富含Gla蛋白参与冠状动脉钙化机制的研究进展

冠状动脉钙化在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中较为常见,目前对其发生、发展及形成机制尚不清楚。富含Gla蛋白(GRP)是新近发现的维生素K依赖性蛋白,研究表明GRP通过与矿物质结合发挥抑制钙化晶体的形成及成熟、参与基质Gla蛋白-胎球蛋白A钙化的抑制途径、阻断钙化诱导剂的信号通路及抗炎作用,起到抑制血管钙化的作用。本文就GRP参与冠状动脉钙化机制的研究进展进行综述,为冠状动脉钙化的预防、治疗提供新的方向。     

老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

目的: 探讨老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影（CAG）特点。方法: 2007年2月～2008年3月冠心病患者275例,根据年龄分为中青年组（<60岁,n=100)和老年组（≥60岁,n=175),对两组患者一般资料、血生化指标及CAG结果进行回顾性分析。结果: 老年组高血压病患病率显著高于中青年组(62% vs 39%,P<0.01),且血尿酸水平明显高于中青年组（P<0.05）。老年组以多支病变较多 (P<0.01)。老年组左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)病变均明显高于中青年组（P<0.01）,老年组ACC/AHA积分和弥漫长病变多于中青年组(P<0.01)。结论: 老年冠心病多并发高血压病和高血尿酸,病变程度较重且较弥漫。     

Fas系统在冠心病和慢性心力衰竭中的变化及意义

Fas(Apo-1,CD95)系统是细胞凋亡(apoptosis)调控信号途径的重要部分,与多种疾病的发病机制及治疗均有重要关系,它是机体维持自身稳定的一条重要调控途径.     

冠状动脉粥样硬化斑块温度异质性及其检测的研究进展

冠状动脉易损斑块的破裂与急性冠脉综合征密切相关,目前对易损斑块的检测有多种方法,包括有创性和无创性检测。研究发现动脉粥样硬化斑块表面的温度与正常血管壁的温度有差异,不同的动脉粥样硬化斑块依据其易损程度的不同其温度异质性也不同。冠状动脉内温度导丝测定仪利用该原理检测斑块表面温度异质性,间接判断动脉粥样硬化斑块的组成和易损程度。     

老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄及脉压变化的研究

目的 研究老年高血压患者脉压和增龄与颈动脉顺应性及斑块形成的关系。方法 95例高血压患者分为非老年组50例和老年组45例，老年组按年龄分为60～69岁（1组）21例；70～74岁（2组）12例；≥75岁（3组）12例，并与正常对照组30例进行颈动脉超声检查。再根据颈动脉有无斑块情况分为斑块组30例，无斑块组65例，比较2组间的年龄及脉压分布有无统计学差异。结果 高血压组的颈动脉顺应性明显低于正常对照组，而老年组的颈动脉顺应性明显低于非老年组，并随年龄的增加而降低；老年组的颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块发生率明显高于非老年组和正常对照组，并随年龄的增加而增加。结论 老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄而降低；年龄增大，脉压增加，颈动脉斑块发生率增高。     

辛伐他汀通过上调动脉粥样硬化大鼠血管壁Bcl-2蛋白的表达而抑制细胞凋亡

目的 探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型血管壁细胞凋亡、Bcl-2蛋白的表达干预作用.方法 高脂饲料及腹腔注射维生素D3复制大鼠AS模型,随机分为对照组(n=10)给予普通饲料喂养,实验组(n=13)给予高脂饲料喂养,干预组(n=13)给予高脂饲料喂养基础上加用辛伐他汀干预,11周后取胸主动脉,观察其斑块变化.采用免疫组化Elivision法测定AS血管壁中Bcl-2蛋白表达.通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡指数(AI),分析各组中Bcl-2表达及AI变化.结果 与对照组比较,Bcl-2蛋白的表达在实验组明显降低(P<0.05);而与实验组比较,干预组Bcl-2蛋白的表达明显升高(P<0.05),且与对照组比较无差异.同时,AI在各组中的变化比较则相反,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀抗大鼠AS的作用可能与上调Bcl-2蛋白表达,进而抑制细胞凋亡相关.     

Connexin 43在急性冠脉综合征患者外周血单核细胞中的表达

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单核细胞（PBMCs）上缝隙连接蛋白（Cx）43的表达变化及意义。方法选取 2018年1月~2018年6月期间入住我科的初诊ACS患者40例,其中不稳定型心绞痛（UAP）患者20例,急性心肌梗死（AMI）患者 20例,选取20例同期健康体检者作为对照组。采集所有受试者外周静脉血,分别提取血浆和单核细胞,采用酶联免疫吸附试验 （ELISA）和免疫比浊法（TIIA）检测血浆中白细胞介素（IL）-1β和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量,运用荧光定量逆转录聚合酶链 反应（RT-PCR）和Western blot法检测PBMCs中Cx43 mRNA和蛋白的表达水平。结果与对照组相比,UAP组患者外周血浆中 IL-1β及hs-CRP的含量均有明显升高（P<0.001）,PBMCs中Cx43 mRNA和蛋白的表达量也显著增高（P<0.001）;AMI组患者外 周血浆中IL-1β及hs-CRP的含量较UAP组进一步升高（P<0.001及P<0.01）;而AMI组患者PBMCs中Cx43 mRNA和蛋白的表 达量却较UAP组和对照组均有明显降低（P<0.05）。结论UAP和AMI患者体内存在不同程度的炎症激活,且Cx43 在两者 PBMCs中的表达量呈现相反的表达变化,提示Cx43可能在ACS不同类型发病中起到不同效应。     

急性冠脉综合征患者HIGD-1A及HIGD-1B蛋白水平及意义

  目的  通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺氧诱导基因结构域蛋白-1A(HIGD-1A)、缺氧诱导基因结构域蛋白-1B(HIGD-1B)蛋白水平,分析其与急性冠脉综合征发生发展的关系。  方法  选择2019年9月—2021年9月就诊于蚌埠医学院第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为ACS的患者106例,包括急性心肌梗死(AMI)患者50例、不稳定型心绞痛(UAP)患者56例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例,选取同时期冠脉造影未见异常的患者34例作为正常组,采用ELISA法检测HIGD-1A、HIGD-1B蛋白,评估各组间差异。  结果  ACS组血清HIGD-1B蛋白与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.001)。ACS组、SAP组、正常组血清HIGD-1A蛋白差异无统计学意义(P=0.123)。根据Gensini积分,将冠脉病变程度分为轻度病变组29例,中度病变组40例,重度病变组37例,不同病变程度ACS患者HIGD-1B水平差异有统计学意义(P＜0.001)。经Pearson相关性分析,ACS患者HIGD-1B水平与Gensini积分成正相关关系(r=0.685,P＜0.001)。绘制ROC曲线,血清HIGD-1B水平预测急性冠脉综合征的AUC为0.940,灵敏度为84.0%,特异度为94.1%,约登指数为0.781,具有一定的诊断参考价值。  结论  急性冠脉综合征患者血清HIGD-1B蛋白显著升高,且与冠脉严重程度成正相关关系,这对于ACS的诊断具有重要意义。      

血管内超声评估冠状动脉钙化病变特征对PCI术后支架膨胀的影响

【摘要】 目的 探讨血管内超声（IVUS）评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果分为非钙化组（n=101）、钙化组（n=170）,钙化组根据临床表型又分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=123）、稳定型心绞痛（SAP）组（n=47）。比较两组临床基线资料、血管造影和IVUS检查结果,分析支架膨胀不全的影响因素。结果 钙化组患者当前吸烟、多支血管病变比例高于非钙化组（均P＜0.05）。PCI术中钙化组旋磨术（RA）、切割球囊（CB）应用比例明显高于非钙化组（均P＜0.01）,非顺应性球囊（NCB）扩张压力高于非钙化组（P＜0.01）,支架长度明显长于非钙化组（P＜0.01）。SAP组斑块长度、斑块负荷、最大钙化弧度指标高于ACS组（均P＜0.05）。ACS组血栓性病变比例高于SAP组,且靶血管存在明显正性重构（P=0.02）。多因素logistic回归分析显示,最大浅层钙化弧度（OR=2.093,95%CI:1.144～3.829,P=0.017）和支架长度（OR=5.371,95%CI:1.696～16.534,P=0.023）与支架膨胀不全密切相关。结论 冠状动脉钙化病变的最大浅层钙化弧度和支架长度与支架膨胀不全密切相关。IVUS对冠脉钙化病变特征判断、PCI术中指导及支架膨胀评估有重要价值。     

不同年龄段急性心肌梗死病人临床和冠状动脉病变特点分析

目的探讨不同年龄段急性心肌梗死（AMI）病人的临床和冠状动脉（冠脉）病变特点。方法选择201例行急诊冠脉造影检查的AMI病人,根据年龄分为中青年组（< 60岁,n=70）和老年组（≥60岁,n=131）,比较2组病人的临床资料和冠脉病变资料。结果AMI老年病人较中青年病人更容易发生院内死亡和心力衰竭（P < 0.05）;中青年组病人的红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平均高于老年组（P < 0.05~P < 0.01）,脂蛋白a低于老年组（P < 0.05）。中青年组病人冠脉以单支血管病变、低Gensini积分为主,术中发生无/慢复流的概率低;老年组病人冠脉以多支血管、钙化病变、高Gensini积分为主,术中容易出现无/慢复流,2组比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论中青年AMI病人的血压、血糖、血脂水平更高,冠脉病变以单支、低Gesini积分病变为主。老年AMI病人冠脉病变以弥漫性长病变、钙化病变为主,术中容易发生无/慢复流。