心电图P波宽度在优化双腔起搏器房室间期中的价值

目的:探索以心电图P波宽度优化双腔起搏器房室间期(AV间期)的方法,以期获得良好的血流动力学效果。方法:选择63例因Ⅲ度或高度房室传导阻滞植入Medtronic双腔起搏器的患者,测量其心电图自身P波宽度,或从心房起搏脉冲至起搏P波末端的宽度,在此测量值上加100ms,设定为双腔起搏器的感知AV间期(SAV)和起搏AV间期(PAV)。每例患者分别在出厂常规设置的AV间期和根据心电图优化的AV间期设定值下进行超声心动图检查,比较即刻血流动力学参数。结果:经心电图优化AV间期后,患者左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)均较常规出厂设置的AV间期有显著改善(69.5±11.2比72.3±12.7;29.5±9.5比27.88±10.07;63.6±5.3比67.2±6.2,P<0.05)。结论:根据心电图P波宽度优化双腔起搏器AV间期,可获得良好的血流动力学效果,左室充盈改善,LVEF上升;且该法简单易行,具广泛的临床实用价值。     

他汀类药物的抗心律失常作用

他汀类药物通过减少心肌缺血、改善心室重构、抗炎、抗氧化等直接或间接机制减少心律失常的发生,降低心脏猝死的危险。本文就他汀类药物的抗心律失常作用及其机制作一综述。羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂又称他汀类药物,其阻滞胆固醇的合成,治疗高胆固醇血症已被临床广泛应用,近年来随着4S、CARE、LIPID、WOSCOPS等一系列大规模随机临床试验的揭晓,他汀类药物的非降脂作用逐渐被认识,其中抗心律失常作用更是其中的热点之一。抗房性心律失常(房颤)的作用及其可能机制一、抗房性心律失常(房颤)的实验及临床依据:Kumag…     

溶栓治疗后梗死相关动脉再通时ST段又上移的临床意义

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗可以缩小梗死范围,保护左心室功能。上移的 ST 段迅速下降与梗死相关动脉(IRA)再通之间的关系已为人所熟知。本文旨在探讨 AMI 溶栓治疗 IRA 再通时 ST 段再上移的临床意义。方法:发病6小时内符合下列条件的患者选为研究对象:1.溶栓前,冠脉造影示 IRA 血流为0或1级(心肌梗死溶栓治疗的标准);2.溶栓导致 IRA 再通;3.溶栓前和溶栓期间有连续记录的12导联心电图;4.心电图中无完全性左右束支传导阻滞或心室起搏心律。溶栓(t-PA 或 uk)前,选取不同投射角作左右冠脉造影。溶栓期间,连续监测三个导联心电图,并每隔10分钟进行一次冠脉造影。一旦发生 ST 段变化、心律失常、胸痛或低血压即记录标准12导联心电图并行冠脉造影。溶栓结束时,IRA 血流为1或2级者作冠脉成形术使其达到3级。IRA 再通后4周,所有患者的 IRA 血流仍保持2或3级。溶栓前和发病后4周取右前斜位30°行左心室动态造影(cineventriculogram),测梗死区局部射血分数。当 IRA 再通后,注射锝~(-99)焦磷酸盐作心肌闪烁显影。闪烁图3~+或4~+者判定为强阳性。入院     

体表心电图在双腔起搏器房室传导间期最佳化中的价值

目的:探讨置入了双腔起搏器的患者,在随访时,根据体表心电图P波宽度调节房室传导间期(AV间期)对血流动力学的影响。方法:因高度或Ⅲ度房室传导阻滞而安装美墩力SD303双腔起搏器的患者31例。测量患者体表心电图自身P波宽度,和(或)心房起搏脉冲至起搏的P波末端的宽度,在此测量值上加100ms,分别设定双腔起搏器的感知AV间期和起搏AV间期。使用多普勒超声仪,分别在出厂常规设置的AV间期和根据体表心电图优化的AV间期设定值,进行超声检查。结果:经体表心电图调整AV间期后的左室每搏量、左室舒张末期容量和左室射血分数、左室充盈时间、二尖瓣血流速度时间积分,均高于常规出厂设置的AV间期,前三者差异显著(P<0.05)。结论:根据体表心电图中P波宽度的变化来调节AV间期,不但能获得良好的血流动力学效果,且由于其简单易行,而具有广泛的临床实用价值。     

我国心电生理和心脏起搏科技名词汇编(Ⅰ)

全国科学技术名词审定委员会成立于1985年，经国务院授权，代表国家进行科技名词审定和公布，其审定公布的名词具有权威性和约束力，全国各科研、教学、生产经营以及新闻出版等单位均应遵照使用，在中华医学会医学名词审定委员会的领导下，中华医学会心电生理和起搏分会于2005年正式启动本学科医学名词审定工作、在各位专家的大力支持下，初稿业已完成并进入广泛征求意见阶段一为了更好地完成这项工作，本刊将分批刊登初步审定的名词，谨供广大读者参考，并请各位读者多提宝贵意见，以不断提高本专业医学名词统一与规范化工作的水平，早日向国际化方向发展[编者按]     

浅析避孕药具管理的思路与对策

目的:探讨加强乡镇避孕药具管理工作对稳定计划生育工作控制人口过快增殖的重要性.方法:通过对村级联系员业务知识及避孕药具使用的培训和管理,发现避孕药具管理中存在的问题及处理对策,并随访相关业务.结果:经过对村级避孕药具管理知识的培训和随访,我乡镇避孕药具管理工作有了较大的进步,节育效果明显提高.结论:加强避孕药具管理,提高村级避孕药具工作服务质量是计生工作的重要任务,对稳定低生育意义重大.     

16导联心电图ST段改变对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨16导联心电图中ST段改变对急性心肌梗死的临床诊断价值。方法对332例急性心肌梗死患者,在原有标准12导联的基础上,增加后壁导联（V7和V8）和右胸导联（V4R和V5R）,观察附加导联中ST段改变,是否可提高心电图诊断急性心肌梗死的价值。结果12导联心电图诊断急性心肌梗死的敏感性为71.4%,特异性为86.0%;12导联＋后壁导联诊断急性心肌梗死的敏感性为79.2%,特异性为85.0%;12导联＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为75.3%,特异性为84.5%;12导联＋后壁＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为81.9%,特异性为83.7%。结论增加后壁和右胸导联可提高诊断急性心肌梗死的敏感性,而特异性并无显著降低。     

ROLE OF PURKINJE FIBERS IN MAINTENANCE ANDTERMINATION OF LONG-DURATION VENTRICULARFIBRILLATION

Long-duration ventricular fibrillation (LDVF) often occurring out-of-hospital has been presented several minutes before electrical shocks. It is important to understand the mechanism by which LDVF is maintained and defibrillated. Purkinje fibers (PFs) have been demonstrated to play a key role in the onset of certain types of ventricular fibrillation. In this review, we discuss the electrophysiological difference between PFs and working myocardium, and the role of the PFs in the maintenance and termination o...     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,逐渐伴随心房机械功能的退化,是最严重的心房电活动紊乱。房颤常与左房室瓣疾病、心功能衰竭、缺血性心肌病以及高血压相联系,并能增加脑卒中、心功能衰竭的全因死亡率。     

射频消融治疗右室特发性室性心动过速

射频消融治疗右室特发性室性心动过速吴立群戚文航钱剑安石镭龚兰生图１示患者自发室速和起搏标测的１２导联心电图ＱＲＳ形态我科于９５年４月８日成功地进行了１例右室特发性室性心动过速（室速）的射频消融治疗，随访至今无复发，现报告如下。患者女性，５６岁，主诉发...