老年住院共病患者生活质量评估及影响因素分析

目的 通过对老年住院共病患者开展生活质量评估和影响因素分析,为老年共病人群的综合治疗和健康干预提供理论依据。方法 回顾性分析铜陵市人民医院全医学科2019年6月至2021年9月住院治疗的89例老年住院共病患者临床资料,采用改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)、微型营养评估量表(MNA)、欧洲五维度健康评定量表(EQ-5D-3L)评估老年住院共病患者的共病严重程度、营养状况和生活质量,并运用多元线性回归分析方法分析老年住院共病患者生活质量的影响因素。结果 老年共病患者中患病率较高的为高血压(57.3%)、脑血管疾病(50.6%)和呼吸系统疾病(41.6%),而共病种类上以患3种慢性病者居多(50.6%)。单因素分析显示,不同年龄、总胆固醇、肌酐、共病严重程度和营养状况的共病患者生活质量(VAS)评分比较,差异有统计学意义(t=3.676、3.438、2.160、4.251、-4.256,P＜0.05);多元线性回归分析显示,总胆固醇异常、肌酐异常和重度共病是老年共病患者生活质量的主要危险因素(P＜0.05),而较好营养状况则可能是其生活质量的保护因素。结论 老年住院共病患者的整体生活质量不容乐观,应通过积极治疗,重点减缓疾病严重程度和改善其营养状况来提高此类患者生活质量。     

2型糖尿病合并超重肥胖患者血清Irisin水平变化研究

背景 肥胖会导致胰岛素抵抗（IR）的发生进而引发2型糖尿病（T2DM）,严重影响人类健康。鸢尾素（irisin）是一种新发现的肌肉和脂肪因子,在代谢调控中具有重要作用,T2DM合并超重肥胖患者的血清irisin水平会出现何种变化值得研究。 目的 观察T2DM超重肥胖患者血清irisin水平情况,并探讨血清irisin水平变化的影响因素。 方法 选取2019年12月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者119例,根据体质指数（BMI）分为糖尿病超重肥胖组（n=78）和糖尿病体质量正常组（n=41）。另选取同期于本院体检且BMI正常的健康者为对照组（n=52）。比较三组受试者一般资料、实验室检查指标及血清irisin水平,采用Spearman秩相关分析探究血清irisin水平与一般资料及实验室检查指标的相关性,采用多元线性回归分析探究血清irisin水平的影响因素。 结果 三组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病体质量正常组血清irisin水平低于对照组,糖尿病超重肥胖组血清irisin水平低于对照组、糖尿病体质量正常组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,血清irisin水平与HDL-C呈正相关（rs=0.304,P<0.05）,与SBP、DBP、BMI、TG、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关（rs值分别为-0.271、-0.420、-0.372、-0.164、-0.418、-0.348、-0.293、-0.348,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,DBP〔b=-0.049,P=0.011〕、HbA1c〔b=-0.156,P=0.009〕、FINS〔b=-0.21,P=0.038〕是血清irisin水平的影响因素。 结论 T2DM患者血清irisin水平较健康者明显降低,尤其是合并超重肥胖患者,且血清irisin水平与血压、BMI、血脂、血糖及IR等因素存在一定关系。     

2型糖尿病大血管病变与C肽水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）性大血管病变与C肽之间的关系。方法对252例T2DM患者进行临床资料的回顾性分析,根据有无血管病变分为大血管病变组及对照组,分析两组患者病史及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽（FCP）、餐后2h C肽（PC）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）等临床指标。结果两组间比较,大血管病变组患者的年龄较大、病程较长、FCP较低,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;FBG、PBG、HbA1C及LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,然而PC差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄、吸烟、FBG为2型糖尿病大血管病变危险因素,（P〈0.05）,而HDL-C及FC为保护因素（P〈0.05）。结论 2型糖尿病的大血管病变是常见并发症,C肽可能对2型糖尿病的大血管病变具有保护作用。     

内质网应激介导高脂及棕榈酸致骨骼肌胰岛素抵抗及非诺贝特的干预机制初探

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)介导高脂及棕榈酸致骨骼肌胰岛素抵抗及非诺贝特(fenofibrate,FF)的干预机制。方法♂SD大鼠随机分为标准饮食组(SCD)、高脂饮食组(HFD)及治疗组(HFD+FF)。高脂组和治疗组先分别给予高脂饮食20周,高脂组继续给予高脂饮食8周,治疗组给予非诺贝特(30 mg·kg-1·d-1)灌胃治疗8周。分析大鼠胰岛素抵抗的改善作用、骨骼肌葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、转录因子GADD153(CHOP)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因的表达。将骨骼肌细胞C2C12分为正常对照组(NC组)、模型组(棕榈酸组,PA)、阳性对照药组(衣霉素组,TM)、治疗组(棕榈酸+非诺贝特酸,PA+FA),分别检测GRP78、CHOP、Akt和pAkt的表达。结果与SCD组相比,HFD组大鼠体重和血脂水平明显增高,出现明显的胰岛素抵抗,GRP78和CHOP基因表达水平均明显上调;与HFD组相比,HFD+FF组上述指标均出现明显改善。与NC组相比,PA组GRP78和CHOP基因表达明显增加,p-Akt明显下调;与PA组相比,PA+FA组GRP78和CHOP基因表达明显降低,p-Akt明显上调。结论非诺贝特有改善骨骼肌细胞胰岛素抵抗的作用,这可能与其降低ERS中CHOP和GRP78的表达有关。     

肥胖者网膜脂肪组织中脂联素、肿瘤坏死因子α mRNA表达及其与胰岛素抵抗相关性的研究

19例肥胖者和24例非肥胖者的网膜脂肪研究显示，肥胖者脂联素（APN）基因表达降低，肿瘤坏死因子α（TNF-α）基因表达增加，两者表达呈负相关。肥胖、胰岛素抵抗为网膜脂肪APN、TNF-α基因表达的独立影响因素。     

强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 分析强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 97例老年2型糖尿病患者随机分为强化治疗组及标准治疗组,平均随访5年,随访中检测FBG、HbA1c等指标,填写欧洲五维度生活质量调查表（EQ-5D）并收集相关的研究结果.结果 强化组与标准组相比生活质量及VAS评分均无显著性差异.Logistic回归分析显示,血管并发症、低血糖发作、女性、高龄、长病程、低教育程度及高体质量指数均显著影响糖尿病患者生活质量.结论 强化降糖治疗对患者生活质量无显著影响,而血管并发症、低血糖发作显著降低患者生活质量,女性、高龄、病程长、受教育程度低及高体质量指数的患者生活质量更差,对这类患者应加强心理支持治疗.     

人PTP1B基因cDNA全长的克隆和原核系统表达

目的构建人蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)基因cD-NA全长的原核表达质粒(pET-28a(+)-hPTP1B)并在大肠杆菌中高效表达。方法取2型糖尿病人(BMI>28kg.m-2)的淋巴细胞提取总RNA,RT-PCR后的扩增产物回收构建克隆载体pMD-hPTP1B,测序后设计带酶切位点BamHⅠ和EcoRⅠ的引物,PCR后酶切连入pET-28a(+)中,转化DE3,IPTG诱导表达,SDS-PAGE后用Westernblot检测其特异表达,并进一步对rhPTP1B诱导表达时IPTG的浓度、时间和温度等条件进行了优化。结果测序证实所得的hPTP1BcDNA序列与其在GenBank中的序列一致,重组质粒pET-28a(+)-hPTP1B的双酶切结果与预期大小完全一致,IPTG诱导后高效表达的蛋白质是其不溶性的包涵体形式。IPTG诱导的最佳浓度是0.05mmol.L-1,时间为5h,温度为37℃。结论成功克隆了人PTP1B基因,构建了相应的原核表达载体并对原核体系诱导表达的条件进行了优化,使其能在DE3中高效表达,为筛选高特异的小分子抑制剂和制备相应的单克隆抗体打下坚实的基础。     

PPARγ与骨代谢的研究进展

过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）是核激素受体超家族成员。PPARγ2亚型是脂肪细胞分化的主要调节因子,对骨髓干细胞的分化方向起关键调控作用,可能是引起骨质疏松的机制之一。本文综述了PPARγ与骨代谢的研究进展。     

绝经前后血清雌激素水平与瘦素之间关系的探讨

目的 :探讨绝经前后血清雌激素水平与瘦素之间的关系。方法 :本研究从绝经前后、绝经后有无接受激素替代治疗 ( HRT)及绝经前有无应用避孕药 3个方面进行横断面研究。共收集 92例绝经前、后妇女的临床资料 ,采用放射免疫法测定血清雌激素及瘦素水平 ,所得数据进行统计学分析。结果 :绝经前、后 ,绝经后有无接受 HRT,绝经前有无避孕药应用史组间瘦素水平均无显著性差异。结论 :绝经前后血清瘦素水平同雌激素无直接关联 ,绝经后妇女接受短期 HRT对瘦素水平无影响