基于Box-Behnken设计-效应面法优化姜黄素-乳铁蛋白纳米粒制备工艺和体外评价研究

目的 运用Box-Behnken设计-效应面法优化姜黄素-乳铁蛋白纳米粒(curcumin-lactoferrin nanoparticles,Cur-LF-NPs)的制备处方工艺。方法 采用去溶剂化法制备Cur-LF-NPs,基于单因素实验结果,选择反溶剂/溶剂体积比、乳铁蛋白/姜黄素投料比和pH值作为后续Box-Behnken设计优化实验的考察因素;以包封率、粒径和多分散系数经CRITIC权重分析计算后得到的综合评分作为评价指标,使用Design Expert 10软件对数据进行拟合并验证优化后的处方工艺。最后对纳米粒形态、粒径电位、载药能力、稳定性及体外释放行为等进行表征评价。结果 经优化后的制备工艺条件为反溶剂/溶剂体积比16:1、乳铁蛋白/姜黄素投料比8:1、pH值为6。Cur-LF-NPs粒径为(72.6±5.2)nm、PDI为0.084±0.015、ζ电位为(24.5±3.7)mV,包封率(94.8±1.6)%、载药量(10.2±0.5)%。Cur-LF-NPs体外释放相较于姜黄素原料药具有一定的缓释效果。结论 经Box-Behnken设计-效应面法筛选获得制备Cur-LF-NPs的最佳处方工艺,该制剂粒径均一、载药能力强、稳定性好,为后续的体内外研究提供稳定的制剂基础。     

张茂平运用补中益气汤临床验案

张茂平教授应用补中益气汤临证时参入中焦升降之法,透悟阴阳虚实之至理,从无形之中契合气机,尽得补中益气之精髓,知其不独治“中气下陷”,临床应用灵活.治疗多种疑难杂症、慢性病,如耳鸣、口腔溃疡、顽固性失眠、咳血等,疗效显著.     

基于信息化延续护理的缺血性脑卒中患者出院后二级预防用药依从性研究

目的：了解信息化延续护理中缺血性脑卒中患者出院后的二级预防用药依从性及相关影响因素。方法：设立延续护理中心,构建出院脑卒中患者健康教育管理模型,使用信息化平台对283例出院后缺血性脑卒中患者进行二级预防用药依从性监测,收集人口统计学资料。按照8项Morisky量表总分分级标准分为低、中和高用药依从性组3组,采用单因素分析比较3组患者的人口统计学资料、采用多因素有序Logistic回归分析影响患者出院后二级预防用药依从性的主要因素。结果：（1）单因素分析结果显示：文化程度较高的患者、合并有高血压的患者、口服降压药的患者、口服抗血小板聚集药的患者、服药频次较高的患者及有较长随访周期的患者具有较高的用药依从性。（2）多因素有序Logistic回归分析结果显示：服药频次、文化程度、随访周期、有无合并高血压是影响接受访问的缺血性卒中患者出院后用药依从性的主要因素。结论：接受访问的缺血性卒中患者的二级预防用药依从性受随访周期时长、文化程度、服药频次及有无合并高血压等因素的影响,可针对以上影响因素进一步开展干预研究来改善缺血性脑卒中患者出院后二级预防用药依从性。     

《中国药典》中药固体制剂水分控制标准提升及关键问题探析

中药固体制剂是临床广泛运用的剂型,由于其制剂原料的特殊性而具有易吸潮的问题,导致制剂性状改变,甚或霉变和有效成分损失,进而影响产品质量和疗效,水分超标是制约中药现代化的关键因素之一,水分控制对于中药固体制剂的安全有效至关重要。对历版《中国药典》收录的不同类型中药固体制剂水分控制的标准变迁进行分析,基于质量源于设计的制剂理论,围绕水分控制策略、分析检测技术、制剂工艺环节等影响中药固体制剂含水量的关键问题,研究及探析中药固体制剂现代化进程中水分控制的现状及存在问题,以期为中药固体制剂的开发和应用提供参考。     

阿托伐他汀对1型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用及机制

目的探讨阿托伐他汀(ATO)对1型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用及可能的作用机制。方法 40只健康雄性成年SD大鼠,随机分为A组(健康对照组),B组(糖尿病模型组),C组(健康大鼠ATO干预组)和D组(糖尿病大鼠ATO干预组),每组10只。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法对B组和D组大鼠进行实验性1型糖尿病诱导。采用ATO(10 mg·kg-1·d-1,喂饲)对C组和D组大鼠进行干预治疗;8 w后,测量并记录各组大鼠的空腹血糖值和体重值,干预治疗后的第1、2、4、8周,检测各组大鼠的各时相点24 h尿中尿白蛋白(UAL)、血尿素氮(SUN)和血肌酐(Scr)水平;8 w后,颈椎脱臼法处死各组大鼠,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠肾脏组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、前列腺素(PG)E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平;蛋白免疫印迹试验法检测各组大鼠肾脏组织中Smad2蛋白表达水平和转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达水平。结果ATO治疗8 w后,D组大鼠体重明显高于B组(P0.05),但仍明显低于A组、C组(P0.05);D组空腹血糖与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。从第4周开始,与B组相比,D组大鼠24 h UAL、BUN、Scr水平明显降低(P0.05)。8 w后,与B组相比,D组大鼠肾脏组织内IL-1β、IL-6、IL-10、PGE2、TNF-α和CRP表达水平均显著降低(P0.05),Smad2和TGF-β1蛋白表达水平均显著下降(P0.05)。而A组与C组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 ATO对1型糖尿病大鼠的肾损伤有保护作用,其机制可能与降低肾脏组织中炎症细胞因子水平、抑制TGF-β1/Smad2信号通路有关。     

间歇性导尿在脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染中的应用

目的 探讨间歇性导尿对脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染的作用.方法 选择脑卒中合并尿潴留患者79例按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(43例).两组患者均进行常规康复治疗.对照组予以保留导尿;观察组行间歇性导尿.治疗8周后比较两组患者临床效果、治疗前后膀胱容量和残余尿量、尿路感染率及生活质量(QOL).结果 8周后与治疗前相比,观察组患者尿潴留发生率得到明显改善,膀胱容量显著增加(P＜0.01);残余尿量显著减少,尿路感染率显著下降,QOL得到明显提高(P＜0.001).观察组以上各项与对照组8周后相应指标比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性导尿对降低脑卒中合并神经源性膀胱患者尿路感染发生率,重建自主排尿功能具有积极的意义.     

左卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的临床研究

目的：观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者（MHD）营养状态及微炎症状态指标的影响。方法：选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、身体质量指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平变化。结果：治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升（P〈0.05）,而CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;对照组Alb、PA、Hb、BMI、CRP、TNF-α和IL-6治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。     

肾纤康对肾间质纤维化大鼠Smad信号通路的影响

目的：研究肾纤康对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad2、Smad3、Smad7表达的影响,探讨肾纤康防治肾间质纤维化的作用机制。方法：将40只大鼠随机分为4组,即假手术组、模型组、肾纤康组、苯那普利组,采用左侧输尿管梗阻方法造模,用免疫组织化学方法作肾间质TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7检测,并观察肾脏病理学变化。结果：模型组和各治疗组肾间质TGF-β1、Smad2、Smad3面积比增加,Smad7面积比减少,与假手术组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。与模型组相比,药物治疗组肾间质TGF-β1、Smad2、Smad3面积比减少,Smad7面积比增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。肾纤康组与苯那普利组肾间质TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7面积比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肾纤康通过下调TGF-β1、Smad2、Smad3在肾间质的表达及增加Smad7的表达而抑制单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化,与肾纤康可调节TGF-β1/Smad信号转导通路有关,其作用与苯那普利差异无统计学意义。     

红参甘草汤治疗维持性血液透析低血压30例

目的 观察红参甘草汤治疗血液透析低血压的临床疗效。方法 选取30例透析中发生低血压的患者,透析前1 h给予红参甘草汤100 m L口服,疗程为8周。观察患者的疗效及血压、心率、超滤量变化情况,测定治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)和C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗总有效率为93.34%;治疗后,透析中最低血压、透析后血压及超滤量均显著增加(P<0.01),CRP明显降低(P<0.01)。结论 红参甘草汤能有效治疗血液透析低血压,值得推广。     

219所医院脑心健康管理师工作开展和资源配置现况调查

目的了解中国脑心健康管理师工作开展和资源配置情况。为今后脑心健康管理师培养、工作开展及制定政策提供参考依据。方法2022年1—2月采用国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会自行设计的“中国脑心健康管理师工作情况调查表”,通过线上发放调查问卷,以医院为单位对全国31个省、自治区、直辖市,具有获得国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会认证的中国脑心健康管理师的医院进行调查。结果共调查219所医院,根据所在医院卒中中心等级划分为示范高级卒中中心14所、高级卒中中心95所、高级卒中中心建设单位39所、综合防治卒中中心8所、防治卒中中心10所、非脑卒中中心53所。根据是否为脑卒中筛查和干预项目基地医院划分为项目医院105所、非项目医院114所。项目医院和非项目医院在设立脑心健康管理师专职岗位、脑心健康管理师专职队伍规模人数构成比、脑心健康管理师团队(包括专职和兼职人员)规模数、脑心健康管理师出诊“脑卒中预防/筛查门诊”、出诊“卒中随访门诊”、举办质控会议、院外宣教受益数、出院患者随访和具备独立办公室上差异具有统计学意义(P<0.05)。不同卒中中心类型医院在是否承担项目工作、设立脑心健康管理师专职岗位、脑心健康管理师专职队伍规模、脑心健康管理师团队(包括专职和兼职人员)规模、脑心健康管理师出诊“脑卒中预防/筛查门诊”、出诊“卒中随访门诊”、参加查房情况、举办质控会议、院外宣教数及受益数、出院患者随访和具备独立办公室上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中国脑心健康管理师已经参与到脑卒中患者的全流程管理中,但是受到卒中中心等级和是否承担脑卒中筛查和干预项目的影响,各医院间资源配置和工作开展情况存在较大差异,下一步在全国范围内逐步推进脑心健康管理工作的开展,使脑心健康管理师在控制脑卒中发病风险,降低脑卒中发病率、复发率、致死及致残率方面发挥作用。