吡柔比星化疗所致心脏毒性的早期监测与防治

目的:应用超声心动图观察右丙亚胺对吡喃阿霉素（吡柔比星,THP）所致心脏毒性的防治作用。方法:将接受吡柔比星化疗的非霍奇金淋巴瘤患者30例随机分为单纯化疗组及右丙亚胺组各15例,右丙亚胺组在常规化疗基础上,加用右丙亚胺静滴。在化疗第1疗程(T1)开始前、第3疗程（T3）及第6疗程（T6）结束后行超声心动图检测,记录EF、E/A及TDI技术测量E'/A'、PW/PW法测量Tei指数,观察化疗前后吡柔比星对上述指标的影响,以及右丙亚胺对其心脏毒性的防治效果。结果:组间比较,T3结束后,单纯化疗组及右丙亚胺组EF及E/A差异无统计学意义（P＞0.05）,E'/A'及Tei指数有统计学意义（P＜0.05）。T6结束后,单纯化疗组及右丙亚胺组EF及E/A差异存在统计学意义（P＜0.05）,E'/A'及Tei指数亦存在有统计学意义（P＜0.05）。 组内比较,与T1比较,单纯化疗组在T3结束后EF及E/A差异无统计学意义（P＞0.05）,而E'/A'及Tei指数有统计学意义（P＜0.05）,在T6结束后,单纯化疗组与T1比较,其EF、E/A、E'/A'及Tei指数均存在统计学意义（P＜0.05）;右丙亚胺组在T3、T6结束后,与T1比较,其EF、E/A、E'/A'及Tei指数的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:右丙亚胺对吡柔比星化疗所致的心脏毒性具有一定的防治作用,TDI及Tei指数能够较EF及E/A更早、更敏感评估患者心脏功能的变化。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽、内皮素-1与左心室功能的相关性分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与左心室心功能的相关性。方法使用全自动生化分析仪、采用酶联免疫吸附法检测50例冠心病左心衰竭患者(试验组)、50例健康体检者(对照组)血浆BNP水平,使用全自动生化分析仪、采用放射免疫法检测血浆ET-1水平,以彩色多普勒超声心动仪测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)。试验组患者随访12～21个月,观察心血管事件的发生及血浆BNP、ET-1水平的变化情况。结果试验组患者血浆BNP、ET-1水平均显著高于对照组(均P<0.05);与对照组比较,试验组患者LVEF值显著降低,LVEDD值显著升高(P<0.05)。试验组患者血浆BNP水平与血浆ET-1水平及LVEDD呈正相关(r=0.627、0.601,均P<0.01),血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.532,P<0.01),血浆ET-1水平与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关(r=0.415、-0.437,均P<0.05)。31例未发生心血管事件的患者血浆BNP水平显著低于19例发生心血管事件的患者(P<0.05)。结论血浆BNP、ET-1水平与心力衰竭严重程度有明显相关性,血浆BNP水平对再发心血管事件具有预测作用。     

社区糖尿病患者实施健康教育初探

当今,我国疾病谱和死亡谱已发生了根本性的改变,许多疾病与不良的生活方式、行为习惯、职业和环境因素有关,糖尿病便是其中之一.除了遗传因素外,高糖、高能量等不良饮食习惯及不规则的服药方法是导致本病的重要诱因.为此,我们在社区这一健康教育重要场地,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使患者了解增进健康知识,提高健康水平,使其行为向有利于健康的方向发展,从而提高了糖尿病患者的生活质量.我们从2000年12月至2001年5月对68位糖尿病患者进行跟踪,根据患者的各自特点,采用不同的方法进行健康教育.其中男性42位,女性26位,年龄最大的89岁,最小的57岁.……     

反相高效液相色谱法测定复方奥硝唑大黄口腔膜中大黄酚的含量

目的:建立复方奥硝唑大黄口腔膜中大黄酚的含量测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法,Alltima C18色谱柱(150.0 mm×4.6 mm,5μm),柱温为40℃,以甲醇-0.1%磷酸溶液(70:30)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm.结果:大黄酚在1.86～59.40 μg/ml,范围内呈良好线性关系(r=0.9998).平均加样同收率为99.70%,RSD为0.37%(n=6).结论:本法快速、简便、精确,可作为复方奥硝唑大黄口腔膜中大黄酚的定量分析方法.     

B型预激综合征酷似完全性左束支阻滞1例

患女，34岁，常规心电图检查可见(图1A)：窦性心律，P-P间期规则，频率61次／min，P-R间期0．07s，QRS时间0．12s。QRS波在V1～V2呈rS型，V3呈Rsr’型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈宽大R波型，R波上升支有挫折。由于QRS形态极似典型的左束支传导阻滞，为排除房室干扰，进一步明确诊断，嘱患深吸气后屏气，观察P波与QRS波的     

经食管心室调搏终止顺向型房室折返性心动过速1例

患者女性,26岁,孕18周.因突发胸闷、心悸6h来院就诊.既往有反复发作的胸闷、心悸史,无黑矇、晕厥史.体检：T 36.5℃,P 170次 / min,R 21次 / min,BP 100 / 76mmHg,神志清,心率170次 / min,律齐.超声心动描记术、X线胸片检查均未发现明显器质性心脏疾病.入院诊断：阵发性室上性心动过速.     

平板运动试验在BMI超常人群身体功能测试和评估中的应用

目的 探讨平板运动试验在BMI超常人群身体功能测试和评估中的应用价值.方法 选取195例志愿者,根据BMI分为正常组和BMI轻、中、重度增高组.采用Bruce极量运动方案进行平板运动试验,比较分析各组对象的运动持续时间以及亚极量、极量心率、运动终止即刻代谢当量值(MET)、身体活动评分等指标,并对影响亚极量、极量运动持续时间的相关因素进行多元回归分析.结果 正常组身体活动评分均高于其他3组,BMI重度增高组身体活动评分、运动前心率及收缩压均较差.平板运动试验中,正常组各项生理指标均好于或与BMI轻、中、重度增高组相当.MET值与到达亚极量、极量心率时间呈正比关系.正常组最大运动MET值最高,到达极量和亚极量心率的时间最长;BMI重度增高组到达极量心率的时间在4组中最短,极量心率最快.结论 肥胖人群的运动耐量较正常人群差,其中重度肥胖(BMI≥30)者运动耐量下降明显.     

变异型心绞痛发作及缓解1例

患者男性 ,５４岁。因反复心前区闷痛５天就诊。体检 :ＢＰ２２．５／１６ｋＰａ(１７０／１２０ｍｍＨｇ) ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无殊。１１∶２１心电图 (图１左 )示窦性心律 ,心率８８～１１５次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｐ间期互差＞０．１６ｓ。ＲＶ５ 为２．９ｍＶ ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ５～Ｖ６ 导联呈水平型或下斜型压低０．０５～０．１５ｍＶ。１１∶２５患者心前区闷痛加剧。再查心电图 (图１右 )示 :ＱＲＳ波群Ｖ１ 导联由ｒＳ变为Ｒｓ型 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联抬高０．１～０．１５ｍＶ、…     

静脉血栓栓塞症的临床研究

目的提高对深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）的致病因素与临床特点的认识,以利于及早诊治。方法对广州地区确诊DVT与PTE住院患者475例的临床资料做一回顾性分析。结果近15年住院患者中DVT与VIE患者的比例呈上升趋势。这些病例有80．4％显示有危险因素,≥2个危险因素者占44．9％。最常见的危险因素为年龄≥40岁（89．5％）、卧床≥3d（51％）、手术（22．9％）、恶性肿瘤（16．6％）、糖尿病（13．5％）、高血压（10．5％）、外伤（10．5％）等。DVT患者最常见临床症状是患肢肿胀（56．0％）和疼痛（48．5％）。PTE以胸痛（28．1％）和咯血（16．1％）为主。DVT合并PTE占3．5％。DVT累及部位以左下肢多见,好发于近端静脉。DVT与PTE的辅助诊断检查以无创方法为首选。DVT患者抗凝治疗有效率为90．8％,溶检治疗为92．9％。DVT死亡率为6．1％,PTE为18．8％。结论认识DVT—PTE的各种危险因素及临床征象,并利用各种辅助检查,可提高诊断的准确性。及早治疗对该病具有重要意义。