胸闷、病理性Q波、室壁瘤

病历要 患男性，19岁。因反复胸闷1个月入院。患入院前1个月．饭后步行时觉胸闷，位于左胸部，持续约几分钟．休息后好转。5天后静坐时亦觉胸闷不适．历时约1h，可自行缓解，连续发作3天，伴活动后气促。于2004年10月11日外院就诊，心电图示I、aVL呈QS、Qr型，V1、V4、V5可见病理性Q波．     

前列地尔脂微球载体制剂治疗心力衰竭的临床观察

本研究旨在观察前列地尔 (PGE1 )脂微球载体制剂注射液对心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效及药物不良反应。一、材料与方法1.对象 :选择CHF住院患者 60例。冠心病诊断标准为有心肌梗死史或经冠状动脉造影证实排除瓣膜性心脏病所致的CHF ,患者均知情同意。入院后详细询问病史并行体格检查和实验室检查 ,包括胸片、心电图、肝和肾功能、超声心动图等 ,然后将患者随机 (计算机随机、单盲 )分为 2组 ,治疗组 40例 ,对照组 2 0例。2 .超声心动图检查 :患者取左侧卧位 ,取左室长轴观 ,采用二维及M型超声心动图标准方法检测左心室收缩末期内径 (…     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者可溶性细胞的粘附分子的影响

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受再灌注治疗后，血清可溶性血清管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）和Ｅ－选择素（Ｅ－Ｓ）水平的动态变化，方法：ＡＭＩ组患者２１例，随机接受直接ＰＴＣＡ或溶栓治疗，于再灌注治疗前，及治疗后４，８，１２，２４，４８，７２小时各抽血一次，不稳定型心绞痛患者１６例，对照组１６例各抽血一次，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定ＶＣＡＭ－１和Ｅ－Ｓ，结果：１．ＡＭＩ组和不稳定型心绞     

医学继续教育测验(33)答案与题解

答案题解１．心电图Q－T间期缩短、ST－T降低呈鱼钩状为洋地黄作用的表现，窦性心动过缓本身也不表示中毒，窦房传导阻滞也不是洋地黄中毒的表现。洋地黄中毒常见的表现为频发性室性期前收缩，呈二联律。２．据统计，洋地黄中毒者仅１／３心电图有洋地黄作用表现，心电图变化与中毒现象相关极少，因此也不是停药指征。洋地黄效应以心功能的症状及体征的改善或心房颤动时心室率的降低为指标，心电图洋地黄作用与低钾无关。３．当左房室瓣狭窄程度特别轻或特别重时，舒张期杂音可听不到，包括中期和晚期的舒张期杂音。左房室瓣后叶活动受限…     

心肌梗塞愈合后患者运动试验阳性或阴性,伴或不伴有运动诱发心绞痛:基础变量和远期预后的分析

冠心病病人运动试验时心电图ST段变化和诱发心绞痛对预后的意义,各家研究结果不一,这可能同调查对象的不一致、研究的参数和结果的解释不同有关。本研究按高脂血症的手术治疗方案(POSCH)选择对象进行前瞻性随访研究,分析平板运动试验结果同基础变量和远期预后的关系。对象初次心肌梗塞后患者,年龄30～64岁,血胆固醇浓度≥220mg/dl,或者血胆固醇浓度≥200mg/dl而低密度脂蛋白胆固醇≥140mg/dl,血压低于24/14kPa,体重不超过标准体重40%,无其他心脏疾患,也无     

射频导管消融术致心脏压塞一例

患者男性 ,66岁。因反复发作心悸 10年 ,加重 3个月入院。近 3个月来 ,几乎每天发作 1次。院外心电图提示阵发性室上性心动过速。既往无出血史。入院体格检查 ,血压12 0 /70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,全身皮肤黏膜未见出血点 ,心率 80次 /min ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上性心动过速。术前常规检查血小板 3 9× 10 9/L ,3d后 (即消融术当天 ) ,复查血小板为 44× 10 9/L。术前心电图、X线胸片、超声心动图无异常。于 2 0 0 2年 10月 14日行心内电生理检查和射频导管消融术。按常规置入冠状静脉窦 (CS)、高位右心房、希氏束和右心…     

老年缩窄性心包炎二例

例1患男，70岁，因“呼吸困难、咳嗽、浮肿2个月，伴恶心、呕吐1周”入院。既往有Ⅱ型糖尿病史4～5年，有陈旧性结核史。体征：颈静脉怒张，心界扩大，双侧胸腔积液，肝脏肿大，少量腹水，下肢浮肿明显。辅助检查：血色素降低，胆红素升高，甲状腺功能正常，各种肿瘤指标(-)，各种免疫指标正常。胸部B超：双侧大量胸腔积液。胸片：两侧大量胸腔积液，心脏影稍增大，未见心包钙化。胸部CT：两侧胸腔积液，双下肺膨胀不全，心包积液，未见心包钙化，双侧胸膜增厚。     

冠心病合并代谢综合征患者的长期预后分析

目的回顾性分析冠心病合并代谢综合征(MS)患者的远期预后.方法对1995年10月～ 2002年12月,经冠状动脉造影证实冠心病的458例住院患者进行了随访.按美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告的修改标准,分为合并MS(MS+)和不合并MS(MS-)两组.随访患者的治疗经过和心脑血管事件的发生情况.采用Kaplan-Meier法分别计算两组患者的生存率和无心脑血管事件生存率.结果 458例患者随访20 ～ 108月(中位时间52.5月),冠心病合并MS的发生率为45.41%.MS+组患者的腰围、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸和肌酐均显著高于MS-组患者,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于MS-组患者.MS+患者得到更多的调脂和降压治疗.两组心脑血管事件的发生率相似.随访期间,两组的总生存率和无心脑血管事件生存率无显著差异.结论通过积极的综合干预,合并与不合并MS冠心病患者的远期预后相似.     

Soluble cell adhesion molecules in patients with acute coronary syndrome

Objective To observe the changes in serum soluble intercellular adhesion molecule type-1(ICAM-1), vascular cell adhesion molecule type-1(VCAM-1), E-selectin and von Willebrand factor (vWf) in patients with acute coronary syndrome. Methods Serial venous blood samples were taken from 21 patients with acute myocardial infarction(AMI) before and 4, 8, 12, 24, 48 and 72 h after thrombolytic treatment or direct PTCA. One blood sample was drawn from 16 patients with unstable angina and 16 control subjects. Serum concentrations of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWf were determined using a double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results Serum levels of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWf were higher in patients with acute coronary syndrome than in controls. Patients with AMI and successful reperfusion therapy had a significant reduction in the serum concentration of ICAM-1 and E-selectin at 24 and 48 h, VCAM-1 at 24 and 72 h and vWf at 12,　24,　48 and 72 h, but had peak in serum levels of ICAM-1 and E-selectin at 4 h. The number of diseased coronary arteries was not related to the levels of ICAM-1,　VCAM-1 and E-selectin. Conclusion The serum concentration of soluble cell adhesion molecules was elevated significantly in patients with acute coronary syndrome. Successful reperfusion therapy was associated with a reduction in the serum concentrations of soluble cell adhesion molecules in patients with AMI.     

THE EFFECT OF SUPERANTIGEN STAPHYLOCOCCAL ENTEROTOXIN B AND D- GALACTOSAMINE ON BALB/C MOUSE HEPATOCYTES

ResumeObiectifL'etudedel'ef/etdesuperantigdned'entdrotoxineBdestaphylocoqueetdeD--galactosaminesurhdpatocytesdesourisBalb/c.cathodes2,6,12,24he"resaprdsincubationdanslacavitypdritondaledesuperantigened'entdrotoxineBdestaphylocoque(EBS),ondeD--galactosamine(D--GaiN),onlexdeux,iefoieetiesangdessourisBLAB/cscutprdlevds.LafaCondemourirdeshdpatocytesestdtudiceparlamorphologieetiesdosagesbiochimiques.Enmimetempsiescytokines(TNF,IFN--y)circulantesscutdetecttesetlamortalicsdessourisdans24heur…