儿科ICU病房中的原发性免疫缺陷病

本院ICU病房自1989年1月～6月,不到半年时间内以严重颅内感染收治了三例患者,经临床免疫学检查,诊断为原发性免疫缺陷病(Primary Immumodeficient Desease)。1 临床资料例1 男,11岁,以抽搐、昏迷8小时入院。患者患双侧化脓性中耳炎10年,反复患皮肤疖肿,关节腔脓肿及胸壁脓肿。本次入院后出现脑性呼吸,曾一度瞳孔不等大。免疫学检查:Ig明显降低,IgM 199mg%,IgG 281mg%,IgA 127mg%;B细胞数目正常,E_A 40%(30～50%),Et 67%(50～70%),T细胞     

1995-2005年天津市儿童医院PICU死亡病例分析

目的 总结并探讨近10年来天津市儿童医院PICU危重症患儿的死亡原因变化情况和死亡相关因素的特点.方法 对1995-07-2005-07于天津市儿童医院PICU病房死亡的119例患儿资料进行回顾,运用统计学方法进行Ridit分析,u检验,χ2检验.结果 对不同年龄段死亡患儿的性别采用Ridit分析,经u检验,提示死亡患儿不同年龄段的性别构成差异有统计学意义(P＜0.01).将1995-2000、2000-2005的死亡患儿按病因分为感染因素、非感染因素与未明诊断3组,经χ2检验,提示PICU近5年死亡患儿的疾病病因与既往5年差异有统计学意义(P＜0.05).将10年间每个年龄段的死亡患儿病因细分为感染因素、非感染因素、未明诊断3种,经χ2检验,提示PICU死亡患儿不同年龄组的疾病病因差异有显著性意义(P＜0.05).结论 近10年来,天津市儿童医院PICU的死亡疾病构成及死亡原因发生了较为显著的变化,感染性疾病的发生相对减少,非感染性疾病的比率相对增高.1个月至1岁的婴儿患者以及农村患儿的病死率相对较高,且以感染性因素为主.意外伤害造成的死亡相对集中于1～4岁年龄组,且高发于农村.     

呼吸衰竭患儿机械通气前后酸碱失衡及低钠血症临床分析

目的 探讨各类呼吸衰竭患儿机械通气前后酸碱失衡的特点、类型及原因。方法 对148例患儿机械通气前和机械通气后12h内动脉血气及电解质进行回顾分析。结果 机械通气前检测动脉血气163例次,发生酸碱失衡142例次(87.1％),其中呼吸性酸中毒(呼酸)及呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)最常见,分别为53例次(37.3％)及40例次(28.2％),其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)19例次(13.4％),代酸11例次(7.8％),呼吸性碱中毒(呼碱)并代酸9例次(6.3％),呼碱4例次(2.8％),代碱1例次(0.7％),单纯低氧血症5例次(3.5％)。机械通气后检测血气230例次,发生酸碱失衡158例次(68.7％),其中以呼碱51例次(32.3％)最多见,其它依次为呼碱并代酸26例次(16.5％),呼酸并代碱25例次(15.8％),代碱22例次(13.9％),呼酸10例次(6.3％),代酸及代碱并呼碱均为9例次(5.7％),呼酸并代酸6例次(3.8％)。机械通气前后共检测136例患儿电解质,合并低钠血症53例(39.0％),机械通气前后低钠血症发生率差异无显著性(x~2=0.21,P>0.05)。结论 机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒。各种因素致颅高压患儿以机械通气后治疗性呼碱或呼碱合并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视。呼衰合并低钠血     

肿瘤坏死因子在儿童中枢神经系统感染中的临床意义

目的 :探讨急性中枢神经系统感染的儿童血清和脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义。方法 :采用ELISA法测定颅内感染患儿 ,其中细菌性脑膜炎组(化脑组)20例 ,病毒性脑炎组(病脑组)22例 ,对照组16例。结果 :化脑组血清和脑脊液TNF水平(μg/L)分别为0.236±0.105、0.211±0.094 ,明显高于病脑组0.125±0.039、0.109±0.032和对照组0.125±0.039、0.109±0.032 ,其差别具有显著性意义 ;病脑组TNF水平亦明显高于对照组。将化脑组血清和脑脊液的TNF水平进行相关性分析(r=0.935,t=7.67,P<0.01)呈正相关。结论 :脑脊液TNF的水平可以作为细菌性脑膜炎的诊断指标 ,血液和脑脊液的TNF水平对鉴别细菌性和病毒性颅内感染有重要的意义 ;在病理情况下血液的TNF水平可以反映脑脊液TNF的变化 ,并为今后临床应用抗TNF抗体治疗感染性疾病提供了依据     

机械通气患儿死亡危险因素分析

目的　 探讨影响机械通气患儿死亡的危险因素。 方法 　对比存活组与死亡组患儿的基本特征 ,采用单因素 χ2 检验、t检验和多元logistic回归分析 ,判定影响患儿死亡的危险因素。 结果 　通过单因素分析 ,插管前PaCO2 水平、合并低钠血征、机械通气时间、并发多器官功能障碍综合征 (MODS)、患有先心病和伴有心跳呼吸骤停对死亡预后有影响。经分析 ,后三者可作为预测机械通气患儿死亡的危险因素 (P <0 0 5 )。 结论 　机械通气患儿患有先心病、并发MODS和伴有心跳呼吸骤停是判断其预后的独立危险因素 ,应予以重视及预防     

机械通气患儿死亡危险因素分析

目的 探讨影响机械通气患儿死亡的危险因素。方法 对比存活组与死亡组患儿的基本特征，采用单因素x^2检验、t检验和多元logistic比回归分析，判定影响患儿死亡的危险因素。结果 通过单因素分析，插管前PaCO2水平、合并低钠血征、机械通气时间、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、患有先心病和伴有心跳呼吸骤停对死亡预后有影响。经分析，后三者可作为预测机械通气患儿死亡的危险因素(P＜0．05)。结论 机械通气患儿患有先心病、并发MODS和伴有心跳呼吸骤停是判断其预后的独立危险因素，应予以重视及预防。     

机械通气148例酸碱失衡及低钠血症分析

为探讨各类呼吸衰竭患儿机械通气时酸碱失衡及低钠血症的原因、特点、类型 ,对 14 8例患儿机械通气前后 12ｈ内动脉血气及血生化结果进行分析。结果 :14 8例共检测动脉血气 393例次 ,酸碱失衡 30 0例次 (76 .34% ) ,其中呼吸性酸中毒 (呼酸 )及呼酸并代偿性代谢性碱中毒 (代碱 )分别为 6 3例次 (2 1.0 0 % )及 6 5例次 (2 1.6 7% ) ,其他依次为呼吸性碱中毒 (呼碱 ) 5 5例次 (18.33% ) ,呼碱并代谢性酸中毒 (代酸 )35例次 (11.6 7% ) ,呼酸并代酸 2 5例次 (8.33% ) ,代碱 2 3例次 (7.6 7% ) ,代酸 2 0例次 (6 .6 7% ) ,呼碱并代碱 9例次(3.0 0 % )。混合性酸碱失衡共 134例次 (44 .6 7% ) ,Ｉ型呼衰 3例。检测 136例呼衰患儿 ,并低钠血症 5 3例(38.97% ) ,低钠并低钾血症 4例。好转脱机 88例(5 9.4 6 % ) ,放弃 4 2例 (2 8.38% ) ,死亡 18例 (12 .16 % )。认为呼衰患儿因病情复杂 ,酸碱失衡及低钠血症常被原...     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血92例临床分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏性颅内出血的病因、治疗方法及预防措施。方法对该院收治的92例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿进行回顾性分析。其中纯母乳喂养83例、腹泻病史30例、肝功能异常39例、抗生素使用史28例为主要发病原因。分别予静脉注射维生素K1及止惊、降颅压、输血对症支持治疗,其中有13例患儿行硬膜下穿刺放血治疗,有7例患儿转外科行硬膜下血肿钻孔引流治疗。结果治愈76例,死亡2例,放弃治疗14例。随访了12例存活病儿,有10例存有不同程度的后遗症。结论对于本病要早诊断、早治疗,而做好预防工作是提高治愈率、减少病死率和致残率的关键。建议产院予新生儿预防性肌注维生素K1,对于3个月以内的单纯母乳喂养儿,在合并长期腹泻、黄疸延迟或患有肝胆疾病、应用抗生素、存在吸收障碍时均应补充维生素K。     

二磷酸盐治疗婴儿特发性动脉钙化症

患儿,男,G1P3,孕38^＋4周因宫内窘迫无产兆剖宫产,生后26h因精神弱入院。入院时血压75／37mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神弱,呼吸促,口周微绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰呜音,心音有力,律齐,心前区可闻及Ⅱ／Ⅵ级杂音,腹软,肝肋下4cm,剑下4．5cm。     

钛板内固定治疗颌骨骨折25例疗效分析

颌面部做为人体暴露的部分遭受外伤的机会较多 ,其中骨折的发病率也比较高。以往对骨折的治疗多采用颌间固定的方法 ,但它具有患者长期不能张口 ,进食困难 ,口腔卫生差等明显缺点。应用钛板行坚固内固定是目前大力推广的一种新方法 ,它克服了颌间固定的诸多缺点。现将该方法的一些治疗经验总结如下。1　资料自 1998年开始使用钛板固定术以来共治疗 2 5例颌骨骨折病人。其中男性 19例 ,女性 6例。年龄最大者 64岁 ,最小者 6岁。骨折部位位于上颌骨者 8例 ,下颌骨骨折 17例。单纯骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例。 2 5例病人全部用钛板行坚固内固定…