乌梅在干燥综合征中的应用

乌梅具有止痛、止渴、止咳、止泻、解虚热等功效,被广泛应用于各科病证之中,但专门论述乌梅用于治疗干燥综合征的文献甚少,而多散见于复方研究中。干燥综合征累及关节、肌肉、肝脏、腹部淋巴结而引起疼痛,在辨证基础上可加用乌梅。干燥综合征属实证者可配伍黄连、大黄以清泄烦热以保津;属虚证者配伍附子、干姜之属以温阳化津,配伍黄芪、人参以益气生津,配伍麦冬、生地黄、石斛以养阴生津。干燥综合征出现咳喘症状者,如阴虚燥热者以百合固金汤加乌梅治之;脾虚痰湿者以参苓白术散合二陈汤治之;阴虚夹痰或血虚夹痰者以金水六君煎加乌梅治之;干燥综合征患者伴有不明原因之发热者,多采用秦艽鳖甲散或青蒿鳖甲汤加乌梅。     

类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者伴发骨质疏松症的危险因素。方法:设计专门的登记表,对100例RA患者相关因素进行了调查、分析,从而对危险因素作出了评估。结果:Logistic回归结果,高龄,病程长,肝肾阴虚,均为RA女性患者发生骨质疏松症的危险因素。结论:在女性RA患者中,高龄、RA病程长、肝肾阴虚,是伴发OP的危险因素。积极治疗类风湿关节炎,阻断疾病发展,治疗肝肾阴虚,对防治类风湿关节炎患者的骨质疏松有利。     

益肾温经祛湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程3个月。治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能。结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P<0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P>0.05)。治疗组中医证候改善优于对照组。结论益肾温经祛湿法疗效较好。     

益气清络方治疗类风湿关节炎的机制探讨

目的观察中药益气清络方对胶原性关节炎大鼠滑膜细胞产生的细胞因子的影响,探讨益气清络方治疗类风湿关节炎的机制。方法使用含药物血清的培养基培养胶原性关节炎大鼠滑膜细胞,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定上清液中白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(M M P)3、前列腺素E2(PGE2)的含量。结果益气清络方可以减少滑膜细胞产生的IL-1、TN F-α、PG E2的含量。结论益气清络方具有抗炎和调节免疫的作用。     

温经通络法外治类风湿关节炎35例

目的:探讨温经通络法外治类风湿关节炎的疗效。方法:选用温经通络中药治疗35例类风湿关节炎患者,观察疼痛、肿胀、压痛、晨僵、握力变化,以了解中药外治类风湿关节炎的疗效。结果:治疗后患者主观疼痛评价、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵积分均下降,握力提高。总体疗效评价:临床缓解率8.57%,显效率11.43%,有效率71.43%,无效率8.57%,总有效率为91.43%。结论:温经通络中药具有较强的抗炎镇痛作用,外治类风湿关节炎疗效满意。     

中西医结合治疗狼疮足细胞病案例报道

狼疮足细胞病是系统性红斑狼疮一种特殊亚型的肾小球病变,以肾病综合征或大量蛋白尿为主要临床表现。电镜下可见弥漫性上皮细胞足突消失,无免疫复合物沉积。目前国际肾脏病学会/肾脏病理学会分类标准尚未纳入该型,因此临床易误诊为增殖性/膜性狼疮性肾炎。狼疮足细胞病可在短时间内快速进展,且暂无中西医结合干预案例,因此文章报道1例快速进展型病例。以急则治其标、缓则治其本为治疗原则,运用十枣汤、通脉四逆汤、真武汤等经方联合糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后,达到了临床缓解,为中西医联合治疗狼疮足细胞病提供了具体的治疗方案和临床借鉴。     

湿阻热郁型与阴虚燥热型原发性干燥综合征相关因素对比研究

目的对比原发性干燥综合征(PSS)湿阻热郁型与阴虚燥热型在生活习惯、唾液腺分泌及脏器累及等方面的差异。方法收集35例湿阻热郁型PSS患者和82例阴虚燥热型患者,分别比较2型患者吸烟饮酒、嗜食肥甘厚味及肥胖情况;龋齿数量、含片溶解时间;14C呼气试验检测幽门螺杆菌(Hp)阳性率、胸部CT检测间质性肺病发病率;进行血尿酸、血肌酐及血、尿、唾液β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果 2型均无吸烟酗酒史。2型嗜食肥甘厚味情况及肥胖情况比较差异有统计学意义(P<0.05),湿阻热郁型嗜食肥甘厚味情况较阴虚燥热型严重,肥胖人数高于阴虚燥热型。湿阻热郁型龋齿数量及含片溶解时间均多于阴虚燥热型(P<0.05,P<0.01),Hp阳性率及间质性肺病发病率高于阴虚燥热型(P<0.05)。2型血尿酸、血肌酐及尿β2-MG比较差异无统计学意义(P>0.05),湿阻热郁型血β2-MG及唾液β2-MG水平高于阴虚燥热型(P<0.05)。结论湿阻热郁型PSS与阴虚燥热型在体质量、饮食情况、龋齿数量、累及脏器及β2-MG等方面存在差异。对这些项目的分析有助于对PSS中医辨证分型临床特点的认识,从而为中医辨证客观化提供循证基础。     

ATF4、CHOP在原发性干燥综合征患者唇腺中的表达及其与阴虚证和湿热证的相关性＊

目的 观察内质网应激相关蛋白转录激活因子4（ATF4）、内质网应激增强子结合（C/EBP）同源蛋白（CHOP）在原发性干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome，pSS）患者唇腺组织中的表达以及其相关性分析。方法 收集阴虚型和湿热型的pSS患者的唇腺组织各20例（共40例）和怀疑pSS但最终排除的患者唇腺组织20例，应用免疫组化检测ATF4和CHOP的表达，统计分析两者在pSS和非pSS患者唇腺中的差异，并分析两者与其他指标以及阴虚型和湿热型的相关性。结果 ATF4和CHOP在pSS患者和非pSS患者唇腺中的表达具有显著差异（均P<0.001）。ATF4在唇腺中的表达与CHOP的表达、病程、ESSDAI评分、IL-6、TNF-α、IgA呈正相关（均P<0.05），与唾液流率、C4呈负相关（均P<0.05）。CHOP在唇腺中的表达与病程、ESSDAI评分、IL-6、TNF-α、IgA呈正相关（均P<0.05），与唾液流率呈负相关（P<0.001）。ATF4在湿热型和阴虚型pSS患者唇腺中的表达有显著的差异（P=0.009），CHOP在两组患者唇腺中的表达无明显差异（P>0.05）。结论 pSS患者唾液腺上皮细胞存在未折叠蛋白反应，与免疫及炎症信号密切相关，且ATF4在阴虚型和湿热型pSS患者唇腺中的表达有一定差异。     

系统性红斑狼疮血瘀证患者颈动脉粥样硬化危险因素探讨

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)血瘀证患者颈动脉粥样硬化的危险因素。方法将122例SLE患者根据血瘀证中医诊断标准分为血瘀证组和非血瘀证组,记录一般资料和相关实验室指标,评价疾病活动度。比较2组临床资料的差异,采用Logistic回归分析差异性因素对SLE血瘀证患者颈动脉粥样硬化发生的影响。结果 SLE血瘀证组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及阻力指数(RI)均明显大于SLE非血瘀证组。2组在病程、疾病活动度、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DDi)、累积激素用量、肾脏累及、补体C3、抗ds-DNA抗体、抗心磷脂抗体(ACA)方面存在差异;经Logistic回归分析,病程、CRP、DDi、肾脏受累、ACA(Ig G)、ACA(Ig M)与SLE血瘀证患者发生颈动脉粥样硬化相关。结论病程≥5年、CRP升高、DDi升高、肾脏受累、ACA阳性是SLE血瘀证患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。     

干燥综合征腺体外损害的治疗进展

原发性干燥综合征（pSS）是以累及外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫病,除累及涎腺和泪腺导致口干 眼干外,还可累及腺体外器官而出现多系统损害。目前国内外对干燥综合征尚无一种肯定有效的全身治疗药物。 针对腺体外损害多是借鉴类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的治疗经验或根据临床经验应用糖皮质激素和免疫抑 制剂等。生物制剂在干燥综合征治疗方面虽前景广阔,但仍存在争议。本文将重点对干燥综合征腺体外损害的治 疗进展进行综述,希望对干燥综合征的临床治疗有所帮助。