国际医疗质量管理现状研究

根据世界各国医疗质量管理的发展现状,将医疗质量管理发展过程按照医疗质量管理机构的建立、医疗质量标准体系和评价体系的设立、针对医疗质量的立法以及患者和居民的参与这4个方向分成3个阶段,对每一阶段进行详细解读。将我国整体医疗质量发展归为医疗质量管理的第二阶段,并提出了改善质量管理的建议。     

积极培养临床药师加速医院药学工作的转型

培养临床药师,发挥药师技术作用,促进合理用药,保护患者用药权益是我国医药卫生界十分关注的问题.卫生部为加强医疗机构药事工作和临床用药管理力度,相继颁发了<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月)、<处方管理办法(试行)>(2004年8月)和<抗菌药物临床应用指导原则>(2004年8月).     

日本医疗风险监管体系评价

目的评价日本医疗风险防范管理体系及对建立我国医疗风险监测预警机制的借鉴意义。方法检索国内外相关数据库、官方网站，如WHO、日本卫生保健质量委员会和健康、劳动和福利部等，全面收集有关日本医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面文献，将文献分类分级统计并进行描述性研究。结果日本由健康、福利和劳动部全权负责卫生保健质量提高工作，通过成立卫生保健质量委员会，牵头定期举办病人安全研讨会，建立报告系统，促进形成安全的医疗环境，在卫生保健领域使用计算机系统等措施以防范医疗风险，并取得了一定的成绩。结论日本政府在防范医疗风险、确保病人安全方面所采取的措施，对建立符合我国国情的医疗风险防范和管理体系具有重要的借鉴意义和参考价值。     

"5.12"汶川大地震伤员的分检流程探讨

目的 探讨汶川大地震发生后接诊伤员的特点及分检流程,为建立在大型灾害事件中的分检处理流程,及时合理配置医疗资源,启动应急预案,提高医疗救援水平提供思路.方法 以四川大学华西医院在地震发生后不同时段接收的伤员的诊治信息数据为基本资料,对不同时段因伤员特点不同而发生的分检流程变化进行综合分析.结果 不同时段地震伤员的伤情特点发生改变,根据急诊人数及病情的变化急诊流程也随之改变.结论 在大型灾难事件发生后,应对灾害程度迅速做出判断,确定分检流程,合理配置医疗资源,从而提高医疗救援水平及效果.     

国内外科医师执业范围现状研究

目的循证评价我国外科医师执业范围的现状,对我国外科手术分级管理提供借鉴。方法检索CNKI、VIP和CBM等数据库和中华人民共和国卫生部、中国医师协会等网站,检索时间截止2008年7月。全面搜集有关手术分级、医师分级、手术管理、手术操作等方面的文献。结果通过对河北省、江苏省、河南省、深圳市、内蒙古自治区和上海市的手术分级管理规范进行合并分析显示:(1)手术根据手术过程的复杂程度、技术难度和风险分为四级。(2)手术医师根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务,从事相应技术岗位的年限和临床工作经验开展相应级别手术。(3)不同级别医院开展相应级别手术。(4)规定了不同级别手术的审批权和术前手术通知单的签发权。结论通过界定手术分类分级和各级医院、医师手术范围及手术审批权限,规范医师行医行为,控制手术质量,降低手术风险,减少医疗纠纷,提高各级医院卫生资源利用效率,使有限的医疗资源配置更加合理、利用更加有效。     

自发性食管破裂的诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法对该院自1998年3月～2006年7月以来收治的4例自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果4例患者来该科时病程均超过24h,失去一期食管缝合修补的手术时机,3例采用胸腔闭式引流、灌洗,2周后纤维板形成,适时切开,改为开放引流;1例外院转来时纤维板已形成,直接行胸壁全层切开,开放引流。3例患者住院3～5个月后康复出院,1例中途放弃治疗,自动出院。结论应提高对自发性食管破裂的认识,避免误诊;适时行胸壁全层切开,使脓腔完全敞开引流,清除胸腔污染物和脓性渗出物;合并应用敏感的抗生素,加强全身营养支持治疗。     

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。     

中美两国基本医疗卫生体制及有关情况比较

对比分析中美两国医疗卫生体系组织结构、医疗服务的医疗要素和医疗服务体系的监管、医疗保障体系现状。通过中美两国医疗卫生事业的部分基本数据的比较,提示我国在医疗卫生事业管理或研究中应注意的五个方面的问题:稳妥推进多种形式的医疗保险服务模式;政府根据医院对弱势人群的卫生服务量进行相应补助;建立多元化办医模式;建立多种形式的医疗服务提供者体系;加强医疗机构的监督管理。     

民营医院是我国未来医疗服务的生力军

卫生部始终支持民营医院的发展,在临床重点专科评审上给予民营医院特殊政策。本文就医政司在医改过程中就民营医院的发展有何设想,特别是就民营医院的学科建设、品牌建设有何建议做一简单介绍。     

中国与瑞典抗菌药物临床应用管理体系比较

该文通过抗菌药物临床应用管理体系,包括医疗保健体系、相关的立法与法规、技术保障、监测与监督、培训教育、科学研究、管理方式、管理主体、从业人员等,分析中国和瑞典之间的异同,并对两国抗菌药物应用与细菌耐药现状比较,学习国外先进经验,从而促进抗菌药物的合理应用.