声带神经束膜瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁,因声嘶11年,发现右声带肿物8d入院.查体:声嘶明显,无呼吸困难,喉外形正常,无骨摩擦感和气管移位.间接喉镜检查见右侧声带肿物,约1 cm×1 cm,灰白色,乳头状.入院行喉部、副鼻窦及胸部CT检查:右侧声带可见软组织肿块影,截面约2.1 cm×2.2 cm,边界尚清,增强扫描未见明确强化表现,与甲状软骨、勺状软骨关系密切,梨状窝未见明确狭窄,喉室变窄,右声带肿胀(见图1),其余未见明显异常.鼻咽喉镜检查:镜下见右侧声带一肿物隆起,约0.6 cm×0.6 cm,表面光滑,质韧,可随声门活动(见图2);左侧声带表面光滑,活动好,双侧声带闭合不全,前联合表面光滑,声门下未见异常.     

15例鼻咽部非霍奇金淋巴瘤误诊原因分析

发生于鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的结外淋巴瘤,占Waldeyer环NHL的22.7%,由于症状多样、病变局限和隐蔽,常被疏忽而误诊[1,2],使病人错过了正确的治疗方案和最佳治疗时机,明显影响了病人的预后.     

颅底肿瘤术后颅底缺损重建的研究进展

颅底肿瘤术后如何重建颅底。防止术后脑脊液漏和颅内感染是决定颅底手术成功的关键之一。近年来。随着显微外科技术在神经外科领域的广泛应用。以及头颈外科、颌面外科、整形外科、耳鼻喉科等专业的大力协助。颅面及颅底手术的死亡率和并发症均有明显下降。本文就近年来有关颅底肿瘤术后颅底缺损重建的进展进行综述。     

吴茱萸末穴位贴敷治疗咳嗽86例临床观察

目的:探讨中药穴位贴敷疗法治疗咳嗽的临床疗效。方法:86例具有咳嗽症状的患者,取吴茱萸研末后加姜汁调后敷于穴位之上,作治疗前后的观察。结果:治疗后总有效率为89.53%,其中治愈10例,好转67例,无效9例。结论:中药穴位贴敷疗法治疗咳嗽患者在缓解症状上具有较好的疗效。     

良性对称性脂肪瘤病

良性对称性脂肪瘤病(benign symmetrical lipo-matosis简称 BSL)是一种少见的疾患。我科在1985～1988年诊治了3例,现报告如下。病例报告例1,男,49岁,肿瘤发生在双枕、双颈侧、项部及胸骨上窝,发病1年余。病理报告肿瘤成分为成熟的脂肪细胞伴少量纤维及小血管。例2,男,42岁,嗜酒。肿瘤发生在双预测、双颌下、颏下及胸骨上窝,发病1年。病理报告肿瘤成分同例1。例3,男,55岁,嗜酒。肿瘤发生在双上臂、双腹股沟、双颌下、颏下及枕部,发病3年余。病理报告肿瘤成分同例1。 3例肿瘤质地中等,活动度均差,有弹性,均行手术切除。二、讨论     

颈动脉体瘤的诊断和治疗

目的总结颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤的诊断、术前准备、手术方法和并发症的防治。方法10例颈动脉体瘤患者,5例首诊时误诊为其他疾病。3例术前行数字减影血管造影检查,9例行B超检查,1例行ECT检查,5例行CT检查,3例行MRI检查,2例行脑血流图检查,仅3例手术前行颈动脉压迫试验。7例采用单纯瘤体切除,1例行瘤体与颈外动脉切除,1例行瘤体与部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉一同切除,未做颈动脉重建,1例瘤体切除同时行部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉切除,并行自体大隐静脉移植术。结果本组术后无死亡、偏瘫和失明病例,1例出现患侧口角歪斜,2例出现霍纳综合征,2例出现声嘶、呛咳,2例出现吞咽困难,3例出现舌歪。9例获随访,时间1～12年,无复发病例。结论临床医师应提高对颈动脉体瘤的认识,注意选择合适的检查方法以免误诊 充分的术前准备、良好的肿瘤暴露和手术技巧、精心的术后护理是治愈该病、预防并发症的关键。     

小青龙汤治疗岭南地区肺系疾病的应用初探

人和自然密切相关，自然环境的因素影响着人体的生理状况，岭南地区因其独特的气候条件导致岭南人脾气虚，湿浊偏盛的体质，尤以罹患肺系疾病时尤为明显，治疗上选择小青龙汤加减治之，以温散痰饮湿邪，祛邪达表，为治疗肺系疾病的首选方剂。     

多保留功能性颈淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨多保留功能性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值。方法回顾性分析21例甲状腺乳头状癌手术中行多保留功能性颈淋巴结清扫术患者的临床资料。结果21例共清扫淋巴结485枚，颈淋巴结转移率66．0％（320／485）；声音嘶哑2例；术后颈丛功能满意，颈部肌肉无僵硬萎缩，无肩下垂、抬肩无力及肩部疼痛，亦无耳后、肩部感觉障碍和面部水肿。均获随访，平均4（1～7）年；颈部复发1例，肺转移、全身多发转移各1例，无死亡病例。结论多保留功能性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌手术中作用确切，在彻底清扫颈淋巴结的同时能更好地保留患者颈部功能及外形，避免术后颈面部水肿及感觉异常。但对于颈部淋巴结广泛转移且淋巴结较大，肿瘤外侵明显的不在该手术考虑范嗣内。     

甲状腺乳头状微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断及治疗方式。方法回顾性分析1985～ 2 0 0 2年间我院收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌 89例患者的临床资料。结果随访 89例 ,时间 5～ 196个月 ,平均 6 8 9个月。复发 5例 ,无死亡 ,未发现远处转移。因甲状腺良性病变手术而发现微小癌 38例 ,另 5 1例术前怀疑为癌 ,经活检发现微小癌。颈部淋巴结转移 4 0例 ,最多发生在颈深上、中组和气管食管沟组淋巴结。腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。不同大小的原发肿瘤 (≤ 5mm ;>5mm)在颈部淋巴结转移的发生率其差异有显著性。是否可触及肿大淋巴结对局部复发率的影响差异有显著性。结论术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围 ,疗效是同样的。建议区分两类甲状腺乳头状微小癌 :一类良性进展 ,应以保守性手术为主 ;另一类侵袭性进展 ,有不良预后 ,应行积极的手术方式。