IFN-γ,caspase-3,LC3-II在原发性干燥综合征唇腺中的表达及其相关性

目的:检测干扰素γ(IFN-γ)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)、微管相关蛋白1轻链3-I I (LC 3-I I)在原发性干燥综合征(p r i m a r ySj?g re n’ ss y n d ro m e, p S S)与非干燥综合征患者唇腺中的表达,探讨三者与唇腺灶性指数、血清抗核抗体滴度、补体及免疫球蛋白之间的关系,为进一步探索p SS发病机制提供依据。方法:收集p SS患者及怀疑p SS但最终排除诊断的患者的唇腺各19例,应用免疫组织化学检测组织样本中IFN-γ,caspase-3,LC3-II的表达,统计分析p SS患者及非p SS患者之间三者表达的差异性及三者与唇腺淋巴细胞浸润程度及自身免疫活化程度之间的相关性。结果:IFN-γ主要表达于唇腺中浸润的炎性细胞的细胞质中,caspase-3主要表达于唇腺腺泡上皮细胞及导管上皮细胞的细胞质中,LC3-II在炎性细胞和唇腺上皮细胞的细胞质中均有表达。IFN-γ,caspase-3,LC3-II(上皮细胞)、LC3-II(炎性细胞)在p SS及非p SS患者唇腺中的表达具有显著差异(均P0.001)。IFN-γ在唇腺中的表达与caspase-3,LC3-II(上皮细胞)、LC3-II(炎性细胞)、灶性指数、抗核抗体滴度存在正相关性(r=0.549,0.822,0.757,0.762, 0.560,均P 0.001)。Caspase-3在唇腺中的表达除与I F N-γ之外,还与LC3-II (上皮细胞)、LC3-II(炎性细胞)、灶性指数、血清Ig A、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平呈正相关(r=0.646,P0.001;r=0.454,P=0.004;r=0.688,P0.001;r=0.376,P=0.020;r=0.337,P=0.039)。LC3-II (上皮细胞)在唇腺中的表达除与IFN-γ, caspase-3之外,还与L C 3-I I (炎性细胞)、灶性指数、抗核抗体滴度呈正相关(r=0.800,P0.001;r=0.788,P0.001;r=0.467,P=0.003)。LC3-II (炎性细胞)在唇腺中的表达除与I F N-γ, caspase-3, LC3-II (上皮细胞)之外,还与灶性指数、抗核抗体滴度、类风湿因子呈正相关(r=0.727,P0.001;r=0.459,P=0.004;r=0.410, P=0.011)。结论:I FN-γ, caspase-3, LC3-I I在pSS患者唇腺中高表达,三者之间存在相关性,且三者均与唇腺灶性指数及抗核抗体滴度呈正相关,提示II型干扰素通路的活化及唇腺上皮细胞的凋亡和自噬及炎性细胞自噬可能在p SS自身免疫活化中发挥重要作用,值得进一步探索。     

类风湿关节炎合并重症肌无力一例

患者男,72岁,因"反复多关节肿痛5年,吞咽困难伴乏力1个月"入院.患者5年前出现多关节对称性肿痛,累及的关节主要有双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双肘、双踝等,伴有晨僵＞1 h.     

皮肌炎合并恶性肿瘤32例临床分析

目的 了解皮肌炎合并恶性肿瘤的临床特点。方法 对３２例明确诊断为皮肌炎合并恶性肿瘤患者，从肌酸激酶、恶性肿瘤的发生时间、种类、治疗、预后等方面进行回性性分析。结果 恶性肿瘤可与皮肌炎同时发生（１３／３２），亦可发生在其之前（５／３２）或之后（１４／３２），肿瘤可出现在任何部位，其中以肺、胃肠道、乳腺、卵巢多见。皮肌炎的治疗及预后与恶性肿瘤的控制情况密切相关，治疗上采用包括化疗在内的综合治疗措施更有     

益气清络方对类风湿关节炎患者miR-146a表达和Th17、Treg水平的影响

目的:探讨益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a的表达及辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法:纳入60例RA患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),同时纳入30例健康志愿者作为健康对照组。所有患者均给予甲氨蝶呤(MTX)治疗,治疗组患者辅以益气清络方口服,对照组患者辅以安慰剂口服,两组治疗周期均为12周。分别于治疗前后检测所有患者的PBMC中miR-146a的表达及Th17、Treg水平,且采用相同方法检测所有健康志愿者的PBMC中miR-146a的表达及Th17、Treg水平。结果:(1)与健康志愿者比较,RA患者的PBMC中miR-146a的相对表达量和Th17水平均显著升高(P0.05,P0.01),Treg水平明显降低(P0.01)。(2)治疗后,两组患者的PBMC中miR-146a相对表达量及Treg水平较治疗前均明显升高(P0.05,P0.01),Th17水平明显下降(P0.01);且治疗组患者的PBMC中miR-146a的相对表达量及Treg水平均明显高于对照组(P0.01),Th17水平明显低于对照组(P0.01)。结论:益气清络方结合传统西药治疗RA的机制可能与上调miR-146a的表达,调节Th17、Treg水平相关。     

甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异。方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(Visual Analogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28)。结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组。     

类风湿关节炎伴抑郁的调查及其相关性的研究

随着现代医学从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理、社会因素在疾病中的作用日益受到人们的关注,国内外学者对心理、社会因素在疾病的发生、发展中的作用进行了大量研究.类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的易致残的自身免疫性疾病,该病不仅影响患者的生理健康,导致反复关节疼痛甚至功能障碍,而且可影响患者的心理健康,引起心理情感障碍.本研究通过对168例RA患者的调查,探讨RA患者伴有抑郁症状的情况及抑郁症状与关节症状的关系.     

益肾温经袪湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效.方法 44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药.疗程3个月.治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能.结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P＜0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P＞0.05).治疗组中医证候改善优于对照组.结论益肾温经祛湿法疗效较好.     

冰乌膏对类风湿性关节炎血小板衍生生长因子的影响

目的:分析冰乌膏对滑膜炎的影响及细胞传导途径的作用,进一步阐述中药外治对类风湿性关节炎的作用机制。方法:选取SD大鼠60只,随机分为三组(冰乌膏中药组、西药对照组、安慰剂组),注射福氏完全佐剂制备大鼠佐剂关节炎模型。外涂受试药物,从体重变化、关节体积变化和病理改变等方面观察药物作用,免疫组化法测定血小板衍生生长因子(PDGF)。结果:冰乌膏中药组和西药对照组能减轻大鼠足跖肿胀,抑制炎性细胞浸润和纤维组织增生,不同程度改善病理损害,与安慰剂组比较有显著性差异。PDGF表达强度与病理损害严重度一致,安慰剂组PDGF定量最高,与药物治疗组有显著性差异。结论:冰乌膏外治佐剂关节炎疗效满意,其作用机制可能是通过调节血小板衍生生长因子而影响蛋白酪氨酸激酶信号传导系统,从而改善病理损害。     

急性横纹肌溶解综合征一例

1 临床资料 患者男,46岁.因"乏力伴肌痛2 d"入院.患者3 d前剧烈运动后饮酒,第2天出现四肢肌肉疼痛,尿液呈洗肉水色,于某社区卫生中心就诊,予塞来昔布胶囊(西乐葆)口服,疗效欠佳,转入我院.患者既往身体健康,无类似病史.体格检查:神志清楚,急性病面容,心、肺、腹部及神经系统检查未见异常.四肢肌肉压痛(+),近端肌力Ⅲ级,肌张力正常.     

解毒通络生津法对干燥综合征大鼠免疫功能影响的初步研究

目的：探讨解毒通络生津法对干燥综合征模型大鼠B细胞激活因子（BAFF）及免疫球蛋白的影响。方法：将40只雌性SD大鼠,随机分为4组,即中药组、西药组、生理盐水组及正常对照组。除正常对照组外,每只大鼠均经过造模,建立干燥综合征大鼠动物模型,正常对照组注射相同剂量生理盐水。各造模组分别给予解毒通络生津中药、强的松、生理盐水,正常对照组不做处理。28天后,取颌下腺称重计算颌下腺指数,酶联免疫吸附测定血清BAFF、血清免疫球蛋白的含量。结果：造模后大鼠的BAFF水平及免疫球蛋白水平均高于正常对照组,差异显著（P〈0.05）;解毒通络生津法可以降低模型鼠IgA、IgM水平（P〈0.05）,效果优于西药组（P〈0.05）;可降低IgG水平（P〈0.05）,但与西药组比较无差异（P〉0.05）;中药组BAFF水平较西药组及生理盐水组均有下降趋势,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：解毒通络生津法能降低干燥综合征大鼠免疫球蛋白,降低颌下腺指数,起到免疫调节的作用。