基金平衡视角下城乡居民基本医疗保险缴费调整方案研究

目的:通过分析使城乡居民医保基金维持收支平衡的缴费率和缴费调整方案,为城乡居民医保制度可持续发展和建立科学的筹资机制提供理论和数据支撑。方法:基于社会保险精算理论构建缴费率调整模型,对预测期内维持基金收支平衡的费率进行测算和分析。结果:(1)调整缴费率是实现城乡居民医保基金在预测期内平稳运行的关键。但相较一次性费率调整方案,渐进式调整方案对基金的年度压力更小,也更易于实施;(2)在上一步基础上引入控制措施或者提高补偿水平,均将影响预测期内基金的运行情况。并且,随着"全面二孩"生育意愿的提高,这种影响也更明显。结论:维持基金平稳运行,需建立科学的筹资机制,但同时应结合控制不合理医疗费用上涨和适度提高医疗补偿水平等措施。     

医疗保障制度运行质量评价指标体系构建

质量医保是我国医疗保障制度发展的重要阶段。为评估我国医疗保障制度运行质量,文章基于已有文献研究以及政策文件,通过专家咨询法确定指标,从公共服务、医保基金、医疗服务和参保人满意度4个维度出发,以城镇职工为例,初步构建由4个一级指标、15个二级指标、57个三级指标组成的城镇职工医疗保障评价指标体系,为医疗保障制度运行质量的评价提供参考依据。     

基于社会交换理论的药品流通秩序规范研究

文章基于社会交换理论对药品流通过程中存在的问题及原因进行了扼要分析,并就如何规范药品流通秩序提出了相关建议?核心思想是通过重构药品流通市场利益格局,实现主体间的权力制约和资源互补合作,从根本上改变药品流通秩序混乱的局面?     

姜黄素固体脂质纳米粒和微胶囊的制备、表征及体内药动学的比较研究

目的 探究固体脂质纳米粒和微胶囊2种制剂方法对姜黄素理化表征的影响,并对其在SD大鼠体内的药动学行为进行定性定量研究。方法 分别采用薄膜-超声分散法和均质乳化-喷雾干燥法制备姜黄素固体脂质纳米粒(curcumin solid lipid nanoparticles,Cur-SLN)和姜黄素微胶囊(curcumin microcapsules,Cur-MC),并对其外观形态、粒度分布、ζ电位、包封率、载药量和体外释放度进行表征;通过超高效液相色谱串联飞行时间质谱(UPLC-QTOF-ESI-MS/MS)法鉴定ig后大鼠血浆中的代谢产物,采用超高效液相色谱串联三重四级杆质谱(UPLC-ESI-MS/MS)法测定血药浓度,比较药动学参数和生物利用度。结果 2种制剂方法均可显著降低姜黄素的粒径,使其均匀分布,Cur-SLN和Cur-MC的平均粒径分别为(184.3±7.9)、(415.3±10.3)nm,ζ电位分别为(-48.1±0.9)、(-16.4±0.4)m V,Cur-SLN和Cur-MC可将姜黄素的体外释药率从原料药的51.12%分别提高至87.79%和83.02%。ig后大鼠血浆代...     

基于基尼系数和泰尔指数的重庆儿科医生资源配置公平性分析

目的:了解重庆儿科医生配置的现状及公平性,以期为改善与合理配置儿科资源提供参考。方法:收集2019年5月重庆38个区县儿科医生相关数据,利用基尼系数和洛伦兹曲线分析儿科医生配置公平性。结果:重庆每千名儿童儿科医生数为0.505人,主城区集中了大部分的高学历、高职称儿科医生,按儿童数和地理面积分布的儿科医生基尼系数为0.379、0.525。结论:重庆儿科医生存在总量不足、学位职称结构不合理、配置整体均衡性较差、各地区内部配置公平性差异明显等问题,建议加强儿科医生培养和队伍建设,进一步优化人力资源结构,科学设置配置标准,合理规划区域间配置,优化区域内儿科医生配置结构。     

城乡居民医疗资源利用的时空差异与经济分析：基于江苏省的研究

目的:分析城乡居民医疗资源利用的差异并探讨经济因素对其的作用机理,为政府部门制定政策提供理论支持;方法:利用泰尔指数分析2006—2014年间江苏省城乡居民医疗资源利用的时空差异,通过构建医疗保健支出的经济分析模型分解影响城乡居民医疗保健支出变化的经济因素;结果:江苏省城乡居民医疗资源利用存在明显的时空差异,直观看这种差距在逐年缩小,但农村居民的实际医疗负担在增加;结论:建议通过发展农村地区经济、推进医疗资源配置均等化、提高公共财政转移支付及引入社会资本等手段来缩小城乡居民医疗资源的利用差距,实现医疗卫生体制改革的目标。     

基于DEA模型的江苏省某医院临床科室运行效率分析

目的:分析江苏省某三甲医院临床科室的运行效率,为医院管理者合理配置资源提供参考依据。方法:利用数据包络分析方法分析临床科室运行效率,其中CCR模型计算总体效率,BCC模型计算纯技术效率和规模效率。结果:26个临床科室中,6个科室总体有效、7个科室纯技术效率有效,6个科室规模收益不变、15个科室规模收益递减、5个科室规模收益递增。结论:采取差异化发展策略,合理配置医疗卫生资源,强化医院内部精细化管理。     

复方丹参注射液佐治小儿肺炎恢复期啰音不消50例疗效观察

目的：观察复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎恢复期啰音不消的疗效。方法：将100例肺炎恢复期啰音不消的患儿随机分为两组,对照组使用常规阿奇霉素、头孢曲松钠抗感染,沐舒坦泵雾化吸入,肺力咳合剂口服治疗;治疗组在此基础上,加用复方丹参注射液静脉滴注。结果：治疗组总有效率98％,对照组总有效率78％,两组比较,差异有高度统计意义（P〈0．01）;两组患儿咳喘消失时间、肺部啰音消失时间比较,差异有统计意义（P〈0．05）。结论：复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎恢复期啰音不消可缩短病程、提高疗效。     

基于Box-Behnken设计-效应面法优化姜黄素-乳铁蛋白纳米粒制备工艺和体外评价研究

目的 运用Box-Behnken设计-效应面法优化姜黄素-乳铁蛋白纳米粒(curcumin-lactoferrin nanoparticles,Cur-LF-NPs)的制备处方工艺。方法 采用去溶剂化法制备Cur-LF-NPs,基于单因素实验结果,选择反溶剂/溶剂体积比、乳铁蛋白/姜黄素投料比和pH值作为后续Box-Behnken设计优化实验的考察因素;以包封率、粒径和多分散系数经CRITIC权重分析计算后得到的综合评分作为评价指标,使用Design Expert 10软件对数据进行拟合并验证优化后的处方工艺。最后对纳米粒形态、粒径电位、载药能力、稳定性及体外释放行为等进行表征评价。结果 经优化后的制备工艺条件为反溶剂/溶剂体积比16:1、乳铁蛋白/姜黄素投料比8:1、pH值为6。Cur-LF-NPs粒径为(72.6±5.2)nm、PDI为0.084±0.015、ζ电位为(24.5±3.7)mV,包封率(94.8±1.6)%、载药量(10.2±0.5)%。Cur-LF-NPs体外释放相较于姜黄素原料药具有一定的缓释效果。结论 经Box-Behnken设计-效应面法筛选获得制备Cur-LF-NPs的最佳处方工艺,该制剂粒径均一、载药能力强、稳定性好,为后续的体内外研究提供稳定的制剂基础。     

生育保险与职工基本医疗保险合并实施效果评价指标体系构建

由于生育保险与职工基本医疗保险合并实施后所形成的一种社会保险类型将兼顾该两项保险的功能和特点,在设计评价指标体系时考虑到生育保险和职工基本医疗保险合并政策的总体思路与目标,综合既往学者对生育保险和职工基本医疗保险在参保、基金和管理等方面评价的使用方法和经验,设置一般性指标与特征性指标,对生育保险与职工基本医疗保险合并实施效果评价指标体系构建进行探索,从而初步构建出由4个一级指标、12个二级指标和44个三级指标构成的生育保险与职工基本医疗保险合并实施效果评价指标体系。