中西医结合治疗特发性肺间质纤维化47例临床观察

目的:观察特发性肺纤维化患者采用中西医结合治疗效果。方法:选入95例IPF患者掷币法将其分为两组,对照组47例接受N-乙酰半胱氨酸治疗;观察组48例接受生津救肺汤联合N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组治疗效果、影像学检查、肺功能及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组TNF-α及IL-6均低于对照组(P0.05);观察组VC、 TLC、 DLCO以及总有效率均高于对照组,磨玻璃样影、网格样影以及小叶间隔增厚阳性率低于对照组(P0.05)。结论:生津救肺汤联合N-乙酰半胱氨酸能显著降低IPF患者炎性因子水平,减轻患者肺损伤,改善患者肺功能及影像学征象,逆转IPF进展,具有研究价值。     

百令胶囊治疗放射性肺纤维化的临床观察

目的观察百令胶囊治疗放射性肺纤维化的临床疗效。方法将74例放射性肺纤维化患者随机分为对照组与治疗组,各37例,对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用百令胶囊治疗,2组均治疗6个月。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);2组治疗后喘息、咳嗽、气短评分与治疗前比较均降低(P0.05),治疗组喘息、咳嗽、气短评分低于对照组(P0.05);2组治疗后TLC、VC、DLCO与治疗前比较均升高(P0.05),治疗组TLC、VC、DLCO高于对照组(P0.05)。结论百令胶囊治疗放射性肺纤维化,能够增强肺功能,改善临床症状,提高临床疗效。     

热敏灸联合药物对肺肾气虚型特发性肺纤维化患者肺功能及血清FGF-21、MMP-7的影响

目的在药物治疗基础上,观察热敏灸对肺肾气虚型特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能及血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21和基质金属蛋白酶(MMP)-7的影响。方法将80例IPF患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予口服吡非尼酮,观察组在对照组治疗基础上加用热敏灸。观察两组呼吸困难程度、动脉氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO),并测定血清FGF-21和MMP-7水平。结果观察组治疗后呼吸困难分级整体优于对照组(P<0.05);观察组治疗后PaO2和SaO2明显增高(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);对照组治疗后FVC和DLCO明显降低(P<0.05),而观察组FVC和DLCO无明显变化(P>0.05),且均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清FGF-21和MMP-7水平明显改善(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,热敏灸治疗肺肾气虚型IPF可改善呼吸困难程度、升高PaO2和SaO2、延缓肺功能衰退,这可能与改善血清FGF-21和MMP-7水平有关。     

补肾通络汤治疗特发性肺纤维化28例疗效观察

目的评价补肾通络汤治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法选取符合纳入标准的55例IPF患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组28例,对照组27例。观察组服用补肾通络汤,每日2次;对照组维持西医常规治疗,口服乙酰半胱胺酸0.6g,每日三次,餐前服用;疗程12周;比较两组治疗前后中医症状积分、肺功能、六分钟步行试验及圣乔治量表问卷。结果治疗后观察组呼吸困难较治疗前改善(P0.05),优于对照组(P0.01)。观察组干咳积分较治疗前显著减少(P0.05),优于对照组。观察组症状积分较治疗前显著减少(P0.05),优于对照组。观察组治疗后6分钟步行距离较治疗前增加(P0.05),长于对照组。观察组治疗后圣·乔治问卷症状评分低于治疗前,但无统计学意义(P0.05);对照组治疗后症状评分较治疗前增高,无统计学意义(P0.05);两组治疗前后症状评分的差值比较有明显差异(P0.05),观察组优于对照组。肺功能比较:两组VC、DLCO比较治疗前后及组间比较均无统计学差异(P0.05)。结论补肾通络汤对IPF患者呼吸困难、干咳等方面有一定疗效,能够改善IPF患者的临床症状,提高六分钟步行距离和生活质量,但对肺功能无明显改善作用。     

痰热清注射液治疗痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染的疗效观察

目的：研究痰热清注射液联合抗生素治疗痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染的临床疗效。方法：选择痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组接受西医常规综合治疗,观察组在此基础上予以痰热清注射液静滴治疗,比较两组中医证候疗效、6min步行试验距离、血气分析中PO2变化、肺功能中肺总量（TLC）、肺活量（VC）、一氧化碳弥散量（DLCO）情况。结果：观察组在症状、体征的改善,6min步行试验距离、血气分析中PO2的提升,肺功能DLCO的改善优于对照组（P＜0.01）。结论：痰热清注射液联合抗生素治疗痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染疗效显著,值得在今后的临床工作中推广应用。     

中药治疗冠心病心绞痛的疗效观察及对血浆ox-LDL水平影响

目的:观察化瘀通脉汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)临床疗效及对血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的干预作用。方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),2组均予西医常规疗法,治疗组在西医常规治疗的基础上加服化瘀通脉汤。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率、心电图有效率、中医证候疗效的总有效率分别优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血脂和氧化低密度脂蛋白与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。提示:化瘀通脉汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛有较好疗效。     

补肺益肾法在治疗IPF所致慢性呼吸衰竭中的应用

目的:观察补肺益肾法治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)所致慢性呼吸衰竭的疗效。方法:将40例中医辨证属肺肾气虚证的IPF所致慢性呼吸衰竭患者随机分为观察组20例及对照组20例。对照组仅给予规范西医治疗,观察组则在对照组的基础上加服具有补肺益肾功效的中药进行综合治疗。两组均在治疗15 d后予以疗效评价。结果:治疗后观察组总有效率85%,优于对照组的40%(P<0.01);两组血pH、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根(HCO3)等主要血气指标均比治疗前明显改善(P<0.05和P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论:补肺益肾法治疗IPF所致肺肾气虚型慢性呼吸衰竭疗效肯定,比单纯西医治疗具有一定优势。.     

养阴滋肺汤联合激素治疗放射性肺纤维化31例观察

目的:观察养阴滋肺汤联合激素治疗放射性肺纤维化的临床疗效。方法:62例随机分为两组各31例,治疗组用养阴滋肺汤联合激素治疗,对照组单用激素治疗。结果:总体疗效、生活质量状况、CT及X线胸片疗效、激素撤减疗效及血清TGF-β改善治疗组均优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:养阴滋肺汤联合激素治疗放射性肺纤维化疗效优于单用激素治疗,且可使激素用量减少,生活质量改善。     

基于上皮细胞-间充质细胞转分化(EMT)理论的艾灸配合化纤Ⅳ号方对实验大鼠TGF-β1干预作用实验研究

目的:基于EMT学说观察EMT-TGF-β1环节化纤Ⅳ号方、艾灸以及二者相配合阻抑实验大鼠肺纤维化的治疗效应,探讨其治疗效应及生物学机制;探讨TGF-β1的变量与EMT病理进程/肺纤维化发展的关联。方法:将鼠龄约为6周的SD大鼠随机分为空白组、模型组、化纤Ⅳ号方组、艾灸组、化纤Ⅳ号方与艾灸配合治疗组(简称为"灸药组")、化纤Ⅴ号方组,治疗30天后处死观察其肺组织病理改变,并检测其TGF-β1的基因表达情况。结果:实时荧光定量法结果显示:模型组与空白组相比,其TGF-β1m RNA表达显著增高(P0.001)。与模型组相比,各组的TGF-β1m RNA表达有明显降低(P0.01)。而各组中,灸药组、化纤Ⅳ号方组疗效最明显,TGF-β1m RNA的表达最低(P0.001)。但空白组与治疗各组相比,则没有统计学意义。结论:(1)TGF-β1水平的变化与EMT病理进程紧密关联,从而关联到肺纤维化的发展进程;(2)降低TGF-β1对阻逆EMT进程、阻抑肺纤维化发展具有积极意义;(3)化纤Ⅳ号方、艾灸以及二者相配合均在一定程度上具备这种积极作用,其中艾灸配合化纤Ⅳ号方疗法更优;(4)这种治疗效应的生物学机制,可能与通过调控其EMT过程中的TGF-β1m RNA表达关键环节紧密相关。     

中医康复综合治疗中风中经络疗效对比观察

目的:比较中医康复综合疗法与西医常规疗法对中风中经络的疗效。方法:分中医康复治疗组与西医常规对照组,按治疗疗程分别治疗。结果:前者疗效优于后者,差异具有显著意义(P<0.05)。结论:治疗中风中经络应首选中医康复综合疗法。     

加味补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:研究加味补中益气汤对COPD稳定期患者的临床疗效及对肺功能、血气分析和血中PDGF-BB的影响。方法:60例COPD稳定期患者随机分为两组,西医对照组予口服茶碱缓释片治疗,中医组以口服加味补中益气汤进行治疗,两组疗程均为14天。观察临床疗效,测定治疗前后FEV1/预计值%、FEV1/FVC%,PaO2、PaCO2、血中PDGF-BB浓度。结果:中医组总有效率93.3%,高于西医对照组(70.0%)(P<0.05);治疗后FEV1/预计值%,FEV1/FVC%,PaO2,PaCO2等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),与西医对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05);两组血中PDGF-BB浓度均高于健康对照组(P<0.001),中医组治疗后血中PDGF-BB含量明显下降,与西医对照组比较有显著性差异(P<0.001)。结论:加味补中益气汤能有效改善COPD稳定期患者临床症状体征、肺通气功能、血气指标,降低血中PDGF-BB浓度,抑制气道重塑。     

诸子正气汤治疗支气管哮喘急性发作期45例临床分析

目的:研究诸子正气汤对支气管哮喘急性发作期的治疗作用。方法:西医对照组予西医常规治疗,诸子正气汤组在西医常规治疗基础上,口服诸子正气汤,评价支气管哮喘控制水平,测定治疗前后FEV1占预计值%、PEF变异率(%)、PaO2。结果:诸子正气汤组哮喘控制情况优于西医对照组(P<0.05),FEV1占预计值%、PEF变异率(%)、PaO2等指标改善情况优于西医对照组(P<0.001)。结论提示诸子正气汤能有效提高支气管哮喘临床控制水平,改善肺通气功能,降低气道高反应性。     

肺痿冲剂治疗肺间质纤维化疗效观察及对肿瘤标记物CA19-9的影响

目的:观察肺痿冲剂治疗肺间质纤维化的临床疗效及对肿瘤标记物CA19-9的影响。方法:将120例肺间质纤维化患者随机分为治疗组61例、对照组59例,2组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100 mL,每日2次口服;对照组给予泼尼松每次30 mg,每日1次口服。治疗2个月后评价2组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)]及肿瘤标记物CA19-9的变化。结果:治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3%、32.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1及肿瘤标记物CA19-9均较治疗前改善(P0.05或P0.01);对照组中医证候部分指标积分、呼吸困难评分较治疗前改善(P0.05或P0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标积分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC及肿瘤标记物CA19-9差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化可减轻患者呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能。并提示了肺痿冲剂可能有抑制IPF上皮细胞的凋亡及异常增生的作用。     

通络益肾滋阴方对糖尿病肾病大鼠血清TGF-β_1、HGF的影响

目的：从抗纤维化角度探讨通络益肾滋阴方对糖尿病肾病大鼠的作用机制。方法：采用左侧肾脏切除术＋STZ腹腔注射复制糖尿病肾病大鼠模型。分为假手术对照组（正常对照组）、病理对照组、通络益肾滋阴方治疗组、西药治疗组（洛汀新＋糖适平）,观察各组大鼠血清TGF-β1、HGF指标的变化。结果：经通络益肾滋阴方治疗70d后,血清TGF-β1表达显著下调,HGF表达显著增加（P〈0.01）。通络益肾滋阴方治疗组与西药治疗组相比,二者无明显差异（P〉0.05）。结论：通络益肾滋阴方能延缓糖尿病肾病的病理进展,其作用机理可能与抑制血清TGF-β1的表达,促进HGF表达有关。     

中西医结合治疗肠易激综合征30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肠易缴综合征的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例，治疗组给予中药合并西药常规治疗，对照组单用西药常规治疗，疗程均为1个月。结果：治疗总有效率治疗为96．67％，对照组为80．00％，二组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。临床主要症状疗效总有效率治疗组在腹泻、腹痛、腹胀等均较对照组提高，二组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肠易敫综合征疗效优于单纯西药常规治疗。     

慢性肺源性心脏病的中西医结合治疗分析

目的：中西医联合治疗慢性肺源性心脏病疗效探讨。方法：我院收治的149例慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组79予以中西医结合治疗和对照组70人予以西医治疗,后观察疗效对比PaO2和PaCO2治疗前后比值。结果：治疗后经过比对分析治疗前后PaCO2和PaO2数据,观察组PaCO2治疗前（89．29±12．34）和治疗后（48．52±11．35）（P〈0．05）,对照组治疗前（89．79±13．21）和治疗后（79．34±14．35）（P〉0．05）,观察组治疗后（48．52±11．35）和对照组治疗后（79．34±14．35）（P〈0．05）：观察组治疗前PaO2（39．42±6．78）和治疗后（72．12±7．25）（P〈0．05）,对照组治疗前PaO2（40．18±9．32）和治疗后（55．32±7．28）（P〉0．05）,观察组治疗后Pa02（72.12±7．25）和对照组（55．32±7．28）（P〈0．05）,予以中西医联合治疗的观察组疗效明显优于予以西医治疗的对照组。结论：中西医结合治疗肺源性心脏病效果良好应在临床推广。     

补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化（IPF）随机平行对照研究

[目的]观察补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化（IPF）疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将77例门诊患者按随机数字表法分为两组。均按国内常规治疗,并发肺部感染抗生素控制感染,低氧血症吸氧。对照组38例强的松、抗氧化剂。治疗组39例补益肺肾活血方（太子参、麦冬各15g,黄芪40g,山萸肉、浙贝、当归、川芎、赤芍、鳖甲各15g,等）,1剂／d,水煎300mL,口服100mL／次,3次／d;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、生化指标、血气分析、肺功能（用力肺活量．FVC、肺一氧化碳弥散量-DLCO、动脉氧分压-PaO2）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效3例,有效22例,无效10例,总有效率71．42％;对照组显效1例,有效12例,无效22例,总有效率37．14％;治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。中医证候疗效治疗组临床控制1例,显效5例,有效21例,无效8例,总有效率77．24％;对照组临床控制1例,显效1例,有效12例,无效21例,总有效率40．00％;治疗组中医证候疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组FVC、DLCO、PaO2均明显改善（P〈0．05）;对照组DLCO明显改善（P〈0．05）,FVC、PaO2无显著变化（P〉0．05）;FVC、DLCO改善治疗组优于对照组（P〈0．05）,PaO2改善两组无显著差异（P〉0．05）。[结论]补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化（IPF）,疗效满意,无明显副作用,值得推广。     

补益脾肾方对阿霉素肾病大鼠肾间质转化生长因子-β1和结缔组织生长因子表达的影响

目的:探讨补益脾肾方对阿霉素肾病大鼠肾间质转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CT-GF)表达的影响。方法:将32只雄SD大鼠随机分为空白组、阿霉素肾病模型组、贝那普利治疗组、补益脾肾中药治疗组。采用一次性尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病模型,于造模后第2周对阿霉素肾病大鼠分别用贝那普利和中药治疗。于造模后第6周处死所有大鼠,切片做Masson染色观察肾小管及间质的病理变化;应用免疫组织化学方法检测肾组织中TGF-β1、CTGF的蛋白质表达。结果:补益脾肾法可以下调阿霉素肾病大鼠肾间质TGF-β1及CTGF的表达(P<0.05),延缓间质纤维化的进展。结论:中医补益脾肾方可以通过下调肾间质TGF-β1及CTGF的表达,延缓阿霉素肾病大鼠肾小管间质纤维化的进展。     

中西医链接治疗小儿肾病综合征120例临床疗效及生活质量评价

目的:观察中西医链接治疗小儿肾病综合征(NS)的临床疗效及生活质量。方法:随机将120例患儿分成治疗组与对照组,分别采用中西医和西医治疗方案。以实验室检查参数和临床症状评分及生活质量问卷得分为指标,观察患儿临床疗效及生活质量。结果:(1)疾病疗效:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后比较,治疗组与对照组主症均有好转,积分均减少,(P<0.05)均有显著性差异。治疗后两组比较,治疗组与对照组在改善浮肿方面疗效相当,无明显差异(P=0.241>0.05);在治疗蛋白尿、血尿、血浆白蛋白、胆固醇方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)有显著性差异。(3)两组患儿在治疗前生活质量积分比较均(P>0.05)无明显差异。治疗后生活质量比较:Z=-4.342,P=0.036<0.05,在生活质量改善方面,治疗组优于对照组。结论:中西医链接治疗小儿肾病综合征疗效确切,优于单纯西药组,改善患儿生活质量优于单纯西医治疗组.     

补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:收集2007年1月—2012年1月在浙江中医药大学附属第一医院的门诊及住院69例病人。将患者进行辨证分型,其中肾阳虚组(23例)、肾阴虚组(19例)、肾阴阳两虚组(27例),然后进行奇偶数字随机抽取,分为中医治疗组和西医治疗组,其中中医治疗组36例中肾阳虚组(12例)、肾阴虚组(10例)、肾阴阳两虚组(14例);西医组33例中肾阳虚组(11例)、肾阴虚组(9例)、肾阴阳两虚组(13例)。以3个月为1个疗程,通过2个疗程的治疗后观察患者中医证候、外周血象及骨髓象变化。结果:①中医组治疗慢性再障在改善中医证候方面与西医组比较,具有显著性差异(P<0.05)。②中医组治疗前后相比血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞均有不同程度的升高,肾阳虚型中医组与西医组治疗后相比,外周血细胞增长优于西医组,两者有差异(P<0.05)。③中医组治疗慢性再障过程中的不良反应较西医组轻。结论:补肾法治疗慢性再生障碍性贫血能明显改善临床症状,提高临床疗效,降低药物不良反应,为中西医结合治疗慢性再障提供较好的治疗方案。