为血管升压素分泌异常综合征27例(72.97%);ARDS 8例(6.96%),Pa(O2)/FiO2<200mmHg (1mmHg=0.133kPa), PEEP 8～18cm H2O (1cmH2O=0.098kPa);MODS6例(5.22%),均伴3个脏器受累,4例死亡.筛查出伴先天性疾病27例(23.48%),其中先天性心脏病18例(66.67%),喉部畸形、骨骼肌肉异常各3例,多发畸形2例.结论 行机械通气的重症肺炎患儿多同时并发各脏器功能异常,病死率较高.伴先天性疾病患儿漏诊误诊多见,病死率高,是导致呼吸衰竭及死亡的重要因素.重视先天性疾病的筛查有助于评估预后.     

1442例儿童幽门螺杆菌感染状况及相关性疾病分析

了解天津市儿童幽门螺杆菌染状态,探讨儿童Ｈｐ感染状况与相关性疾病的关系。方法采用ＥＬＩＳＡ方法对１４４２例儿童进行血清抗Ｈｐ－ＩｇＧ检测,对其中有消化道症状的９１６例行胃镜检查,同时取胃窦粘膜３块分别作病理组织学检查及快速尿素酶、改良Ｇｉｅｍｓａ染色找Ｈｐ菌,取胃液检测Ｈｐ－ＰＣＲ。     

支气管舒张试验在婴幼儿喘息性疾病鉴别中的应用

反复喘鸣是婴幼儿常见的呼吸道症状,它可由多种疾病引起,呼吸道病毒感染和婴幼儿哮喘等是小儿反复喘鸣最常见的原因,而病毒感染又是诱发婴幼儿哮喘的重要因素,两     

儿童颅内肿瘤26例误诊分析

颅内肿瘤是儿童时期较常见的肿瘤，因其早期易与其他疾病混淆，故易误诊。1998年9月至2003年9月，我院收治颅内肿瘤患儿32例，首诊时误诊26例。现分析其误诊原因，以期提高本病早期诊断的正确率。     

肠道病毒71型感染所致肺水肿二例及相关文献复习

1974年,肠道病毒71型(EV71)感染被首次描述,以后在世界各地都有暴发流行的报道.其引起的临床症候群包括手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样的软瘫和脑干脑炎.     

抗氧化剂对ALI大鼠细胞因子的影响效应探讨

目的 探讨ALI时细胞因子的变化及抗氧化剂对ALI细胞因子的影响效应。方法 健康、成熟Wister大鼠60只随机分为2组,模型（对照）组和治疗（实验）组每组各30只,均以大肠杆菌腹腔注射,以氧合指数、肺湿/干重比、肺组织病理改变为标准,建立ALI动物模型。治疗（实验）组在注射大肠杆菌30min后,经大鼠尾静脉注射抗氧化剂——还原型谷胱甘肽。分别于注射大肠杆菌后3h,6h,12h测定血中IL-8、IL-10的变化。结果 模型（对照）组注射大肠杆菌后3h出现ALI症状,6h更为明显,12h口吐粉红色分泌物,解剖后肉眼所见双肺有明显水肿,出血点。氧合指数及W/D均达到ALI诊断标准。治疗（实验）组3h无明显变化,6h部分大鼠呼吸稍促,12h肺组织仅轻度水肿。治疗（实验）组肺湿/干比在3h、6h、12h检测值均低于模型（对照）组,6h、12h时差异存在统计学意义（p﹤0.05）。治疗（实验）组大鼠在使用还原型谷胱甘肽后,3h、6h、12h测得IL-8检测值（单位PG/ml）低于模型（对照）组,各时段差异均存在统计学意义（p﹤0.05）。治疗（实验）组大鼠在使用还原型谷胱甘肽后,3h、6h、12h测得IL-10检测值（单位PG/ml）高于模型（对照）组,6h、12h时差异均存在统计学意义（p﹤0.05）。结论 ALI时存在炎性介质的失控与失衡,应用抗氧化剂——还原型谷胱甘肽后可有效调控炎性介质,有助于减少超氧化物和溶酶体的释放、减轻炎性反应,从而降低ALI的发生几率。     

儿童呼吸机撤离失败相关因素分析

目的 分析机械通气患儿呼吸机撤离失败率及失败的相关因素.方法 回顾分析我院2005年1月至2008年12月内科重症监护室收治的机械通气患儿214例,统计撤机失败率,分析撤机失败的相关因素.结果 141例患儿按计划撤机,成功122例,失败19例,撤机失败率13.5%.年龄＜6个月患儿撤机失败率较年龄＞6个月患儿高,但差异无显著性(15.0% vs9.8%,P＞0.05).因肺炎进行机械通气的患儿撤机成功率(78/86,90.7%)最高.机械通气时间对撤机成功与否无影响.撤机后皮质激素应用时间成功组短于失败组,差异有显著性[(12.35±9.69)h vs(18.63±12.17)h,P＜0.05).多元线性逐步回归(R2=0.093)分析提示呼吸道梗阻是撤机失败的高危因素(F=14.256,P＜0.001).结论 目前PICU中机械通气患儿的撤机问题还依赖于临床医生的经验和客观指标相结合,探索合理可行的撤机方案,尽早发现和去除引起撤机失败的因素是提高撤机成功率的关键.