声门上型喉癌N0颈淋巴结微转移灶的免疫组化检测

目的探讨免疫组化法对声门上型喉癌颈淋巴结微转移灶的检出率。方法选择25例原发病灶病理证实为声门上型喉癌患者共150枚颈淋巴结样本,均经10%多聚甲醛固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片。对淋巴结石蜡包埋组织行常规切片两张,一张行HE染色,一张行CK19单克隆抗体免疫组化染色。结果4例（150枚淋巴结）共中5枚淋巴结中发现微转移灶。结论免疫组化法对淋巴结微转移灶的检测比临床常规HE染色病理检查更敏感。     

喉部分切除术术中冰冻切片对预后评估的意义

目的初步探讨术中冰冻切片对喉部分切除术手术范围的指导价值以及阳性切缘对预后的影响。方法以回顾性分析的方法,查阅我院自1996年1月～2001年12月行喉部分切除术病例中具有术中冰冻切片或有明确切缘距离记录的77例资料,将肉眼切缘距离、术中冰冻切片与术后病检切缘情况以及术后喉癌复发率和患者生存率评价加以分析。结果肉眼切缘0.5cm以内是否行术中冰冻切片对术后病理检查切缘的阳性率影响有统计学意义（P〈0.05）;肉眼切缘0.5cm以外是否行冰冻切片对术后病检切缘的阳性率影响无统计学意义（P〉0.05）。是否行术中冰冻切片对患者术后喉癌复发率（包括局部复发与远处转移）影响有统计学意义（P〈0.05）。术中冰冻切片组与单纯肉眼观察组生存曲线差异有显著性：行logRank统计,Kaplan-Meier法值=7.812,P=0.005〈0.05,5年累积生存率分别为78.9%与66.7%。冰冻切片组与单纯肉眼观察组的平均生存时间分别为（102.336±4.606）个月与（77.782±4.362）个月。结论对于肉眼切缘〈0.5cm的喉部分切除术,术中行冰冻切片能降低喉癌复发率（包括局部复发与远处转移）,提高患者生存时间,应常规行术中冰冻切片。     

喉切除术后应激性溃疡出血

目的 对喉切除术后并发应激性溃疡出血的诊治进行总结，以提高对本病的认识。方法 通过2例病例报告和既往文献的复习，分析本病的临床特点和诊治要点。结果 应激性溃疡出血及时发现后，立即补充血容量。应用H2－受体拮抗剂或质子泵抑制剂、局部止血剂及改善全身情况，取得良好效果。结论 高龄喉切除病人，要密切观察，警惕并发术后应激性溃疡出血。一有迹象，要及时正确处理，对一些高危病人，可以预防性用药。     

喉癌血清DBP异质性和癌组织PCNA表达检测及临床意义

应用环关免疫单扩散法及免疫组化技术对４４例喉癌病人血清及３２例癌组织进行血清ＤＢＰ异质性和组织ＰＣＮＡ表达检测，发现各期喉癌病人血清中均存在ＤＢＰ异常表达，并与化疗及复发有关；而与分型，淋巴细胞转移及病理分化无关；且血清ＤＢＰ阳性喉癌组织中ＰＣＮＡ的表达率较高。提示它有较刘的增殖活性，血清ＤＢＰ异质性与喉癌的发生发展有密切关系。     

颅面骨骨纤维异常增殖症13例临床分析

骨纤维异常增殖症是一种病因不明、生长缓慢的自限性良性骨纤维组织疾病.其特征是正常骨组织被吸收,而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨的骨小梁.     

儿童气管及支气管异物418例临床分析

目的 探讨儿童气管及支气管异物的临床病理特征，总结诊疗经验。方法 回顾性分析1998年1月-2003年12月间本院诊治的儿童行气管及支气管镜检查的418例的临床资料。结果 418例患儿中，支气管镜检查发现有异物者287例（68．7％），有脓性分泌物从气管、支气管内吸出者62例（14．8％），无异常发现者69例（16．5％）；异物位于右主支气管者145例（145／287，50．5％），位于左主支气管者78例（78／287，27．2％），位于双侧支气管者12例（12／287，4．2％），异物位于气管内者52例（52／287，18．1％）。最常见的异物种类为花生米、瓜子和豆类。结论 对于儿童气管及支气管异物，应高度重视详细询问异物吸人史和胸部X线检查结果，以避免延误病情。对父母及其子女进行相关的健康教育是预防该类疾病的关键所在。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期急诊事件的危险因素分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期急诊事件及危险因素分析,探讨治疗抢救措施及规避策略.方法 对2000年1月至2009年12月经浙江省人民医院多导睡眠呼吸监测检查确诊并入院手术治疗的成人患者257例临床资料进行回顾性分析.收集患者一般资料,包括年龄、性别、身高、体重及相关疾病、治疗前AHI及LSaO2、术前处理、麻醉方式、手术方式、术中及术后急诊事件发生的时间,采取的急救措施及转归.根据有无急诊事件的发生,将病例分为急诊事件组(n=19例)和无急诊事件组(n=238例),应用单因素分析和Logistic多元回归分析发生围手术期急诊事件的危险因素.结果 围手术期发生急诊事件19例次,发生率为7.3%.单因素分析结果显示发生围手术期急诊事件的相关危险因素包括BMI、相关疾病能否有效控制、AHI、LSaO2,术前CPAP治疗、全身麻醉及同时多部位手术.Logistic多元回归分析提示全身麻醉、同时多部位手术、BMI、AHI是围手术期急诊事件的独立危险因素.术前CPAP治疗是独立保护因素.结论 重症OSAHS患者同期多平面全麻手术围手术期风险增加,术前CPAP治疗对降低OSAHS围手术期风险有积极意义.

Abstract：

Objective To analyze the emergency-event in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome( OSAHS), and to discuss the risk factors and preliminary strategies for prevention of emergency-event. Method A total of 257 OSAHS patients in Zhejiang Provincial Peoples Hospital, were enrolled from January 2000 to December 2009 for the retrospective study. Demographics of patients include age, sex,height, weight, related diseases, AHI and LSaO2 before operation , the way of anesthesia and operation,when and how the emergency-events happened, the way to cure and the results. Risk facts of emergency-event were analyzed by using univariate analysis and multiple logistic regression analysis. Results Of the 257patients, the incidents of emergency-event was 7.3%. The independent risk factors of emergency-event were general anesthesia, multiple level surgery in one time, BMI and AHI. Performing CPAP treatment before operation had a beneficial effect to the avoidance of emergency-event. Conclusions Emergency-event are more common in severe OSAHS patients, especially when they were operated under general anesthesia and multiple level surgery in one time. Performing CPAP treatment before operation had a beneficial effect to the avoidance of emergency-event.     

喉次全切除术发音重建失败原因分析

次全喉切除术主要适用于中晚期喉癌.它既考虑肿瘤的彻底切除,又尽可能保留正常组织以便重建发音.我院自1998年开展以来共做了3例,2例发音未能成功.现总结如下:     

高压氧治疗突发性聋的疗效观察

目的 探讨高压氧治疗突发性聋的临床疗效.方法 将187例(206耳)突发性聋患者随机分为高压氧组和对照组,高压氧组99例(109耳)应用高压氧和药物治疗,对照组88例(97耳)仅应用药物治疗,疗程20d,治疗结束后对两组进行疗效评价.结果 高压氧组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧时突发性聋具有确切的疗效.值得临床推广应用.     

丹酚酸B对人鼻咽癌细胞株CNE-2增殖、凋亡的影响及机制研究

目的　研究丹酚酸B对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其可能的分子机制。方法　采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测丹酚酸B对人鼻咽癌CNE-2细胞的半数抑制浓度（IC50）;用IC50浓度的丹酚酸B处理人鼻咽癌CNE-2细胞后,采用MTT法检测各组细胞的增殖情况;在荧光显微镜下应用Hoechst33258荧光染色法观察细胞的凋亡情况;应用流式细胞仪分析细胞凋亡率情况;Western blot法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9的表达水平。结果　不同浓度的丹酚酸B对人鼻咽癌CNE-2细胞均有抑制作用,并呈浓度依赖性,与对照组相比差异具有统计学意义（P <0.05或P <0.01）,IC50为（56.26±2.13）μg/ml,48 h最显著;Hoechst33258荧光染色发现典型的凋亡细胞核形态学变化;流式细胞仪检测显示实验组细胞的凋亡率高于对照组（P <0.01）;与对照组相比,实验组Bax、Caspase-3、Caspase-9的蛋白表达显著增加,而Bcl-2的蛋白表达显著减少（P <0.01）。结论　丹酚酸B能明显抑制人鼻咽癌CNE-2细胞增殖,促其凋亡,其机制可能与其阻滞细胞周期的转化并使凋亡相关蛋白表达的改变有关。