抗结核药物研究进展

结核病病例一般集中在发展中国家。抗结核领域一直以来未受到学术界和制药企业的关注,随着多药耐药结核病和广泛耐药结核病不断出现,以及艾滋病患者感染结核杆菌的病例逐渐增加,抗结核药物的研究已成为药物研发领域中的一个热点。本文系统地总结了已上市抗结核药物及正处在研发阶段的新型化学实体,根据其作用机制划分为4个大类,同时结合近期文献报道对其作用机制进行了简要阐述。在过去40年中,只有两种全新作用机制的新药：贝达喹啉与德拉马尼上市,以ATP合成酶抑制剂为代表的具有新型作用机制的药物将有望成为抗结核药物研发的重点。     

Beagle犬自体肾移植模型建立

目的完善Beagle犬自体肾移植模型构建方法,总结成功建立模型的经验。 方法选取18只成年Beagle犬随机分为假手术组和模型组,每组各9只。假手术组保留左肾,摘除右肾;模型组采用自体左肾异位肾移植,摘除右肾,实验操作者均为同一组医师。分布于术后第1、2、3、5、7、10、13、16、19、22、25和28天上午8点抽取静脉血,检测血清肌酐和尿素氮。采用两独立样本t检验比较假手术和模型组Beagle犬术后28天内血清肌酐和尿素氮。P<0.05为差异有统计学意义。 结果模型组1只实验犬因血清肌酐持续升高且无好转迹象,于术后第7天行安乐死,解剖发现肾动脉血栓形成,移植肾坏死。其余8只模型组实验犬血清肌酐和尿素氮术后第2天短暂升高后逐渐降低并保存稳定,术后第1、2、3、5、7、10、13、16和19天血清肌酐和尿素氮水平均高于假手术组,差异均有统计学意义(t＝-4.544、-5.083、-5.171、-4.946、-5.460、-5.345、-3.757、-3.918和-3.435; t＝-4.810、-8.119、-10.379、-12.789、-15.210、-9.983、-5.014、-4.599和-2.657,P均<0.05)。模型组观察28天后予安乐死处理,解剖可见移植肾大小约7 cm×4 cm×2 cm,质地适中,肾周有肠道包裹,肾动脉与髂内动脉无血栓形成,肾静脉与髂外静脉回流正常。重建血管血流情况良好,输尿管及膀胱吻合口处未见狭窄。假手术组解剖后未见任何异常,剩余左肾呈现正常解剖形态,肾动脉、肾静脉与输尿管形态结构、位置关系均表现为正常生理状态。模型组实验犬移植肾组织HE染色光镜下可见肾组织结构改变轻微,肾小球分布均匀一致,包曼氏囊未见异常改变;肾小管上皮细胞呈方形或柱状,胞浆丰富,管腔结构完整,未见明显损伤;肾盂内可见中性粒细胞及浆细胞浸润。 结论通过实验成功摸索出Beagle犬自体肾移植围手术期管理方法,可使该动物模型制作简便、稳定性高,具有可重复性。     

成人下颈椎损伤分型与治疗研究进展

成人下颈椎损伤是颈椎损伤中的常见类型,这种损伤常合并神经功能障碍,治疗难度较大。临床上针对下颈椎损伤的分型、治疗等问题不断有新的认识,不同的分型系统在指导临床治疗时均存在一定局限性,在指导治疗上存在争议。良好的分型系统有助于理解骨折损伤形态及机制,合理指导临床治疗,并且便于交流和推广。本文将结合成人下颈椎损伤分型与治疗研究进展作一综述,介绍成人下颈椎损伤分型系统的发展及变化,对比分析不同分型系统的优缺点,同时对成人下颈椎损伤的治疗相关问题进行探讨。     

肾上腺脑白质营养不良一例

<正>患者男性,15岁,主因双眼视物不清、记忆力减退进行性加重2年,于2012年6月18日入院。患者2年前出现双眼视物不清,认为是因患者喜玩电脑游戏而出现近视,予佩戴约-300度眼镜,但视力仍下降,换为-400多度的眼镜仍视物不清,并相继出现记忆力、计算力减退,学习成绩下降,由原来的班内前十名变为倒数几名,以上两组症状呈进行性加重。6个月前逐渐表现反应迟钝,行走不稳,尤其爬坡时明显,不能上体育课,容易疲劳。于入     

补肾活血方对促排卵中子宫内膜发育不良的影响

目的:分析促排卵中子宫内膜发育不良的相关因素,探讨改善内膜发育不良的方法.方法:对2004年6月～2006年5月在连云港市妇幼保健院生殖中心行辅助生育技术促排卵中子宫内膜发育不良6例患者分别补充激素与中药治疗,观察子宫内膜变化.结果:中药辨证施治较补充激素法对子宫内膜发育改善作用显著.结论:补肾活血中药对改善子宫内膜发育不良是一有效方法.     

以问题为基础的教学模式对学习者知识掌握的Meta分析

运用Meta分析方法研究了医学教育中以问题为基础的教学模式对学习者知识掌握的促进作用.收集、整理国内外单项PBL研究文献,选择Hedge'd作为效应尺度,对纳入的研究数据进行Meta分析统计,结果表明:PBL教学模式对学习者知识的学习和掌握具有促进作用.     

78例LASIK术后干眼症的护理效果观察

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的干眼症护理效果.方法:将78例(138只眼)LASIK术后患者随机分为观察组与对照组,其中观察组39例(70眼),对照组39例(68眼).观察组给予中西医结合护理及人工泪液治疗,分别在术前1 d、术后2周、1月、3月询问干眼症状,检测泪膜破裂时间以及SchirmerⅠ泪液分泌.结果:对照组的干涩感、异物感以及灼烧感明显严重于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);而泪膜破裂时间以及泪液基础分泌量在所有时间点,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合护理可以预防与缓解干眼症状,能促进术后恢复.     

Rades评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值

目的 探讨Rades评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月宜宾市第一人民医院骨科收治的127例脊柱转移瘤住院患者资料，其中男83例，女44例；年龄24～75岁，平均(48.8±11.4)岁，随访临床结局至2022年6月30日，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank χ²检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果 127例患者均获随访，随访时间3～29个月，平均(11.7±4.2)个月，生存时间为(10.2±3.7)个月，随访期内死亡97例，6个月和12个月生存率分别为69.29%和27.56%。Rades评分20～30分、31～35分和≥36分的患者生存时间分别为(7.12±2.66)个月、(11.89±2.22)个月和(17.14±4.91)个月，6个月生存率分别为45.07%、100%和100%,1年生存率分别为1.41%、26.09%和84.85%。Rades评分预测患者生存时间的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,...     

颈动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶-9水平、颈动脉斑块及其与人巨细胞病毒感染的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)患者基质金属蛋白酶(MMP)-9水平、颈动脉斑块及其与人巨细胞病毒(HCMV)感染的相关性.方法 对90例CAS患者的HCMV-PP65抗原、血清MMP-9水平和颈动脉彩色多普勒超声检测结果进行分析和比较.结果 (1)HCMV阳性(A组)、HCMV阴性(B组)及正常对照者(C组)血清MMP-9含量分别为(260.25±89.03)pg/ml、(157.47±78.28)pg/ml、(138.65±80.73)pg/ml,A组显著高于B组与C组(均P＜0.01);B组及C组间差异无统计学意义.(2)A组颈动脉不稳定斑块检出率为81.25%(39/48),软斑积分为(2.905±0.768)分,显著高于B组[59.52%(25/42),(1.750±0.463)分](均P＜0.05);A组硬斑积分[(2.273±0.647)分]与B组[(2.364±0.658)分]比较差异无统计学意义.结论 CAS伴HCMV-PP65抗原阳性患者血清MMP-9水平明显增高,CAS斑块检出率高,且更具不稳定性.     

不同呼气末正压水平对肺复张患者脑灌注压及血流动力学的影响

目的 观察肺复张(RM)对颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及平均动脉压(MAP)的影响.方法 选择因严重颅脑疾患伴肺损伤需要进行机械通气的6例患者,在进行RM的同时进行持续ICP、MAP、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等监测.RM采用压力控制通气模式,逐步提升呼气末正压(PEEP)的方法.结果 6例患者共进行22例次RM,2例次分别在3 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和6 cm H2O PEEP水平出现MAP、CPP显著降低而终止.其余20例次RM中不同PEEP水平相应的MAP、CVP、ICP、CPP平均值与基础值相比差异均无统计学意义(P均>0.05);MAP与CPP呈高度相关性(r=0.706,P=0.000).20例次RM中,单次RM内参数间呈高度相关性的比例:MAP与CPP占85%(17/20);PEEP与CVP占75%(15/20);PEEP与ICP占75%(15/20);PEEP与CPP占40%(8/20).22例次RM中MAP随PEEP变化有6种趋势:8例次相对稳定;6例次随PEEP增加而降低,然后随PEEP降低而逐渐回升;2例次随PEEP增加而升高,随PEEP降低逐渐回到基础值;2例次随PEEP增加而降低,PEEP降低后MAP不能相应升高;2例次随PEEP增加而增加,在PEEP降到基础值后MAP仍维持在高水平;2例次随PEEP增加MAP急剧降低而终止RM.11例次RM中ICP随PEEP升高而升高,随PEEP降低而降低;6例次在RM过程中无明显变化;3例次RM后ICP处于高值末回到基线.12例次RM中CPP随PEEP升高而降低,随PEEP降低而增加,并随PEEP回到基线时恢复到基础值;6例次无明显变化;2例次CPP维持在低值,分别在PEEP回到基线后10 min、20 min恢复到基础值.结论 RM对MAP、ICP、CPP的影响存在明显的个体差异.ICP监测有助于保障脑部疾患合并肺损伤患者RM实施的安全性.