Budd-Chiari综合征的磁共振影像分析

目的：探讨MRI对Budd-Chiari综合征的诊断价值.方法：回顾性分析24例经DSA证实的Budd-Chiari综合征MRI表现.所有病例均采用FSPGR T1和FRFSE T2序列扫描.其中12例行FSPGR T1动态增强扫描.结果：肝静脉型6例,下腔静脉型8例,混合型10例,其中合并肝静脉或下腔静脉血栓6例.急性6例,亚急性6例,慢性12例.所有病例均有不同程度的肝肿大.肝脏尾叶增大20例,肝实质信号不均匀12例,肝内侧支血管17例,副肝静脉2例,肝外侧枝血管16例,脾大腹水16例,合并肝癌和脾梗死各1例.结论：MR能直接显示下腔静脉和肝静脉的狭窄,明确诊断并分型.并能根据不同时期信号特点和侧支血管分布的影像特征对其进行分期,判断疾病的病程和预后.MR是一个独立的非侵袭性的多方面评价Budd-Chiari综合征的方法.     

介入治疗在防治肝癌术后复发中的作用及进展

随着介入治疗方法(肝动脉化疗栓塞、经皮注射无水乙醇、射频消融、经皮微波凝固、氩氦刀冷冻、高强度聚焦超声及放射性核素介入治疗等)的不断丰富,以肝动脉化疗栓塞为主的综合介入治疗在肝癌术后复发中的应用逐渐得到人们的共识,但有待进一步规范.经介入途径抗肿瘤血管生成治疗、基因治疗以及针对肝癌转移复发特异性环节中的靶向治疗等新技术的出现、成熟,将使肝癌的综合治疗疗效得到进一步的提高,相信介入治疗今后在预防和治疗肝癌术后复发中将会发挥更重要的作用.     

快速填充型肝血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别诊断

目的:通过动态CT扫描鉴别快速填充型肝血管瘤(HCH)与肝细胞癌(HCC)。方法:回顾性分析并比较动脉期呈均匀强化的11例HCH(13个病灶)和38例HCC(45个病灶)的动态CT表现,包括病灶大小、平扫密度值(AV)、动脉期密度增加值(EV)、动脉-门静脉(A-P)分流及假包膜出现率、门静脉期及延迟期的强化特点。结果:HCH病灶的动脉期EV、A-P分流及假包膜出现率分别为(112.31±25.17)HU、30.8%和0%,HCC的分别为(50.76±14.62)HU、2.2%和24.4%,两者差异均有显著性意义(P<0.05);门静脉期,13个HCH病灶有8个呈高密度、5个呈等密度,45个HCC病灶4个呈高密度、12个呈等密度、29个呈低密度,两者差异有显著性意义;延迟期,13个HCH病灶2个呈高密度、11个呈等密度,35个HCC病灶3个呈等密度、32个呈低密度,两者差异亦有显著性意义(P<0.05);而HCH和HCC的病灶大小、平扫AV的差异均无显著性(P>0.05)。结论:综合病灶的动脉期EV、A-P分流及假包膜出现率、门静脉期及延迟期的病灶强化特点,CT动态扫描可以对动脉期呈均匀强化的HCH和HCC进行有效的鉴别诊断。     

胰胆道疾病MRCP检查

目的探讨MRCP在胰胆道疾病中的诊断价值。方法对104例胰胆道疾病的患者行MRCP检查,其中良性疾病80例,恶性疾病24例。结果良、恶性病变的胆管扩张程度、扩张形态比较有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）;良性病变胆管扩张程度轻,多呈树枝状;恶性病变胆管扩张程度重,多呈软藤状。MRCP的定位准确率为81.7%（85/104）,定性准确率为86.5（90/104）,其中对良性病变的定位、定性准确率分别为77.5%和88.7%,恶性病变分别为95.8%和79.2%。结论MRCP对胰胆道疾病的诊断和鉴别诊断有较准确、直观的提示作用。     

兔肝VX2瘤活体二维多体素1H-MRS动态分析及病理对照研究

目的 探讨兔肝VX2瘤活体二维多体素1H-MRS动态变化特征.材料与方法对14只兔肝VX2瘤荷瘤兔分两期进行活体2D 1H-MRS和常规MRI检查,观察肿瘤中心部分、肿瘤周围部分与瘤周正常肝组织的代谢物波峰变化,测量代谢物峰下积分面积比值.取MRS检查相应部位标本进行常规病理学检查,并进行PAS染色,测量积分光密度.结果 肿瘤中心部分的脂质(Lip)、胆碱化合物(Cho)和糖原和葡萄糖复合物(Glyu)波峰与瘤周正常肝组织差别较大.肿瘤周围部分除Lip峰高于瘤周正常肝组织以外,Cho和Glyu峰差异不大.肿瘤中心部分的Cho/Lip和Glyu/Lip值均较瘤周正常肝组织低(P<0.05),肿瘤周围部分与瘤周正常肝组织无显著性差异(P>0.05).第二期三个部位的Glx/Lip、Cho/Lip、Glyu/Lip比值均较第一期明显降低(P<0.05).瘤周正常肝组织PAS染色积分光密度值与Glyu/Lip值之间存在显著线性相关关系(r=0.627,P<0.05).结论 活体2D 1H-MRS能动态显示兔肝VX2瘤不同区域和不同时期主要代谢物的变化,在一定程度上反映了肝组织糖原储备及肿瘤的生长、增殖、坏死情况.     

兔肝VX2瘤活体二维多体素 1H-MRS成像STEAM和PRESS序列的比较

目的 探讨不同的定位序列对兔肝VX2瘤活体二维多体素1H-MRS(2D 1H-MRS)成像的影响. 材料与方法 兔肝VX2瘤荷瘤兔14只,于第一期(种植后第2～3周)和第二期(种植后第4周)利用1.5T磁共振扫描仪行常规MRI,并在其他参数不变的条件下分别采用激励回波采样(STEAM)和点解析波谱(PRESS)序列行活体2D 1H-MRS检查,观察不同序列波谱图的基线情况,测量主要代谢物波峰的信噪比、中心位置、半高宽和峰下积分面积比值,并进行统计学分析. 结果 (1)STEAM和PRESS序列各行25瘤次2D 1H-MRS采集,其中第一期成功率为78.6%,第二期成功率为100%,总体技术成功率为88.0%.(2)在相同时期、相同部位,不同序列所得波谱图在基线情况、代谢物波峰的信噪比、中心位置、半高宽及各个代谢物峰下积分面积的比值(包括谷氨酸胺和谷氨酸复合物(Glx)/脂质(Lip)、胆碱化合物(Cho)/Lip和糖原和葡萄糖复合物(Glyu)/Lip)差异无统计学意义(P>0.05). 结论 利用1.5T磁共振扫描仪行兔肝VX2瘤活体2D 1H-MRS检查可成功获得可析性波谱,技术成功率为88.0%.其他扫描条件和参数相同时,采用短TE(30 ms),STEAM和PRESS序列在波谱质量和检测肝内主要代谢物的敏感性方面无明显差异.     

磁共振诊断肾移植后合并脑后部可逆性脑病综合征四例

目的 探讨磁共振成像(MRI)在肾移植术后合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)诊断中的应用.方法 4例患者,均为女性,平均年龄为41.7岁,肾移植后使用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯和糖皮质激素预防排斥反应,其中1例于术后第2天采用抗淋巴细胞球蛋白.PRES的起病时间为术后4～17 d,平均为10 d,患者均于起病后2 d内进行MRI检查.结果 MRI结果提示,PRES病变累及顶叶4例,枕叶3例,额叶2例,小脑2例,桥脑1例,基底节区1例,病变占位效应均不明显.顶枕叶、额叶病变位于皮层下白质,其中1例累及皮质,为双侧大致对称性分布的斑片状影.病变区T1WI呈低、等信号,T2WI及冠状位液体衰减反转恢复(FLAIR)像呈高信号.3例磁共振扩散加权成像(DWI)呈等信号,1例呈略低信号;4例表观扩散系数(ADC)图均表现为高信号,其中1例病变周边DWI表现为高信号,ADC图为等信号.结论 肾移植术后合并RPES的MRI表现较具特征性,特别是DWI及ADC图,有助于疾病的早期诊断.     

肺泡蛋白沉积症所致铺路石征的CT表现及病理基础研究(英文)

目的：探讨肺泡蛋白沉积症所致铺路石征的CT 表现及其病理学基础。方法：回顾性分析2006 年6 月至 2012 年5 月经支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗液病理确诊为肺泡蛋白沉积症的24 例患者的CT 和病理表现,所有 患者均行64 层肺部CT。结果：特征性CT 表现：CT 影像上所有24 例均可见铺路石征;23 例铺路石征的部分边缘 以光滑条状影为界、与周围正常肺组织分界清楚,条状影与周围血管相连、逐渐分支交织成不同大小的网状影。光 学显微镜下：17 例可见血管扩张、充血。结论：肺泡蛋白沉积症所致铺路石征常常有清楚的边缘、形成光滑的网状影, 主要是由于肺泡、腺泡、小叶间的血管扩张所致,对诊断肺泡蛋白沉积症较有特异性。     

3.0T磁共振肝脏背景抑制磁共振扩散成像技术的初步探讨

目的 讨论3.0T磁共振肝脏DWIBS的最佳成像参数.方法 22名健康志愿者作为受试者,使用3.0T双梯度超导磁共振扫描仪,在其他的参数不变条件下,SE-EPI序列以不同的b值、呼吸方式、背景抑制方式、信号平均次数,分别行DWIBS扫描.以表观扩散系数值、质量指数、信噪比、背景噪声为指标,用SPSS13.0进行统计学分析.结果 ①随着b值增大,ADC值逐渐变小(P<0.05),图像质量指数以b=300时最高(P<0.05),b=300与b=600的信噪比无明显差异(P>0.05),但与b=900间差异有显著性(P<0.05).背景噪声以b=900最高,但与b=300、b=600无明显差异(P>0.05);②自由呼吸和呼吸触发进行比较,两种方式的ADC值的变化较小(P>0.05),但呼吸触发方式的质量指数和信噪比均高于自由呼吸方式(P<0.05);③同时SPIR序列与STIR序列行背景抑制进行比较,ADC值、信噪比及背景噪声均有变化.两者的ADC值不同,SPIR序列上ADC值大(P<0.05).SPIR序列上较高(P<0.05)SPIR的SNR、质量指数优于STIR(P<0.05),但STIR的背景噪声优于SPIR(P<0.05);④NSA增大时,图像的信噪比与质量指数明显提高(P<0.05),但扫描时间明显增加.结论 b逐渐值大,图像信噪比与质量指数逐渐变差,ADC值逐渐减小,在使用呼吸触发方式、SPIR背景抑制方式和适当的NSA次数(NSA=3)时,可获得较高的DWIBS图像.     

磁共振扩散成像技术及其在肝癌的临床应用

磁共振扩散加权成像（DWI）技术可以在分子水平对生物体的组织结构和功能状态进行无创检查.随着磁共振超快速成像序列的开发,使DWI成像技术能够在肝脏应用.肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,DWI在肝癌的鉴别诊断和治疗后评估中具有重要意义,成为一种新的无创检查方法.