128例甲状腺癌手术中喉返神经保护的临床分析

目的探讨甲状腺癌手术中显露喉返神经的必要性及喉返神经损伤的预防和处理。方法回顾蚌埠医学院第一、二附属医院肿瘤外科自2007年1月-2010年11月期间128例甲状腺癌临床病例资料,以术中是否解剖显露喉返神经分为常规显露组和不显露组,和以初次手术和再次手术分组,χ2检验分别比较分析两组间喉返神经损伤的发生率。结果常规显露组RLN永久性损伤1例,损伤率1.11%（1/90）;不显露组损伤3例,损伤率7.89%（3/38）,都是暂时性损伤。初次手术RLN损伤2例,损伤率1.87%（2/107）;再次手术损伤2例,损伤率9.52%（2/21）。常规显露组与不显露组、初次手术与再次手术的RLN损伤差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌手术中熟悉喉返神经的正常解剖和变异,常规显露喉返神经,可以有效预防和减少其损伤。     

甲状腺系膜切除术对甲状腺乳头状癌病人复发转移率影响

目的 探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的效果及其对远期预后的影响。 方法 选择行甲状腺癌根治术的140例甲状腺乳头状癌病人,其中行甲状腺系膜切除术病人50例作为观察组,行常规中央区淋巴结清扫病人90例作为对照组。比较2组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平。随访至2019年1月,随访终点为复发或转移,比较2组病人复发转移率。 结果 观察组手术时间明显长于对照组（P < 0.01）,2组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人手术前后的血清PTH、血钙水平差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无二次手术病人,对照组中1例进行二次手术,2组二次手术率差异无统计学意义（P>0.05）。随访24~60个月,观察组复发转移率低于对照组（P < 0.05）。多因素分析显示,TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除均为甲状腺乳头状癌病人复发转移率的独立影响因素（P < 0.05）。 结论 甲状腺系膜切除术的短期效果与常规中央区淋巴结清扫相当,远期复发转移率较低,远期预后更佳。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治.方法 对手术治疗124例NAC乳腺癌改良根治术临床资料行回顾性总结,分析发生并发症的原因,提出预防和处理方法.结果 124例术后发生乳头坏死18例(14.52%),皮瓣感染、坏死9例(7.26%),皮下积液7例(5.65%),上肢淋巴水肿5例(4.03%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍3例(2.42%),术腔继发性出血2例(1.61%).结论 精细的手术操作能有效降低保留NAC乳腺癌改良根治术并发症的发生率;保留NAC术后出现的并发症进行积极处理能明显改善患者预后.     

miRNA-30 b纳米粒转染对甲状腺未分化癌细胞系TA -K 细胞生物学特性的影响

目的：研究miRNA-30b纳米粒对甲状腺未分化癌细胞株TA-K细胞的生物学特性的影响。方法转染不同浓度的miRNA-30b纳米粒进入TA-K细胞中,通过流式法检测TA-K细胞凋亡情况,后通过生物信息学预测miR-NA-30b的生物学靶点,并通过RT-PCR及Western Blot方法验证。结果发现转染了miRNA-30b纳米粒后,TA-K细胞的凋亡显著增加,而生物信息学显示miRNA-30b可靶向作用于Survivin,后经RT-PCR及Western blot 法证实Sur-vivin确实是miRNA-30b的生物学靶点。结论 miRNA-30b可以通过作用Survivin促进TA-K细胞的凋亡,这一现象也为将来甲状腺未分化癌的临床治疗提供了新的思路。     

上皮间质转化与肝细胞生长因子受体在胃癌转移过程中的作用研究进展

胃癌的复发、转移及侵袭是影响患者病死率的重要原因。然而上皮间质转化（EMT）是胃癌细胞获得迁移、侵袭能力的重要途径。最近研究表明,肝细胞生长因子受体（c-met）对胃癌细胞 EMT 的调控在胃癌的复发转移过程中可能发挥重要的作用。本文就 c-met 调控 EMT 在胃癌复发转移机制中的研究进展作一综述。     

保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的临床应用

目的:探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的安全性与疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科32例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术患者(观察组)和34例行传统乳腺癌改良根治术患者(对照组)临床资料,比较两组患者并发症、预后,并分析观察组重建乳房外形评分情况。结果:两组年龄、肿瘤大小、病理分期方面无统计学差异(均P0.05);观察组与对照组术后总并发症发生率差异无统计学意义(37.5%vs.32.4%,P0.05)。所有患者随访18~60个月,中位时间44个月,观察组局部复发2例,远处复发3例;对照组局部复发3例,远处转移3例,观察组与对照组3年无瘤生存率差异无统计学意义(87.5%vs.91.2%,P0.05)。观察组乳房外形评分优良率为90.6%。结论:保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术安全有效,重建的乳房外观满意,且不增加并发症与局部复发、远处转移风险。     

临床护生实习后期压力源及其应对方式的调查分析

目的调查实习后期临床护生的压力源、压力程度及应对方式,为临床带教过程提供依据, 完善带教体系。方法采用目的抽样法对156名实习护生进行调查,单因素及多元回归分析实习后期护生总体压力水平的影响因素。结果临床实习护生在实习后期的压力程度,重度、中度、轻度分别占14.7%、63.5%、21.8%;不同家庭居住地、家庭经济状况和是否喜爱护理专业护生总体压力水平比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);临床实习的后期,是否喜爱护理专业、家庭经济状况是护生压力水平的影响因素;实习后期,护生积极应对(2.71±0.57)分,消极应对(2.14±0.58)分,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论临床实习后期护生面临各种类型的压力源,绝大多数处于中重度压力水平,护理教育者和管理者在护生实习后期更应注重其心理压力状况,并及时采取有效的应对方式指导帮助护生缓解压力,提高护生生活质量和实习效果。     

长链非编码RNA AC005062.1通过调控结肠癌转移相关基因1的表达对结直肠癌恶性表型的影响

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)AC005062.1通过调控结肠癌转移相关基因1(MACC1)的表达对结直肠癌(CRC)恶性表型的影响。方法 应用GSE84983和GSE104364数据库,分析lncRNA AC005062.1在结直肠癌中的表达水平。收集医院肿瘤外科进行CRC手术治疗患者的肿瘤组织(肿瘤组)及癌旁组织(对照组),随机抽取8对,采用qPCR法检测两组中lncRNA AC005062.1的表达。运用小干扰RNA(siRNA)下调CRC细胞中lncRNA AC005062.1的表达后,采用CCK-8法检测两组细胞增殖,流式细胞方法检测两组细胞周期和凋亡,伤口划痕实验检测两组细胞迁移。利用数据库比较lncRNA AC005062.1和MACC1基因在染色上的定位,用qPCR和蛋白免疫印迹方法检测两组组织中MACC1转录水平和蛋白水平的表达;下调CRC细胞中lncRNA AC005062.1,qPCR和蛋白免疫印迹方法检测MACC1转录水平和蛋白水平的表达。结果 GSE84983和GSE104364数据库分析及两组组织检测结果提示CRC中lncRNA AC005062...