大同铁路分局1998～2000年旅客列车餐具消毒效果

<正> 旅客列车餐具消毒是否合格是评价铁路客运服务质量的一项重要指标,这个问题解决的好坏,不仅关系到旅客的身体健康,还是衡量卫生监督质量的重要指标。为此,我们于1998～2000年对大同分局管内旅客列车的餐具进行了消毒效果的监测分析,分析结果如下。     

手术分级管理系统的设计与应用

手术分级管理系统是医院信息管理系统（HIS）子系统之一,其目的是为了推进手术分级管理制度的有效落实,实现对手术的有效监督和手术医师资质的动态管理,有效促进手术患者的安全。本文针对系统的工作流程、功能特点、应用情况等方面进行阐述。     

急性心肌梗死药物溶栓后早期介入治疗

目的直接PTCA为急性心梗(AMI)提供了积极的有效的又安全的恢复心肌灌注的手段,优于常规溶栓治疗,但直接PTCA仍有时间延误问题.研究旨在探讨AMI患者在等待PTCA时间延误期内,使用常规治疗剂量短效溶栓剂(rt-PA)治疗,促使梗塞相关动脉(1RA)早期开通的有效性,及溶栓后立即进行加速经皮腔内冠脉成形术可行性和安全性.方法75例AMI患者用阿司匹林和肝素后接受20mg rt-PA一次弹丸注射,随后80mg半小时内快速滴入,尽快行急诊冠状动脉造影术,对IRA行PTCA或支架植入术,如果血管开通,仍有残余狭窄,亦行PTCA及支架术,和同期进行88例AMI直接PTCA进行对比分析.本试验终点包括,到达导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后两周内左室功能及不良事件发生率.结果到达导管室时,联合治疗(溶栓加PTCA)血管开通率88%(26%TIMI2级,62%TIMI级血流),直接PT-CA组为36%(20%为TIMI级血流,16%TIMI3级血流)(P＜0.001)两组PTCA血流再通率相似,分别为96%,94%.对梗塞相关动脉恢复TIMI3级血流效果相同,分别为84%,82%.两周内左室功能(超声法EF)联合治疗组优于PTCA组(65.4%,54.6%,P＜0.05)两组住院期间不良事件发生率(大出血,脑卒中,在闭塞和死亡)无显著差异.住院死亡率(2周)联合治疗组0%,直接PTCA组3.4%(前者明显低于后者).结论联合治疗组和直接PTCA相比,早期再通率高(到达导管室进行造影时)住院期间左室功能恢复较好,溶栓对随后立即加速PTCA并不增加PTCA的并发症和不良事件发生率.     

神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床调查

目的了解神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者感染部位分布、危险因素及病原菌耐药性,为制定医院感染的预防和控制措施提供参考依据。方法对2008年6月至2009年12月神经外科住院的32例MRSA感染患者进行跟踪调查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的42例MRSA感染患者的资料进行对比。结果神经外科住院病人的MRSA感染率为0.96%,明显高于同期其它科室的住院患者MRSA感染率0.09%(P0.01)。神经外科住院的32例MRSA感染患者中17例为ICU病人,感染率为1.86%,明显高于神经外科普通病房的MRSA感染率0.62%(P0.01)。感染部位以下呼吸道感染为主(26/32,81.25%);感染的危险因素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显示MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感外,对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论神经外科ICU是MRSA感染的高危部门,应加强神经外科ICU患者MRSA的筛查,加强气管切开等侵入性操作患者的管理,严格环境和物品的消毒处理,严格手卫生,避免MRSA的院内传播。     

层流净化环境中医务人员亚健康影响因素的调查

随着现代化医院的建设和发展,目前国内部分大、中型医院的手术室、重症监护室等重点部门都应用了层流净化设备,用以降低空气中的含菌量和改善空气环境质量。由于净化层流环境具有相对密闭、活动范围受限、温湿度恒定等因素,有可能对医务人员健康产生不利影响[1]。本文探讨引起洁净环境下医护人员亚健康状态的影响因素,为提出相应的预防和改善措施提供依据。     

同型半胱氨酸(Hcy)动态变化在预测心脑血管意外事件的意义

目的:探讨血清Hcy动态变化在预测心脑血管意外事件的意义.方法:对近2年来心脑血管门诊的200例患者每月测定1次血清Hcy,根据血清Hcy测定结果分为3组.A组:当月测定值与上月无明显变化,共93例;B组:当月测定值较上月增高明显,但不超过上月测定值的2倍,共65例;C组:当月测定值较上月增高非常明显,达到上月测定值的2倍以上,共42例.回顾性分析发生心脑血管意外事件患者.结果:A、B、C组各有4、8、27例发生心脑血管意外事件,心脑血管意外事件发生率分别为4 30%、12 31%、57 45%.结论:血清Hcy动态升高水平与心脑血管意外事件发生有明显的关系,当血清Hcy动态升高水平1个月内达到>2倍时,是近期发生心脑血管意外事件的重要危险信号.     

医院感染专职人员在抗菌药物使用管理中的作用

目的探讨医院感染专职人员在抗菌药物使用管理中的作用。方法围绕医院感染管理办法及相关的抗菌药物使用管理内容,提出法律赋予感染专职人员在抗菌药物使用管理中的责任和义务;专职人员应在抗菌药物使用管理过程的中发挥作用。结果坚持医院感染预防和控制措施的落实,充分发挥非抗菌药物干预的作用及多学科的合作,提高了抗菌药物使用管理的效率和质量。结论抗菌药物的使用管理必须结合医院感染控制措施,才能形成一个完整的使用管理体系。     

微波治疗腹部切口愈合不良的观察和护理

切口愈合不良是手术后常遇到的问题 ,如处理不及时会延长住院时间 ,增加医疗费用及病人的痛苦 ,甚至引发医疗纠纷。积极采取有效的治疗方法非常重要。现将我院妇科用微波治疗手术后腹部切口愈合不良的观察和护理报告如下 :1　临床资料1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科应用微波照射治疗腹部切口愈合不良 12例 ,其中伤口脂肪液化 8例 ,范围 4针者 5例 ,2针者 3例 ,均在术后第 4天换药时发现 ,伤口局部不同程度红肿 ,并有淡红色血水渗出。腹部切口裂开 4例 ,表现为部分或全部自然裂开 ,无感染迹象。 12例创口渗出液细菌培养均为无菌生长 ,且…     

急危重症病人血糖血脂代谢变化及意义

目的 探讨急危重症病人血糖血脂代谢变化及临床意义。方法 监测53例急危重症病人和34例健康体检者血糖、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 急危重症组血糖、甘油三脂、总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（p〈0.01）。结论 急危重症病人的血糖血脂的变化水平可以作为评价病情的轻重、观察疗效和判断预后的指标。     

经动脉逆行法射频导管消融房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）通常在右侧Koch三角沿三尖瓣环消融慢径，需在左侧间隔部消融者罕见。现报道1例经动脉逆行法于左侧中间隔部位消融慢径成功，随访1年无复发。