肝脏CT灌注成像研究进展

一直以来,无创性测量肝脏灌注的主要方法是核素显像.1980年Axel[1]首先报道了采用CT动态成像评价组织血流灌注的方法来测量脑血流量,此后,Miles、Blomley等先后扩展了这一理论.随着多排螺旋CT的广泛引用,Materne等[2]在2000年提出了使用双人路一房室去卷积模型分析肝脏双期血供.近年CT灌注成像技术在肝脏病变中的临床运用倍受瞩目,它为肝脏疾病的治疗提供了更好的治疗时机和更完善的治疗前评价,引导肝病治疗学跨上了更高的台阶.     

经皮射频消融治疗肝癌

经皮射频消融治疗肝癌是当今最新的介入导向治疗方法之一,具有微创、安全、并发症少、近期疗效确定等特点,广泛用于治疗各种原发性及继发性肝癌.本文就该技术的适应证和禁忌证、术前准备、技术概况、实验与临床研究、随访观察、并发症及展望做一综述.     

肝脏磁共振扩散加权成像技术探讨

磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)能够无创性探测活体组织内水分子的布朗运动,最初应用于颅脑.近年来随着技术的进步,DWI逐渐被应用于腹部脏器,例如:肝脏.     

四肢血管畸形骨X线分析

血管病变根据其临床表现、组织学特点和血流动力学的不同可将其分为毛细血管瘤、血管畸形以及淋巴管畸形（淋巴静脉畸形），其中血管畸形又进一步分为低流量血管畸形（静脉畸形）和高流量血管畸形（动静脉畸形），高流量血管畸形再分为低度分流的高流量血管畸形和高度分流的高流量血管畸形。毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴畸形为低流量病变，动脉畸形、动脉静脉瘘、[第一段]     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法34例子宫肌瘤患者采用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵颗粒行TU-AE。结果术后3月、6月(34例)及1年(22例)随访复查,患者月经量及月经周期恢复正常,贫血改善,术后子宫肌瘤均有不同程度缩小,3个月后复查肌瘤缩小到原来的62%,6个月后缩小到原来的42%,1年后缩小到原来的10%。结论TUAE治疗子宫肌瘤安全、有效。     

兔肝VX2瘤模型MR灌注成像与微血管密度及病理特征的对照研究

目的探讨兔肝VX2瘤MR灌注成像(PWI)动态变化的病理机制,以及PWI在评价肝脏肿瘤血管生成中的应用价值。方法建立15只兔肝VX2瘤模型,随机分成A、B、C3组,每组5只,分别在肿瘤种植成功后16、28d和45d对肿瘤进行PWI,随后处死荷瘤兔,并对瘤标本行免疫组化微血管密度(MVD)检测及H-E染色。PWI采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析肿瘤SRSmax与MVD的相关性,并分析肿瘤PWI表现与病理特征的关系。结果除C组肿瘤周边区与瘤旁肝实质MVD计数的差异无统计学意义外(P>0.05),余各组内VX2瘤中央区、周边区及瘤旁肝实质的SRSmax、MVD的差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤的SRSmax与MVD呈正相关(r=0.731,P=0.002)。3组之间肿瘤的SRSmax、MVD的差异有统计学意义(P<0.05),A组的SRSmax、MVD明显高于C组(P<0.05)。结论兔肝VX2瘤PWI表现与其病理特征相符,PWI可用于评价肝脏肿瘤的血管生成状况。     

Budd-Chiari综合征的磁共振动态增强特征

目的探讨布加综合征患者肝脏的磁共振动态增强特征。方法回顾性分析19例经DSA血管造影证实的布加综合征动态增强MR I表现。所有病例均采用FRFSE T2和FSPGR T1序列扫描,并行FSPGR T1多个时相动态增强扫描。结果将19例病人门脉期图像的肝实质强化形式分4种类型:(1)中央强化型;(2)周边强化型;(3)斑片强化型;(4)均匀强化型。急性期4例,3例表现为中央强化型,1例为斑片状强化型;慢性期15例,4例表现为周边强化型,3例主要表现为斑片状强化型;8表现为均匀强化型。其他征象如肝肿大、肝脏尾叶增大、肝实质信号不均匀、肝内外侧枝血管形成;脾大腹水等表现也可见到。结论多时相动态增强MR能评价布加综合征肝血流的动态变化,判断疾病的病程和估计肝实质受损程度。     

骨髓干细胞应用于肝脏疾病的治疗

最近许多研究已经报道了骨髓干细胞在正常肝脏及一些肝脏病理条件下能够分化为有功能的肝细胞和胆管细胞且可修复受损肝脏.综述骨髓源性肝脏干细胞动物模型的证据、可能的机制和条件、目前争论的问题以及未来临床应用细胞移植治疗肝病的方式等.     

术前经动脉化疗栓塞对肝癌细胞增殖的影响

目的　评价术前经导管动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法　经手术病理证实的肝细胞癌 136例 ,其中行 1～ 5次TACE后Ⅱ期手术切除 79例 (TACE组 ) ,按治疗方式不同分 4组 ,A组 11例 ,仅灌注化疗药物 ,治疗 1～ 4次 ;B组 33例 ,化疗药加碘化油栓塞 ,治疗 1～ 5次 ;C组 2 3例 ,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞 ,治疗 1～ 3次 ;D组 12例 ,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞 ,治疗 1～ 3次。单纯手术 5 7例 (非TACE组 ) ,用免疫组化检测各标本Ki 6 7和增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白表达。结果　TACE组的C组和D组较非TACE组Ki 6 7和PCNA蛋白表达显著降低 (P <0 .0 5 )。A组和B组较非TACE组Ki 6 7和PC NA蛋白表达显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　多材料联合栓塞TACE后肝癌细胞的增殖活性受抑制 ,而单材料栓塞、单纯化疗后肝癌细胞的增殖活性得到增强。