Ⅱ型糖尿病的中医宏观证型与微客观指标的研究认识

糖尿病是严重威胁人类健康的常见病、多发病。中医治疗糖尿病已有几千年的历史,积累了丰富的临床经验。为了认识Ⅱ型糖尿病中医证型研究现状,了解中医主观、宏观辨证分型与微观、客观指标的统一性,并促进辨证与辨病相统一,对近年来Ⅱ型糖尿病中医有关辨证与辨病认识综述如下。1     

脑卒中急性期糖代谢指标的临床观察

目的：观察脑卒中急性期空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（PG2h)，空腹血清胰岛素（FINS），用以评估患者糖代谢紊乱，探讨急性期糖代谢指标变化的原因。方法：分别记录脑出血和脑梗死患者急性期FPG，PC2h和FINS，并和非急性期FTG，PG2h及OGTT2小时血糖结果比较，计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：（1）脑梗死患者中诊断为糖尿病的比例明显高于脑出血患者（P＜0．01）。（2）脑出血患者急性期FPG高于非急性期FPG（P＜0．05），PG2h和OGTT2小时血糖结果符合率较高（P＞0．05）。脑梗死患者急性期FPG和非急性期FPG。急性期PG2h与OGTT2小时血糖相近（P＞0．05）。（3）脑出血患者急性期和非急性期ISI差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：脑梗死患者糖尿病的发生率明显高于脑出血患者，印证了糖代谢紊乱是脑梗死的的一个重要危险因素，脑出血患者评估糖代谢紊乱以PG2h为好，FPG仅作参考。脑梗死患者，FPG和PG2h均可作为评估的指标；脑血患者急性期神经内分泌反应明显干预了患者的糖代谢。     

糖尿病早期肾损害对左室重塑的影响

目的：探讨糖尿病早期肾功能损害对左室重塑的影响。方法：124例糖尿病患者根据尿微量白蛋白水平分别分为肾功能正常组（n=68）和早期肾功能损害组（n=56），比较左室结构的变化和左室肥厚的发生率。结果：早期肾功能损害组的左室后壁厚度（LVPWT）、左室质量（LVM）和左室质量指数（LVMI）较肾功能正常组明显增加，其数值分别为（9．0±1．2）mm：（8．3±1．0）mm、（159±2）g：（11±5）g和（43±2）：（30±1），P均〈0．05。早期肾功损害组左室肥厚（LVH）的发生率为21．9％，显著高于肾功能正常组的（2．3％），P〈0．05。结论：糖尿病早期肾功能损害对左室重构有显著影响，对糖尿病患者积极预防早期肾功能损害能减少左室重构的发生。     

通心络胶囊联合依那普利治疗2型糖尿病肾病临床观察

目的　观察通心络联合依那普利治疗 2型糖尿病肾病的临床疗效。方法　选用 2型糖尿病肾病 94例随机分为治疗组、对照组 ,治疗组 ( 4 7例 )应用通心络胶囊联合依那普利治疗 ,疗程 4月 ;对照组 ( 4 7例 )仅用依那普利。结果　治疗组降低尿蛋白、改善肾功能作用明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且在降血压、改善血糖、调脂等方面的作用亦明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　治疗 2型糖尿病肾病患者应用通心络胶囊联合依那普利有较好的改善及保护肾功能 ,减少尿蛋白作用 ,且对 2型糖尿病患者血压、血糖、血脂均有良好的作用 ,值得临床使用     

糖尿病合并球麻痹

胡某,女,60岁,以间断多饮、多尿8年伴吞咽困难二十天,于1988年11月就诊。患者8年前多饮、多尿,在外院诊为糖尿病,间断服用降糖药,不定时检测血糖和尿糖。20天前患者在呕吐后出现吞咽困难,无音哑,无强哭强笑,外院对症处理,症状未见改善。查体,BP130/80mmHg,偶闻早搏,肝脾(—)。左侧肢体痛觉减退,软腭左侧活动稍差,咽反射减弱,无明显舌肌萎缩。震颤,左侧味觉较右侧减退。双眼晶体皮质均呈放射状混浊,眼底见动脉呈铜丝样变,见微动脉瘤,视网膜深层出血。实验     

慢性阻塞性肺疾病急性加重抗茵治疗的药学监护

目的 探讨抗茵药物头孢噻肟和环丙沙星序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者的合理应用.方法 选择57例患者,其中男31例女性26例,平均年龄(70.91±7.02)岁,进行为期1 a的临床研究.采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的最小成本分析法,对两种治疗方案:静脉给药、口服序贯治疗组及连续静脉给药治疗组(对照组)进行临床疗效对比.结果 两种疗法的临床疗效相同(序贯治疗组89.3%,对照组86.2%).患者细菌清除率、体温、血常规、X线胸片恢复正常的时间相近.差异无显著性(P＞0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院时间和抗茵药物费用均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 药学监护抗菌药物治疗,有利于患者临床症状的控制.     

糖肾康方治疗Ⅳ期糖尿病肾病40例疗效观察

为观察自拟糖肾康方治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效,将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药糖肾康方治疗。结果:治疗组总有效率为85%,对照组为60%,治疗组明显优于对照组(P<0 .05);治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等变化差异有显著性(P<0. 05或P<0. 01),TG、24小时尿蛋白定量, 2组治疗后比较,有显著性差异(P<0 .05)。结论:糖肾康方结合西医常规治疗糖尿病肾病效果优于单纯西医治疗。     

糖尿病患者焦虑抑郁情绪的药物干预

目的探讨抗焦虑抑郁药物对糖尿病患者糖代谢的影响及临床意义。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)与Zung焦虑自评量表(SAS)选择糖尿病伴抑郁焦虑症状患者90例。随机分为A组(黛力新组),B组(多虑平组)及C组(对照组),每组30例。经8周治疗后测治疗前后三组患者的SDS、SAS评分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白并评价药物不良反应。结果治疗8周后A组(黛力新组)及B组(多虑平组)的SDS、SAS评分明显降低(P<0.01),三组FPG、2hPG、HbAlc均有明显下降(P<0.01,P<0.05),但A组和B组较C组下降更明显(P<0.05)。A组药物不良反应明显较B组少(P<0.01)。结论抗焦虑抑郁药物能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁症状,并有助于患者的血糖控制。     

糖尿病患者伴抑郁焦虑状况的临床研究

目的　了解糖尿病患者伴抑郁、焦虑的发生率 ,探讨糖尿病与抑郁、焦虑之间的相互关系。方法　采用Zung抑郁自评量表 (SDS)与Zung焦虑自评量表 (SAS)对 15 2例糖尿病患者 (病例组 )和 10 2名正常人 (对照组 )进行调查评定 ,并对其相关因素进行分析。结果　①病例组抑郁或焦虑的发生率为 4 2 .1% ,对照组抑郁或焦虑的发生率为 9.8% ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。②在糖尿病患者中 ,抑郁或焦虑与女性、空腹血糖高、慢性并发症多及使用胰岛素密切相关。结论　抑郁或焦虑在本地区糖尿病患者中的发生率较高 ,对糖尿病的进展及预后均具有不良的影响