化瘀浊益肝肾法对原发性高血压患者生活质量的影响：随机双盲对照观察

观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒的应用对原发性高血压患者生活质量的影响。 方法：纳入2003—12／2005-06就诊于福建中医学院附属泉州市中医院心脑血管专科的高血压患者163例，采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法，按数字表法随机分为两组，分别为82，81例。两组均服用卡托普利25mg，2次／d作为基础用药；2周后若舒张压仍大于95mm Hg（1mmHg=0．133kPa），则加用倍他乐克25mg，2次／d；两组分别加服降压1，2号颗粒1包，3次／d；降压1号颗粒由制水蛭4．5g，远志6g，决明子12g，巴戟天15g，葛根15g，川芎10g，泽泻10g等药物组成，由本院制剂室制备。降压2号颗粒为糊精充填剂，1，2号颗粒在形状、质量、颜色及包装完全一样。疗程结束后开标，降压1号颗粒组为观察组（n=82），降压2号颗粒组为安慰剂对照组（n=81）。疗程12周，在进入随机实验后和治疗结束后，各进行1次临床疗效评估和生活质量评定，观察血压、体质量指数、血生化指标的变化及降压1号颗粒干预对原发性．高血压患者生活质量和临床疗效的影响。 结果：进入实验的163例患者平均随访12周。随访中停止实验用药者观察组与对照组分别为4％（3例）6％（5例），其原因主要是咳嗽、低血压、头晕及其他原因，实际完成观察155例，均纳入统计分析。①治疗后两组的降压疗效接近，对照组患者的总有效率为80％，观察组的总有效率为85％（P〉0．05）。②观察组服药12周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前明显下降（P〈0．05），与对照组服药后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。③观察组的症状综合疗效总有效率达到95％，明显优于对照组的41％，证候积分疗效也明显优于对照组（P均〈0．01）。④服药后，观察组生活质量总分前后差异有非常显著性意义（91．44&;#177;13．4，130．22&;#177;13．5，P〈0．01），与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；观察组健康愉快感、工作表现、情感状态、社会参与均明显高于服药前（P〈0.05），也明显优于对照组（P〈0.05或〈0．01）。性功能、生活满意度的积分较服药前有显著提高（10．04&;#177;3．3，19．92&;#177;3．6；9．01&;#177;3．5，162&;#177;3．8；P〈0．01）；而对照组仅工作表现和社会参与明显高于服药前（P均〈0．05）。 结论：与安慰剂相比，降压1号在改善临床症状方面化瘀浊、益肝肾法有明显优势，不仅能有效地降低血压和降低患者的总胆固醇和低密度胆固醇水平，而且能明显改善高血压患者的临床症状并显著提高生活质量。     

内镜黏膜下剥离术治疗老年患者贲门早期癌的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗老年患者贲门早期癌的安全性和有效性。方法回顾性分析南京鼓楼医院2011年1月—2018年6月行贲门早期癌ESD治疗的患者499例，按年龄是否超过65周岁分为中青年组和老年组，对比两组患者基线资料、病变特征、术后并发症、短期疗效和长期疗效等。结果中青年组包括227例患者（229个病灶），老年组中包括272例患者（283个病灶）。两组比较，除年龄（P<0.001）和体重指数(P=0.002)外，其他基线资料、病变病理特征差异均无统计学意义。老年组患者治愈性切除的比例为77.0%，低于中青年组的84.3%（P=0.045），而整块切除率(100.0%比99.6%，P=1.000)、完全切除率（94.7%比93.9%，P=0.705）、术后并发症发生率（6.4%比5.7%，P=0.747）、手术时长[(64.02±39.24)min比(66.16±44.62)min，P=0.566]和住院时长[(6.76±2.06)d比(6.47±1.74)d，P=0.092]差异均无统计学意义。中位随访47.9个月，随访者中，老年组有13.4%的患者追加了外科手术，略低于中青年组（14.1%，P=0.891），术后复发、淋巴结转移、远处转移、总体死亡率、疾病相关死亡率组间差异均无统计学意义。通过生存分析发现，老年组五年总体生存率为94.41%，五年疾病特异性生存率为99.18%，和中青年组的96.34%（P=0.156）、99.03%（P=0.858）相比，差异均无统计学意义。结论ESD治疗老年患者贲门早期癌是安全的，且可获得较好的短期和长期疗效。     

卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

卡马西平致皮肤过敏大疱性表皮坏死松解药疹，尚较少见，我院收治1例，现报告如下。患者男性，29岁。因全身皮肤红色斑丘疹，水疱发热两天入院，由于患有精神病多年，长期服用抗精神病药物，如氯氟平、氟听陡醇，泰必利等，入院3d前又往某精神病院复论给予卡马西平，服药后d2出现全身密集红色丘疹，发热，体温达40℃。当地医生拟“麻疹”给予肌注退热针，体温仍持续不退且全身红色斑丘疹增多，成片共有水疤．咽喉梗塞，吞咽困难，急诊入院。体检T39．SC，P90次／min，R24次／min，BP14／skPa。神志清，眼结膜充血，咽喉充血，口’腔粘膜…     

51例慢性萎缩性胃炎贫血分析

５１例慢性萎缩性胃炎贫血分析石狮市医院许真真最近５年间，我院内科收治因各种原因住院的慢性萎缩性胃炎，经分析和诊断为主要疾病，该５１例均经胃镜活检而确诊，占内科同期各种胃部疾患的８．３５％，本文就慢性萎缩性胃炎的贫血问题进行探讨如下。一、临床资料（一）...     

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的：观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法：采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号（治疗组79例）或降压2号颗粒（对照组安慰剂76例）治疗12周后，对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果：两组均能有效降压，组间疗效比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组（P〈0．05）；左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论：化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压，而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能，明显提高患者的生活质量。     

证候与证候信息现代规范化研究思路及应用方法

从证候及其信息现代研究的角度,阐述近年来对证候现代规范化标准的研究进展。     

健脑合剂对血管性痴呆患者脑电地形图及脑循环动力学的影响

观察健脑合剂对血管性痴呆(VD)患者脑电地形图及脑循环动力学的影响.采用分段分层随机对照的研究方法,将68例VD患者分为健脑合剂治疗组38例,舒脑宁、脑复康对照组30例.治疗前后分别检测脑电地形图及经颅多谱勒,研究其对脑电地形图及脑循环动力学的影响.结果健脑合剂治疗后经颅多普勒超声观测指标除RI和PI外,其余指标较治疗前均有显著性差异,尤其对MCA和血流速度异常降低的左侧VA和BA的血流有显著的增高作用;对照组治疗后的平均血流速度也比治疗前增高.组间比较,治疗组优于对照组.治疗组和对照组对脑电地形图的疗效总有效率分别为65.79%和16.67%,(P＜0.01).结论健脑合剂治疗对加快脑循环流速,对血管壁弹性、降低血黏度以及脑部中枢神经细胞的功能活动状态有改善作用.     

关于附子剂量的探讨

目的:探讨附子的临床实际用量范围和规律。方法:查阅古今相关文献,并对目前临床上附子剂量的数据进行统计分析。结果:根据临床病情变化,附子有大、中、小3种剂量规律可循,而且大剂量往往超出目前《中国药典》规定的剂量上限。结论:目前《中国药典》和教科书对附子剂量的规定有一定的局限性,标明的仅是常规剂量,应调整其剂量范围。     

内镜切除治疗食管神经鞘瘤的效果

目的探讨食管神经鞘瘤的临床病理特点,以及内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)切除食管神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2007年8月-2019年7月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的11例食管神经鞘瘤患者的临床特征、内镜下表现、术后并发症和病理特点。结果男患者占54.5%;年龄40~81岁,平均(57.5±12.4)岁;食管神经鞘瘤多位于胸上段(45.5%,5/11)和胸中段(27.3%,3/11);11例(100.0%)病灶的白光内镜分型均为隆起型,表面黏膜光滑、无溃疡。肿瘤直径为0.3~5.0 cm,平均(2.5±1.8) cm;超声内镜(EUS)显示10例(90.9%)起源于固有肌层,11例均为低回声,9例(81.8%)回声均匀;11例EUS下均无血流信号,6例(54.5%)为腔内生长,5例(45.5%)腔内外生长。完整切除率为100.0%(11/11),中位手术时间41 min,11例患者(100.0%)均未出现穿孔、迟发性出血和感染等并发症;术后首次进流食时间为(1.2±0.6) d;平均住院时间为(6.9±2.5) d。所有组织标本中S100均为阳性;中位随访时间为53个月,期间未发生局部复发、远处转移和死亡。结论 ESD和STER用于诊断和治疗食管神经鞘瘤是安全、有效的。